目次
- 大腿骨頭壊死症−診断と関節温存手術
―目次―
大腿骨頭壊死症の概説
大腿骨頭壊死症治療の原則
陥没防止により骨壊死病変が治癒する根拠
関節整合による安定した関節再建の重要性
治療の原則の2つを満足する治療法
大腿骨頭回転骨切り術と弯曲内反骨切り術
骨切り術で良好な成績を得る条件
適応の決定
X線像前後像での病変の局在による治療選択
大腿骨中枢端の骨切り術の原則
日本の難病研究班における大腿骨頭壊死症研究の歴史
歴史
成果
特発性大腿骨頭壊死症
病期,病型
病期
病型
自然経過 新しい診断基準,病期・病型分類に基づいて
新しいION診断基準,病期・病型分類の画像所見
新しい病期・病型分類を用いたION自然経過例の検討
結果
ION自然経過の特徴(X線,MRI)
ION自然経過による治療方針の決定
特発性大腿骨頭壊死症の自然経過のポイント
【診断】
早期診断のためのMRI の撮り方・読み方
特発性大腿骨頭壊死症(ION)とMRI
IONとステロイド
MRIにおける初期異常像
早期発見のためのMRIの撮像法
IONの発生
壊死領域の拡大と壊死の再発
IONの発症
IONと骨髄浮腫
鑑別すべき疾患
特発性大腿骨頭壊死症のMRI所見のポイント
早期診断のための単純X線の撮り方・読み方
単純X線検査の特徴
撮影法
正常股関節像
読影−誤診をしない注意点
特発性大腿骨頭壊死症のX線所見のポイント
【治療】
大腿骨頭回転骨切り術の適応および術前検査
前方回転骨切り術
適応
画像検査
壊死域・生存域を誤認しやすい場合
前方回転骨切り術の術前プランニング
後方回転骨切り術
特徴
適応
画像検査
後方回転骨切り術の術前プランニング
大腿骨頭回転骨切り術における大腿骨頭の血行
骨頭栄養血管の走行
血行の破格
骨切り後の回転による血行の変化
弯曲内反骨切り術 杉岡洋一
大腿骨頭回転骨切り術 杉岡洋一
大腿骨頭前方回転骨切り術の工夫
転子部骨切り面の認定法
小転子における第2の骨切りの注意点
転子部骨切り固定の工夫
大腿骨頭後方回転骨切り術
後方回転の利点
成績不良の原因
大腿骨頭壊死に対する回転骨切り後のリモデリング
荷重骨梁のリモデリング
頚部のリモデリング
前方回転後の骨頭形態のリモデリング
後方回転後の骨頭形態のリモデリング
Stage 4の臼蓋のリモデリング
大腿骨頭回転骨切り術後の後療法
回転骨切り術後の後療法のポイント
術後の各時期の注意点
大腿骨頚部骨折後壊死
【治療】
頚部骨折後大腿骨回転骨切り術
大腿骨頚部内側骨折における形態変化
Lateral impaction
Posterior tilt
前方回転骨切り術
適応
術前画像検査
術前プランニング
後方回転骨切り術
適応
術前画像検査
術前プランニング