記載例でわかる　看護記録　時短・改善

出版社： 日総研出版
著者：
発行日： 2010-07-23
分野： 看護学  >  看護学一般
ISBN： 9784776015024
書籍・雑誌
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商品紹介

標準看護計画，看護過程評価表，電子カルテ画面など豊富な記録様式・記載事例でポイントが一目瞭然！

目次

  • 記載例でわかる　看護記録　時短・改善

    ―目次―

    時短・改善ポイント STEP１
    　記録力を高めるための第一歩！
    　質の高い看護記録を書くための基礎知識
    　　●質の高い看護記録のルール
    　　●看護記録の目的
    　　●記載する看護実践の内容と方法
    　　●看護実践をどのように記載するか
    　　●記録を書く上での留意点
    　　●情報開示に対応できる看護記録のルール
    　POINT
    　　●看護記録のルール
    　　●記載が重視されるケース
    　　●看護記録の書き方のコツ
    　　●情報開示と訂正のルール
    　
    時短・改善ポイント STEP２
    　記録の目的・書き方を理解しよう！
    　看護記録の構成要素と効果的な書き方
    　　●基礎情報
    　　●問題リスト
    　　●看護計画
    　　●看護経過記録
    　　●体温表
    　　●クリニカルパス 効率的に患者サービスを提供する
    　　●看護サマリー 継続的な看護を提供するツール
    　POINT
    　　●基礎情報は個人情報
    　　●看護診断活用のメリット
    　　●問題を挙げるルール
    　　●看護計画実践のコツ
    　　●SOAPのテクニック
    　　●緊急時の記録テクニック
    　
    時短・改善ポイント STEP３
    　こうすれば記録時間は短縮できる！
    　記録ツールの活用と記録指導・院内教育の進め方
    　　●記録に時間がかかり過ぎる理由
    　　●記録の「無駄」を探してみよう
    　　●記録時間を最小限にするためのツール活用
    　　●記録指導と記録委員が担う役割
    　　●看護記録の監査とフィードバック
    　　●アセスメント力を鍛える院内研修の進め方
    　POINT
    　　●時間短縮のコツ
    　　●無駄の確認
    　　●記録委員会の４つの目的
    　　●監査で看護の質の向上
    　
    時短・改善ポイント STEP４
    　さらなる効率化・質の向上を実現する！
    　電子カルテ導入とその効果
    　　●電子カルテ導入の目的と導入スケジュール
    　　●導入チームの設置と業務の洗い出し
    　　●効率のための機能と操作性，導入による効果
    　　●今後の課題
    　POINT
    　　●電子カルテのメリット
    　
    看護記録の悩み Ｑ＆Ａ
    　1.看護計画
    　2.経過記録
    　3.サマリー
    　4.その他

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