看護記録の新しい展開
商品紹介
効率的 効果的に記録するコツは？ 医療訴訟と記録の関係はどうなっているの？ あなたの知りたい看護記録のすべてがわかる！
目次
- クリニカルパス、フォーカスチャーティング、
PONRの基本から応用まで
看護記録の新しい展開
監修/市川幾恵、安部俊子
-目次-
Part1.臨床で役立つ看護記録の基本
市川幾恵、阿部俊子
（1）看護記録が抱えている間題
（2）看護記録で記録しなければならないこと
（3）看護記録と法的規制
（4）医療訴訟と看護記録
（5）専門職が記載する看護記録のあり方
（6）看護過程を反映した看護記録
（7）看護記録の種類
（8）看護記録と電子化
＜コラム＞
東京都済生会中央病院におけるレポート作成のプロセス
クリニカルパスとと看護記録
Part2.クリニカルパスで看護記録が変わる
（1）クリニカルパスとは?
（2）クリニカルパスで看護記録は簡略化する
（3）バリアンスとアウトカム
（4）クリニカルパスと記録用紙をどう組合わせるか
●クリニカルパスと看護記録の記載事例
事例1 非定型乳癌切除術の患者
事例2 腹腔鏡下胆嚢摘出術の患者
事例3 鼠径ヘルニア根治術の患者
Part3.フォーカスチャーティングを
使ってみよう
（1）フォーカスチャーティングとは?
（2）フォーカスチャーティングの書き方
（3）フォーカスチャーティングを使ってみよう
（4）フローシート、クリニカルパスとフォーカスチャーティング
（5）フォーカスチャーティングをどう導入するか
●フォーカスチャーティングの記載事例
事例1 腹部大動脈瘤術後の患者
事例2 肝臓癌の患者
事例3 分娩後、正常に経過した褥婦
事例4 糖尿病教育入院の患者
事例5 緩和ケアの患者
Part4.もう一度PONRを学ぽう
（1）PONRとは?
（2）データベース
（3）プロブレムリスト
（4）イニシャルプラン
（5）プログレスノート
（6）サマリー
（7）オーディット
●PONRの記録の実際
事例1 糖尿病教育入院の患者
●参考資料
<弁護士に聞く>
医療訴訟で看護記録はどう扱われるか
「考えられた記録」こそ今求められる看護記録である
医療者はなぜ、誠実に対応すること、真実を話すことを避けるのか
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