消化器病セミナー 86 大腸sm癌;今日の診断と治療

出版社: へるす出版
著者:
発行日: 2002-03-01
分野: 臨床医学:内科  >  消化器一般
ISBN: 4892694207
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商品紹介

sm癌について,多くの臨床家が最も頭を悩ませている問題は,治療方針の決定であろう。sm癌にはリンパ節転移のリスクがある。しかし,多くのsm癌はポリペクトミーあるいはEMRで,治療が完結することもわかっている。マスとしての転移率はわかっていても,個々の症例において何を基準に局所的治療で十分か否かを決めることに,多くの臨床家が悩んでいる。sm癌の浸潤程度を術前に判定することはできないか,病理組織学的に浸潤程度をどのように判定すべきなのか,(絶対値か相対値か),さらに浸潤程度のほかにリンパ節転移のリスクを予測できる因子はないのか。これらの疑問は今,多くの臨床家が最も知りたい情報であろう。学会でも研究会でも繰り返し論じられてきたが,未だ明確な解答は出されていない。本特集からこれらの疑問が少しでも解消されれば幸甚である。(序文より)

目次

  • 消化器病セミナー 86 大腸sm癌;今日の診断と治療

    ― 目次 ―

    I 診  断
    1. 大腸sm癌のレントゲン診断
    対象症例/方法/成績

    2. 3D-CT診断
    使用機器/撮影方法/sm癌の大腸CT三次元画像/注腸とDCCTの比較/sm癌の3D-CT診断

    3. 通常内視鏡診断
    大腸sm癌の通常内視鏡診断

    4. Pit pattern診断
    対象と方法/症例/pit pattern診断の正診率/pit patternからみた深達度診断/
    sm癌における腫瘍径とpit pattern診断の検討/sm癌における肉眼形態とpit pattern診断の検討

    5. 超音波内視鏡診断/小泉浩一
    使用機器/病変の描出/EUSによるsm癌の深達度診断/EUSによるリンパ節転移の診断/EUSの位置づけ
    II 病  理
    1. Polypoid growth(PG)とnon-polypoid growth(NPG)type大腸癌の病理
    Polypoidとnon-polypoid growthとは/PGとNPG type腫瘍の肉眼的特徴(深達度診断を含めて)/
    sm浸潤癌における浸潤度判定/PGとNPG type早期大腸癌の病理学的意義/NPG type caの浸潤に伴う形態的変化

    2. 自然史からみたsm癌の形態学的特徴;PG癌とNPG癌の比較
    自然史からみた大腸癌の形態変化/隆起型由来sm癌の初期形態/陥凹型由来sm癌の初期形態/PG癌とNPG癌の発育速度比較

    3. リンパ節微小転移(lymph node micrometastasis)と脈管侵襲
    大腸癌のリンパ節微小転移/リンパ節微小転移の臨床的意義/リンパ節微小転移と脈管侵襲

    4. 大腸癌におけるdesmoplastic reactionとpseudoinvasionの臨床病理学的意義
    desmoplastic reactionの臨床病理学的特徴/大腸腫瘍組織診断におけるpseudoinvasionの重要性

    5. sm癌の分子生物学
    大腸癌の遺伝子異常/早期大腸癌の遺伝子変異

    6. 大腸sm癌;転移・再発の実態
    対象と方法/深達度からみた大腸sm癌の脈管侵襲およびリンパ節転移の頻度/早期大腸癌に対する治療内容/大腸sm癌の転移率と再発率

    III 治  療
    1. 隆起型sm癌のポリペクトミー
    頻度/治療法の選択/ポリペクトミーの工夫/ポリペクトミー後の問題点

    2. 表面型sm癌に対するEMR
    表面型sm癌のEMRの適応と限界/EMRの実際

    3. 結節集簇型sm癌に対するEMR (分割切除を含む)
    結節集簇様病変の腫瘍径,組織型,深達度/結節集簇様病変の内視鏡的sm浸潤所見/結節集簇様病変に対する治療法の選択/
    結節集簇様病変に対するEPMRの実際/結節集簇様病変のEMR後の経過・遺残再発

    4. sm癌に対する腹腔鏡手術
    大腸sm癌の治療法・内視鏡的切除と外科的切除/大腸sm癌の手術適応・リンパ節転移の危険因子・/手術適応の決定までの手順/
    腹腔鏡手術と開腹手術/当科における開腹手術の適応/gasless laparoscopy/腹腔鏡手術の実際(D2郭清を中心に)/術後管理

    5. 直腸sm癌に対する局所切除
    直腸局所切除術式の分類/考案

    6. sm癌におけるリンパ節転移のrisk factor
    sm癌におけるリンパ節転移のリスク因子/sm癌におけるリンパ節転移因子に関する報告を解釈するうえでの留

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