大腿骨頭壊死症-診断と関節温存手術

出版社: メジカルビュー社
著者:
発行日: 2003-11-10
分野: 臨床医学:外科  >  整形外科学
ISBN: 4758306125
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商品紹介

大腿骨頭壊死症には,特発性(ステロイドの多量投与やアルコール多飲による)と外傷性(大腿骨頚部骨折による)があり,特発性は20〜40歳代に多く見られる。本書は,本症を正しく理解するための診断基準,病期・病型による分類,画像で診る自然経過に加え,X線やMRIによる早期診断の仕方,さらに,適切な術前検査により関節温存手術が適応される場合が数多くあることを広く知らしめるために作成された本である。

目次

  • 大腿骨頭壊死症−診断と関節温存手術

    ―目次―

    大腿骨頭壊死症の概説
     大腿骨頭壊死症治療の原則  
      陥没防止により骨壊死病変が治癒する根拠  
      関節整合による安定した関節再建の重要性  
      治療の原則の2つを満足する治療法  
      大腿骨頭回転骨切り術と弯曲内反骨切り術  
      骨切り術で良好な成績を得る条件  
      適応の決定  
      X線像前後像での病変の局在による治療選択  
      大腿骨中枢端の骨切り術の原則  
     日本の難病研究班における大腿骨頭壊死症研究の歴史  
      歴史
      成果
    特発性大腿骨頭壊死症 
     病期,病型  
      病期
      病型
     自然経過 新しい診断基準,病期・病型分類に基づいて 
      新しいION診断基準,病期・病型分類の画像所見
      新しい病期・病型分類を用いたION自然経過例の検討
      結果
      ION自然経過の特徴(X線,MRI)
      ION自然経過による治療方針の決定
      特発性大腿骨頭壊死症の自然経過のポイント

     【診断】
     早期診断のためのMRI の撮り方・読み方 
      特発性大腿骨頭壊死症(ION)とMRI
      IONとステロイド
      MRIにおける初期異常像
      早期発見のためのMRIの撮像法
      IONの発生
      壊死領域の拡大と壊死の再発
      IONの発症
      IONと骨髄浮腫
      鑑別すべき疾患
       特発性大腿骨頭壊死症のMRI所見のポイント
     早期診断のための単純X線の撮り方・読み方 
      単純X線検査の特徴
      撮影法
      正常股関節像
      読影−誤診をしない注意点
       特発性大腿骨頭壊死症のX線所見のポイント

     【治療】
     大腿骨頭回転骨切り術の適応および術前検査 
      前方回転骨切り術
        適応   
        画像検査 
        壊死域・生存域を誤認しやすい場合 
        前方回転骨切り術の術前プランニング 
      後方回転骨切り術
        特徴 
        適応 
        画像検査 
        後方回転骨切り術の術前プランニング
     大腿骨頭回転骨切り術における大腿骨頭の血行  
      骨頭栄養血管の走行 
      血行の破格
      骨切り後の回転による血行の変化
     弯曲内反骨切り術  杉岡洋一 
     大腿骨頭回転骨切り術  杉岡洋一 
     大腿骨頭前方回転骨切り術の工夫  
        転子部骨切り面の認定法
        小転子における第2の骨切りの注意点
        転子部骨切り固定の工夫
     大腿骨頭後方回転骨切り術  
          後方回転の利点
          成績不良の原因
     大腿骨頭壊死に対する回転骨切り後のリモデリング 
      荷重骨梁のリモデリング
      頚部のリモデリング
      前方回転後の骨頭形態のリモデリング
      後方回転後の骨頭形態のリモデリング
      Stage 4の臼蓋のリモデリング
     大腿骨頭回転骨切り術後の後療法  
      回転骨切り術後の後療法のポイント
      術後の各時期の注意点
    大腿骨頚部骨折後壊死
     【治療】
     頚部骨折後大腿骨回転骨切り術  
      大腿骨頚部内側骨折における形態変化
        Lateral impaction 
        Posterior tilt 
      前方回転骨切り術
        適応
        術前画像検査
        術前プランニング
      後方回転骨切り術
        適応
        術前画像検査
        術前プランニング

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