認知症 医療の限界、ケアの可能性
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誰もがなりたくない「不治の病」と言われる認知症。精神科医として長年認知症と向き合い、医療の限界を悟った上野秀樹医師が、認知症の訪問診療という地道な活動から導き出した「認知症の人が暮らしやすい社会」のあり方について提案する。
目次
- 認知症 医療の限界、ケアの可能性
―目次―
【第１章 入院しなくても改善する認知症】
◆精神科病棟で出会った認知症の人
◆なぜ、認知症に精神科医療が必要なのか
◆切実な入院ニーズ
◆病院に連れて行けない認知症の人
◆精神科病院・認知症病棟の現実
◆認知症の訪問診療を始めた理由
◆開放病棟と認知症
◆海上寮での認知症診療の工夫
◆認知症の人に入院は向かない
◆医療の限界に気づくことができた
◆新しい認知症精神科訪問診療システムを目指して
【第２章 上野流 認知症の理解と対応】
◆「治療可能な認知症」と「ふつうの認知症」
◆認知症に気づくポイント(1) 認知機能障害
◆認知症に気づくポイント(2) 生活障害
◆高齢者の日常生活自立度
◆認知症アセスメントシート―DASC-21
◆治療可能な認知症を見逃すな
◆三大認知症と主な症状
◆アルツハイマー型認知症
◆血管性認知症
◆レビー小体型認知症
◆「認知症」と「認知機能障害の原因があること」は違う
◆治療可能な認知機能障害を合併しているケース
◆せん妄が見られたときに考えなくてはならないこと
◆困った行動の背景にはせん妄状態があった
◆なぜ、せん妄状態になるのか
◆せん妄状態の見分け方と対応方法
◆せん妄状態を生じやすい薬物
【第３章 「ユマニチュード」との出会い】
◆認知症における最大の問題はコミュニケーション障害
◆周囲から理解されにくい認知症の人の言動
◆行動・心理症状は周囲の人へのメッセージ
◆認知症の人にメッセージを伝える新手法
◆ユマニチュードとの出会い
◆「あなたは人間である」というメッセージを届ける
◆ユマニチュードの四つの柱
◆人として接することが革命的な違いを創り出す
◆人を人として見ること
【第４章 認知症の人を社会全体で支えるために】
◆なぜ日本では認知症の人が多いのか？
◆戦前まで精神障害者は「私宅監置」されていた
◆認知症の人の隔離・収容が進んでいる
◆日本で問題となった差別的な法制度
◆画期的な報告書「今後の認知症施策の方向性について」
◆認知症初期集中支援チームの大切な役割
◆認知症初期集中支援チームの有効性
◆精神科訪問診療は必要な医療の宅配
◆新オレンジプランのよいところ、おかしなところ
◆「人として当然の思い」をあきらめてもらうのが入院
◆認知症の人を「お世話される存在」にしないケアを
◆認知症の人の支援はうつ病支援と同じ
◆「お世話される存在」にしない「おたがいさん」の支援
◆高齢者の力に子どもたちが感動
◆施設での「サービス」が「支配」となる現状
◆認知症の人が暮らしやすい社会は誰もが暮らしやすい社会
◆「家族が支える」から「社会が支える」へ
◆日本の社会関係資本の厚み
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