介護支援記録の書き方書かせ方 施設版
商品紹介
利用者の入所から退所まで、どの時点でどんな記録をどのように記録するかを時系列で解説。 ケースに応じた記録の書き方がわかる。 情報開示に向けた記述方法と「個人情報保護に関する法律」に則った第三者提供の仕方が理解できる。 施設の医療範囲基準や医療との連携など。施設でのターミナル期のケアプランがわかる。
目次
- 介護支援記録の書き方書かせ方 施設版
―目次―
第１章
認知症の進行により、特別養護老人ホームへ
入所してきた太郎さんの介護支援記録
●ストーリー1
・入所前の準備期
フェイスシート、入所事前調査記録
●ストーリー2
・入所直後の観察期
暫定ケアプラン、認知症状チェック表
●ストーリー3
・入所後の適応期
介護経過記録
●ストーリー4
・入所後の変容期
カンファレンス記録、ケアプラン
●ストーリー5
・変容後の固定期
介護プラン別の経過、観察記録、 モニタリング記録
第２章
全身状態が悪い要介護者の入所から
ターミナルケア・看取りまでの介護支援記録
●ストーリー1
・入所時の観察期
フェイスシート、ADL評価表
●ストーリー2
・入所後の発病期
介護行為別観察記録
（食事・栄養・排泄・睡眠・静養・ 意思表示・対人意欲）、
家族面接記録
●ストーリー3
・施設ターミナルケアの開始期
施設の医療範囲基準、 施設ターミナルステージ（家族提示用）、
カンファレンス記録 （家族出席版の実践同意書）
●ストーリー4
・施設ターミナルケアの実践期
急変時連携システム、 施設の介護支援専門員経過記録、
家族診断（支援計画）
●ストーリー5
・施設ターミナルケアの終結期
終結事例研究会の記録
第３章
実践記録の活用術
第４章
実践記録についてのQ＆A
最近チェックした商品履歴
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