保険診療におけるカルテ記載のあり方 改訂第3版

出版社: 診断と治療社
著者:
発行日: 2008-07-31
分野: 医学一般  >  医学一般
ISBN: 9784787816597
書籍・雑誌
≪全国送料無料でお届け≫
取寄せ目安:8~14営業日

2,750 円(税込)

商品紹介

カルテ記載の基本的な事項から具体的事項、電子媒体保存、診療録等の開示までを解説。電子化時代に合わせた様式を取り入れ、カルテ記載が算定要件となっているものを改変した改訂第3版。

目次

  • 保険診療におけるカルテ記載のあり方 改訂第3版

    ―目次―

    A 基本的事項
     1 カルテ記載の法律的根拠
     2 保険診療におけるカルテの様式
     3 保険診療以外のカルテ
     4 電子カルテの記載画面について
     5 カルテの欄の記載義務について
     6 個々の欄に記載する場合の留意事項

    B 具体的事項
     1 共通事項
     2 傷病名欄について
     3 症状・所見等欄
     4 点数等欄

    C 算定要件上の記載項目の一覧

    D 問題志向型診療記録(POMR)について
     1 具体的事例と手順
     2 事例のSOAP記載

    E まとめ
     1 総合的なこと
     2 傷病名欄について
     3 症状,所見等欄について
     4 点数等欄

    F カルテの電子媒体保存について
     1 真正性の確保
     2 見読性の確保
     3 保存性の確保
     4 その他・相互利用性,運用管理規定,プライバシー保護等
     5 電子カルテ記載の自己チェックポイント

    G 診療録等の開示について

最近チェックした商品履歴

Loading...