大腸EMR・ESDの基本手技

出版社: メジカルビュー社
著者:
発行日: 2006-03-20
分野: 臨床医学:内科  >  胃/腸
ISBN: 475830324X
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商品紹介

本書では、内視鏡医にとって必須の手技ともいえる大腸EMRならびに、内視鏡機器、処置具、手技の改良・進歩によって安全性が確立し、将来普及する可能性を秘めた大腸ESDについて、その特徴・操作法の基本、コツとピットフォールを詳しく解説した。偶発症(穿孔、出血)の回避法、偶発症をきたした場合の対処法などについて経験豊かな専門家に手の内をすべて披露していただいた。日常診療の即戦力となる臨場感あふれるテキストである。

目次

  • 大腸EMR・ESDの基本手技

    ―目次―

    ■インフォームドコンセントの重要性    
     インフォームドコンセントの重要性 

    ■EMR    
     1 スネアの種類と特性  
     2 局注液の種類と特性  
     3 局注のコツとポイント  
     4 高周波電源装置の種類・特性と条件設定  
     5 non-lifting sign−粘膜下注入法による位置づけと評価方法
     6 スネアリングのコツとピットフォール 
     7 一括切除のコツと限界  
     8 容認される分割切除とは−LSTを中心に  
     9 スネアリング技術に差がある原因は?  
     10 EMR手技上達のポイント  
     11 先端フードを用いる吸引法 
     12 2チャンネル法の適応と実際  
     13 局所遺残防止対策  
     14 局所遺残病変の診断と治療予後  
     15 穿孔防止対策  
     16 EMRで穿孔が起こったら  
     17 EMRで出血を生じたら  

    ■ESD    
     1 大腸ESDの現状と問題点  
     2 ナイフの種類と特性  
     3 フードの種類と特性 
     4 高周波電源装置の種類・特性と条件設定  
     5 局注液の種類と特性  
     6 局注のコツとピットフォール 
     7 切開のコツとピットフォール 
     8 剥離のコツとピットフォール 
     9 ESDにおける内視鏡コントロールのコツ 
     10 体位変換  
     11 ESD施行上の戦略の立て方  
     12 大腸の特性からみたESDの注意点  
     13 大腸ESDの手技上達のためには  
     14 ESD併用スネアEMR法  
     15 大腸ESDにおける穿孔防止対策  
     16 大腸ESDで穿孔が生じたら  
     17 大腸ESDで出血が生じたら  

    ■切除材料の取り扱い    
     切除材料の取り扱い  

    ■適応の決め手    
     1 術前診断の意義と必要性  
     2 大腸腫瘍の臨床病理学的特性  
     3 注腸X線造影 
     4 通常内視鏡観察 
     5 拡大内視鏡観察による大腸腫瘍の治療法選択
        −内視鏡治療か外科的治療か  
     6 超音波内視鏡観察  斉藤裕輔
     7 大腸におけるESDの適応病変  
     8 ESDとEMRの使い分け  

    ■症例    
     1 non-lifting sign陽性のため外科的手術を予定されたが,
       EMRで根治を得た症例  
     2 直腸カルチノイド腫瘍−ESMR-L後の出血とその処置  
     3 大腸ESDに伴う消化管穿孔例  
     4 sinker法(sinker-assisted ESD)  
     5 大きな結節集簇型腫瘍に対するEMR 
     6 線維化を伴う表面型腫瘍に対するEMR  
     7 局注の工夫により一括切除し得たLST非顆粒型の一例  
     8 Is+IIa(LST-G)症例
        −CO2送気法下に主にBナイフとITナイフを用いて  

    ■ワンポイントアドバイス    
     1 大腸ESDにおける針状ナイフの利点と短所  
     2 大腸ESDにおけるFlexナイフの長所と短所  
     3 大腸ESDにおけるITナイフの利点と短所  
     4 大腸ESDにおけるHookナイフの利点と短所  
     5 ダブルバルーン大腸内視鏡  
     6 送水機能付き針状ナイフ  
     7 Water jetスコープの有用性  
     8 硬いスネアの利点と短所  
     9 止血鉗子 
     10 クリップ 
     11 バイポーラスネア・ナイフ  
     12 留置スネアによる潰瘍縫縮法 
     13 V型pit pattern・箱根コンセンサス  
     14 NBI(narrow band imaging) colonoscopy  
     15 LST(laterally spreading tumor;側方発育型腫瘍)
     16 sm癌の浸潤度実測の方法 
     17 病変の大きさの計測法 

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