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4. 合併症
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Q49 長期間透析を行っていると、さまざまな合併症が起こると聞いています。具体的にどのような病気が起こるのでしょうか。また、それは注意すれば防ぐことができるのでしょうか。
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Q50 透析に入って5年目です。現在は全く尿は出ない状況で、週3回、1回4時間の透析を受けています。塩分と水の摂りすぎは血圧が上がる原因になるといわれていますが、その理由はどうしてですか。
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Q51 体重の目安として、スタッフの方からドライウェイトという言葉をよく聞かされます。これはどのようにして決定されるのですか。また、変動することは何を意味するのですか?
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Q52 68歳で透析15年目の私ですが、透析中にときどき胸が締めつけられるようになり、「それ以上透析を続けることは危険です。」といわれて、途中で中止することがあります。そうするといつも除水が不十分で、ドライウェイトにまで戻すことができません。この場合どのような病気が考えられますか。またその対策について教えてください。
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Q53 私は糖尿病性腎症のために6年前から血液透析を受けています。終了すると皆さんは元気にすぐ歩いて帰られますが、私は少し横になっていないと歩いて帰ることができません。また駅のホームでめまいと冷や汗が出て、ベンチで横になることもときどきあります。
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Q54 透析を受けて10年目になります。透析を開始してから1時間くらいなるといつも微熱がでます。何か病気があるのでしょうか?また透析膜や透析機器に何か問題があるのでしょうか。一緒に透析を受けている他の患者さんは、このようなことはないようなのですが…。
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Q55 透析を開始してから13年になる49歳の女性です。1年前から心胸比が57%と大きくなり、血圧も薬を必要とするほど高くはありません。先生は「心臓が大きくなってきているから食事に注意しなさい。」といわれますが、何を注意すればよいのでしょうか。また、心臓そのものが大きくなる原因は何でしょうか。
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Q56 糖尿病性腎症で透析を受けはじめてから2年になります。この頃、視力が落ちており、ときどき新聞の文字が欠けて見えます。何が起こっているのでしょうか?また、どうすればよいのでしょうか。
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Q57 糖尿病性腎症のために3年前から透析を受けています。このごろ足の先がしびれ、感覚が鈍くなってきています。足の指の裏側に直径約1センチメートルの黒い点が出てきました。別に痛くないので放置しておきましたら、だんだん深くなってきました。これは何でしょうか。どのようにすればよいのでしょうか。
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Q58 透析合併症として骨の異常が起こるといわれ、それが一旦起こるとなかなか治療しにくいとよくいわれます。これは透析に入ってから急に起こるものなのでしょうか?
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Q59 透析を長く受けていると骨の病気が起こるといわれています。この理由と予防について具体的なことを教えてください。
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Q60 副甲状腺ホルモンが高くなり、このままでは「将来、骨の病気が起こり手術をしなければならなくなる。」といわれ、活性型ビタミンDパルス療法を受けることになりました。この治療について教えてください。
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Q61 「副甲状腺が腫れて手術をする必要がある。」といわれています。ときどき関節の痛みや、足の骨が痛いことはありますが、我慢できないほどではありません。薬(活性型ビタミンDといわれます)ではもう抑えることができないといわれました。手術を受けるべきでしょうか。もしそうであれば、そのために必要な検査と手術の方法について教えてください。また、手術をしてよくなるのは具体的に何なのでしょうか。
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Q62 副甲状腺摘出の手術をしました。その後、副甲状腺ホルモンはずっと低いままです。このままでも何も問題はないのでしょうか。
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Q63 肘が腫れて痛くてレントゲンを撮ったところ、先生から「石灰の沈着があります」といわれました。なぜこのようなことが起こるのでしょうか。どうしたらよいでしょうか。透析に入って7年目の49歳の女性です。
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Q64 59歳の女性です。事務職で夜間透析に通院しながら、ほとんど休まずに勤務しています。月に1回は軽いハイキングに出かけることができるようになり、体力も一時よりは回復しています。ところが帰宅途中転倒し、大腿骨頸部骨折を起こしました。「人工関節を入れなければダメです。」といわれていますが、そのような大きな手術を透析患者で受けることができるのでしょうか。
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Q65 透析10年目の51歳の女性です。両方の肩の関節が痛く、透析を開始して2時間くらいからいつもつらくなります。また最近痛みのために、夜間、目が覚めてしまうことがあります。アミロイドーシスという関節の病気があるそうですが、詳しく教えてください。
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Q66 アミロイドが関節に沈着しているので、透析膜を変更するといわれました。どのような膜なのでしょうか?また、この膜を使い続ければアミロイドは消えるのでしょうか。
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Q67 β2ミクログロブリンが他の患者さんより高いので精密検査をするようにいわれています。どのようなことが起こっているのでしょうか?
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Q68 透析に入って17年になります。先日お腹のエコー検査を受けたところ、「使っていない腎臓が両方とも大きくなっています。」といわれました。これはどういうことでしょうか? 透析に入るときには「両方の腎臓は萎縮して小さくなっています。」といわれたので、腑に落ちません。
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Q69 透析10年目になります。尿は全く出ませんが、先日、横腹が押されるように痛くなり、突然尿意を催し、血液の混ざった赤ブドウ酒色の尿が出ました。何が起こったのでしょうか。ガンの心配はないのでしょうか。
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Q70 「腎臓にガンができている疑いがある。」といわれました。透析を受けているのに腎臓の摘出などの大きな手術を受けても大丈夫ですか。また両方の腎臓を手術で摘出してしまっても問題はないのでしょうか。
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Q71 血液透析を10年間行っています。これまで真夏でも汗が出なかったのですが、最近少し汗をかくようになりました。これは体の調子がよくなっていることなのでしょうか。
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Q72 透析を受けて5年になりますが,身体が痒くて困っています。これはどうしてでしょうか。何かよい方法はありますか。
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Q73 血液透析をはじめて5年目になります。先日、友人に会ったら,「顔が黒くなった。」といわれました。どうしてなのでしょうか。教えてください。
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Q74 以前は血圧が高かったのに、透析に入って10年目の今ではいつも血圧が低くて困っています。どうしたらよいでしょうか。
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Q75 透析に入って3年目の患者です。高脂血症といわれていますが、それはどのようなものですか。また、どうしたらよいですか。
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Q76 胃の調子が悪いので市販の胃薬を買って飲んでいます。先生にこのことをお話ししたら、「恐ろしいことです。」といわれました。何か注意しなければならないことはあるのでしょうか。
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077 口が渇いて仕方がありません。どうしてでしょうか。
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Q78 透析をはじめて8年になります。夜になると、足の置き場がないほどイライラして静かにじっとできなくなり、眠れないことがあります。また、このとき足がほてっているような感じがします。どのようなことが起こっているのでしょうか。
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Q79 15年前に吐血で胃切除を受けたときに輸血を受けました。5年前から腎不全で血液透析を受けています。C型肝炎抗体陽性であるといわれていますが、感染を広げないために自分ではどのような注意が必要なのでしょうか。
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