日本医事新報 No.4696 2014年4月26日号
目次
- 日本医事新報 No.4696 2014年4月26日号
―目次―
特集 速効解説！ 診療報酬改定2014
・ひと目でわかる！ 2014年度診療報酬改定
［Part 1］主要改定項目30 ここがポイント！
(01)初・再診料等の引上げ（消費税対応）
(02)地域包括診療料／地域包括診療加算
(03)紹介率・逆紹介率の低い大病院の処方料等の適正化
(04)有床診療所入院基本料の見直し
(05)7対1入院基本料の見直し
(06)短期滞在手術基本料の見直し
(07)総合入院体制加算の見直し
(08)地域包括ケア病棟入院料／地域包括ケア入院医療管理料
(09)回復期リハビリテーション病棟入院料の見直し
(10)慢性維持透析管理加算／在宅復帰機能強化加算
(11)胃瘻の評価の見直し
(12)医師事務作業補助体制加算／
手術・処置の休日・時間外・深夜加算
(13)夜間急性期看護補助体制加算／月平均夜勤時間超過減算
(14)データ提出加算／診療録管理体制加算
(15)在宅療養実績加算
(16)在宅療養後方支援病院
(17)在宅不適切事例の適正化
(18)機能強化型訪問看護ステーション／衛生材料供給体制の強化
(19)在宅自己注射指導管理料／歯科医療機関連携加算
(20)疾患別リハビリテーションの見直し
(21)維持期リハビリテーションの見直し
(22)ADL 維持向上等体制加算／リハビリテーション総合計画提供料
(23)がん・認知症対策
(24)精神科重症患者早期集中支援管理料
(25)向精神薬の処方剤数の適正化
(26)画像撮影診断料／検体検査実施料
(27)透析医療の評価の見直し／うがい薬のみの処方の保険適用除外
(28)後発医薬品の使用促進
(29)初・再診料、調剤基本料等の未妥結減算
(30)DPC 制度（急性期入院医療の定額報酬算定制度）の見直し
［Part 2］［診療所・病院別］
2014年度改定のインパクトと経営戦略
◆2014年度診療報酬改定のインパクト総括
◆診療所における改定インパクトと経営戦略
・一般内科： 地域包括診療料／加算は算定には縁遠いのが実態
・一般外科： 機器機能で差をつけた改定が大きな痛手に
・整形外科： 多くの診療所が初・再診料引上げの恩恵受ける
・小 児 科： マイナスの改定項目はほとんどなし
・皮 膚 科： 全診療科中最大のプラス改定に
・泌尿器科： 透析を手掛けているか否かで影響が変わる
・産婦人科： 増税加味するとプラスマイナスゼロ改定
・眼 科： コンタクトレンズ診療所への締めつけが一段落
・耳鼻咽喉科： 取るべきものを取っていく堅実な経営が望まれる
・精 神 科： 「多剤投与」の減算が大きなマイナスインパクトに
・透 析： 下げ幅は緩和されたものの引下げ傾向変わらず
・在宅医療： 採算性が悪化する施設在宅をどうするか
・有床診療所： 新体系に合わせ、実績の精査と体制の見直しを
◆病院における改定インパクトと経営戦略
・高度急性期病院（DPC）：
施設基準取得が困難なら、方向転換の検討が必要
・一般病床（急性期病棟）：
中小病院に手厚く、大病院に厳しい改定
・一般急性期病院（一般病棟→地域包括ケア病棟に転換）：
地域包括ケア病棟を選ぶか、10対1を選ぶか
・回復期リハビリ病棟：人員だけが課題なら回復期リハ1の堅持を
・療養型病院：ほぼ無風ながら一定の示唆が得られた改定
・精神科病院：消費税増税分を加味しても若干のプラス改定
［Part 3］ 徹底検証・診療報酬改定2014
◆KEY PERSON INTERVIEW
・宇都宮啓 厚生労働省保険局医療課長
「地域包括診療料はモデル的な医療機関に
算定してもらうよう厳しい要件にした」
・鈴木邦彦 中医協・診療側委員／日本医師会常任理事
「地域包括ケアシステムの構築に向けて
舵が切られたことを評価」
・安達秀樹 中医協・診療側委員／
日医 社会保険診療報酬検討委員会委員長
「薬価引下げ分巡る財政審建議は暴論。
地域包括診療料は受診者動向が鍵」
・白川修二 中医協・支払側委員／健保連専務理事
「時代の要請に応えた第一歩が刻めた改定。
『地域包括ケア』の評価が次回の課題」
・新川浩嗣 財務省主計局主計官（厚生労働係第一担当）
「消費税引上げ分はすべて手当てし、
それでもプラスにした改定だ」
◆関係団体COMMENT
・内保連 工藤翔二
「再び“病院崩壊”の危機をもたらしかねない改定」
・外保連 山口俊晴
「実質マイナス改定で新技術の評価が制限された」
・日病協 猪口雄二
「機能分化を念頭に置いた改定。この方向性は今後も強まる」
・在支連 新田國夫
「かかりつけ医の在宅医療を促進する改定だった」
◆診療報酬改定2014─総括と今後の展望
［医科］
地域包括ケアへの強い誘導色 外来包括の行方は次期改定がカギ
［薬価・調剤］
後発品メーカーにも厳しい改定 次回は費用対効果評価も焦点
◆診療報酬改定の舞台裏ドキュメント─中医協担当記者の取材メモ
◆【視点】 2014年度薬価制度改革で製薬企業はどうなる？
製薬産業に「構造改革」を迫る長期収載品と後発品の新ルール
◆【視点】 社会保障・税一体改革と2014年度改定
一体改革の哲学を具体化 病床機能と地域包括ケアに力点
ほか
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