TVMテクニック II

出版社: 金原出版
著者:
発行日: 2012-08-01
分野: 臨床医学:外科  >  産婦人科学
ISBN: 9784307430517
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11,000 円(税込)

商品紹介

前著『TVMテクニック―骨盤臓器脱メッシュ手術の新スタンダード―』から4年、改良を加えてより安全性を高めた手術テクニックを懇切丁寧に解説します。付録DVDには動画を2本収録し、著者のテクニックの神髄を実際に見て学ぶことができます。TVM手術を行う施設・医師は飛躍的に増えましたが、必ずしも確実で安全な手術が行われているとは言い切れません。真に患者さんのために、より安全なTVMテクニック習得に精進する医師達へ向け、著者からの熱いエールが届きます。

目次

  • TVMテクニック II

    ―目次―

    TVM technic 1 TVM手術に必要な女性骨盤底の解剖
      骨盤骨
      骨盤壁の筋群と壁側筋膜
      骨盤筋膜腱弓(ATFP)と肛門挙筋腱弓(ATLA)
      坐骨裂孔と仙棘靭帯
      腟管による支持
      肛門挙筋と生殖裂孔
      恥頸筋膜と直腸腟筋膜

    TVM technic 2 プロリフト型TVM=PrTVMのすすめ
     1 骨盤臓器脱に対するメッシュキット手術の現状と展望
      メッシュ手術登場以前
      メッシュの骨盤臓器脱治療に対する利用の始まり
      メッシュを利用した経腟的アプロ−チの開始
      メッシュキットの登場と普及
      各種メッシュの主な成績
      The Apogee/Perigee
      Elevate
      Prolift
      Avaulta
      これからのメッシュ手術について
       Column TVM手術に使用すると便利なアイテム1.
     2 なぜPrTVMなのか ─より安全で確実なPrTVM
      フランスTVMグル−プのTVMコンセプトとメッシュの形,大きさ
      PrTVMのコンセプト
       Column TVM手術に使用すると便利なアイテム2.

    TVM technic 3 私たちのTVM手術の成績
      症例の概要
      周術期合併症
      メッシュ露出症例
      術後血腫形成
      術後再発
      追加手術症例
      TVMとQOL-尿失禁の改善効果

    TVM technic 4 TVMの解決すべき問題とその対策
      再発
      メッシュ露出(extrusion)
      排尿困難
      排便困難
      術中出血
      感染
      膀胱損傷
      尿管損傷
      直腸損傷
      de novo urinary incontinence

    TVM technic 5 PrTVMの重要ポイント
      剥離層の同定
      剥離のポイント-十分量の剥離液を用いること
      クスコの上手な使い方
      剥離の範囲と術後排尿障害
      aTVM第1穿刺
      aTVM第2穿刺
      メッシュセンタ−の固定
      メッシュの調整とフィッティング
      腟壁の収縮
       Column TVM手術に使用すると便利なアイテム3.
       Column TVM手術に使用すると便利なアイテム4.

    TVM technic 6 ステップアップテクニック
     1 安全な膀胱側腔剥離のヒント─メッチェン薄皮テクニック─
      液性剥離の実際
     2 ブラインドキャッチのすすめ─エキスパートのテクニック─
      ブラインドキャッチとは
      ブラインドキャッチのメリット
      ブラインドキャッチのテクニック
       Column 使用するニ−ドル
     3 最新の工夫
      子宮頸管へのメッシュ縫着
      前壁メッシュの腟壁への縫着
      メッシュのフィッティング

    TVM technic 7 小腸瘤に対するTVM
      指示糸の運針
      剥離液の注入
      正中切開
      クスコによる剥離層拡大
      子宮側の正中剥離
      子宮側の運針
      会陰側の剥離・運針
      展開層をつなげる
      穿刺
      ナイロンル−プの形成(左右)
      メッシュのトリミング
      メッシュの固定
      メッシュ脚の導入
      メッシュの展開
      鑷子を用いた展開
      直腸診
      閉創

    TVM technic 8 epTVM
      腟断端脱で膀胱瘤のない症例に対するTVM
      epTVMに使用するメッシュ
      epTVMの手技
      epTVM完成の模式図
       Column TVM手術の体位

    TVM technic 9 再発に対するTVM
      TVM後他部位再発に対するTVM
      同部位再発に対するTVM

    TVM technic 10 超音波検査を用いた術後の経過観察
      TVM手術後の経過観察
      前壁メッシュの超音波像
      後壁メッシュの経過観察
       Column メッシュの入っていない状態
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