LISA[リサ]　15/4　2008年4月号

出版社： MEDSi
発行日： 2008-04-01
分野： 臨床医学：外科  >  雑誌
雑誌名：
特集： 酸素：でも、酸素は薬？毒？
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目次

  • LISA[リサ]　15/4　2008年4月号

    ―目次―

    特集　酸素：でも、酸素は薬？毒？

    ▼高濃度酸素投与の生理的影響
    ▼酸素投与に何を期待できるか？
    ▼酸素毒性と高圧酸素療法
    ▼間質性肺炎と酸素投与

    ブックレビュー
    『ラオコオン―絵画と文学との限界について』（関本 英太郎）
    『新 折々のうた』（福家 伸夫）
    『スメタナ作曲 交響詩《わが祖国》全曲 作品 98
    　　ジェイムス・レヴァイン（指揮）・
    　　ウィーン・フィルハーモニー管弦楽団』（内藤 道一）

    症例検討：　
    モニタリングをめぐるトラブルとその対処法― 2
    ▼BIS モニター：術中，プロポフォールで十分に麻酔されていると
    　　思われるのに，BIS 値が 80 くらいある。
    　■麻酔深度は，麻酔の流れや各種パラメータから総合的に判断
    　■脳波から鎮静度を判断。麻酔レベルが良好なら，
    　　　そのまま経過観察
    ▼心電図：術中?誘導でモニターしていたが，ST が低下している
    　ようにみえる。術中に心筋虚血を心電図で確認したいが
    　どうしたらよいか。
    　■とっさの対処法：疑似誘導でモニターする
    　■患者の既往や手術術式に応じた評価と治療を
    ▼カプノメータ：異常波形の意味と対処法
    ▼カプノメータ：術中，換気条件を変えていないのに，
    　　呼気終末二酸化炭素分圧が低下してきた。　　　　　　　　
    　■波形から原因を予測し，状況に応じた適切な処置を
    　■原因は，死腔換気の増加，二酸化炭素産生の低下，
    　　心拍出量の低下，標本ガスへの他のガスの混入
    ▼カプノメータ：呼気終末二酸化炭素分圧が動脈血二酸化炭素分圧
    　よりも 15 mmHg も低い。
    　■慢性閉塞性疾患，急激な PETCO2 の下降は，肺塞栓症，
    　　心拍出量低下を疑う
    　■ポイントは，呼吸回路の死腔，気道内圧の上昇や，循環血液量
    　　減少，低血圧による肺血流低下で生じる死腔を考えるく
    ▼パルスオキシメータ：術中にインジゴカルミンを静注したら，
    　急に SpO2 が低下した。
    　■SpO2 90 未満の低下と， 40 秒以上持続する低下では，
    　　吸入酸素濃度を上昇させ，低酸素血症の原因を調べよ
    　■慌てず，冷静に経過観察。大部分は SpO2 上昇に転じる。
    　　本当の SpO2 低下を見きわめよ
    ▼筋弛緩モニター：筋弛緩モニターの四連刺激で 1 発しか反応が
    　ないのに，患者がバッキングした。
    　■原因は何であれ，麻酔薬の追加投与を迅速に
    　■適切な鎮痛度を保つことで，バッキングは予防できる

    知識をいかに体系化するか
    ファイルへの不満：PDF ファイルの使い方，工夫

    A.M.C.心臓手術と麻酔
    第 7 回：僧帽弁狭窄症に対する人工弁置換術

    ビデオ喉頭鏡からのメッセージ◆その後：(動画）
    ブレイク前夜？ビデオ喉頭鏡の話 その 1

    Pharmacognomy への招待：
    N-（3-Ethynylphenyl）-6,7-bis（2-methoxyethoxy）
    quinazoline-4-amine monohydrochloride

    あなどれない「携帯型心電計」

    Editorial 拝見：

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