慢性肝炎・肝硬変の診療ガイド 2016

出版社: 文光堂
著者:
発行日: 2016-04-15
分野: 臨床医学:内科  >  肝/胆/膵
ISBN: 9784830618895
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日本肝臓学会編集の,一般臨床医のための慢性肝炎・肝硬変診療に役立つガイドブックの最新版.特にB型肝炎とC型肝炎の治療に関しては,日本肝臓学会ガイドラインの内容に沿って大幅にアップデートしているが,非専門家にも読みやすく,わかりやすい内容となっている.肝臓専門医だけでなく,慢性肝炎・肝硬変患者の診療に携わるすべての臨床医・コメディカルの必携の一冊.

目次

  • 表紙
  • 執筆者一覧
  • 慢性肝炎・肝硬変の診療ガイド執筆委員の利益相反に関して
  • 序文
  • 刊行にあたって
  • Contents
  • 第1章 B型慢性肝炎
  • 1 B型慢性肝炎の概要
  • 1. はじめに
  • 2. B型肝炎ウイルスとその感染
  • [memo] HBVの複製過程
  • 3. 診断と病態の把握
  • 4. 治療の対象と目標
  • 2 検査・診断
  • 1. はじめに
  • 2. B型肝炎の診断
  • 3. HBV活動性の評価
  • [memo] HBV DNA定量法の単位について
  • 4. 抗ウイルス療法とウイルスマーカー
  • [memo] cccDNA
  • [memo] HBコア関連抗原量とHBs抗原量
  • 5. 遺伝子型 ( genotype ) とウイルス変異
  • [memo] 遺伝子型 ( genotype )
  • 6. その他の検査
  • 3 経過
  • 1. はじめに
  • 2. HBVキャリアの病期
  • [1] 免疫寛容期 ( immune tolerant )
  • [2] 免疫排除期 ( immune eradication )
  • [3] 免疫監視期 ( immune surveillance )
  • [memo] de novo B型肝炎
  • 3. HBVキャリアの自然経過
  • 4. HBV再活性化
  • 4 治療
  • 1. B型慢性肝炎の治療方針
  • [1] 治療の基本方針
  • [2] 日本肝臓学会のB型肝炎治療ガイドライン ( 第2. 1版 )
  • 2. B型肝炎の各種治療法
  • [1] インターフェロン
  • 1) 治療効果
  • 2) 投与対象
  • 3) 投与方法, 副作用
  • 4) 核酸アナログ製剤とインターフェロンのsequential療法
  • [2] 核酸アナログ製剤
  • 1) 投与対象
  • 2) 各論
  • (1) エンテカビル
  • (2) テノホビル
  • (3) ラミブジン
  • (4) アデホビル
  • [3] その他の治療薬
  • [4] 今後の展望
  • 第2章 C型慢性肝炎
  • 1 C型慢性肝炎の概要
  • 1. C型慢性肝炎とは ?
  • 2. 診断の流れ
  • 3. 治療の流れ
  • 2 検査・診断
  • 1. 疫学
  • 2. 診断にあたって
  • [1] 病歴
  • [2] 自覚症状
  • [3] 身体所見
  • 3. 検査を進めるにあたって
  • 4. 一般臨床検査成績
  • 5. C型肝炎ウイルスマーカー
  • [1] HCV抗体
  • [2] HCV RNA
  • [3] HCVコア抗原
  • [4] HCV遺伝子型 ( genotype ) ・血清型 ( serotype, serogroup ) ・薬剤耐性変異ウイルス ( resistance - associated variant )
  • [memo] IL28B遺伝子多型
  • [memo] 薬剤耐性変異ウイルス ( resistance - associated variant : RAV )
  • 6. 診断
  • [memo] 肝疾患の進展度診断
  • 3 自然経過
  • 1. C型急性肝炎
  • 2. C型慢性肝炎
  • 3. 肝外合併症
  • 4 治療
  • 1. C型慢性肝炎治療の基本的な考え方
  • 2. 抗ウイルス療法の治療対象
  • [memo] PNALTに対する抗ウイルス療法
  • 3. 抗ウイルス療法の治療効果判定
  • 4. direct acting antiviral ( DAA )
  • 5. IFN - based therapy
  • [1] ペグインターフェロン + リバビリン併用療法
  • [2] テラプレビル ( テラプレビル + ペグインターフェロン + リバビリン3剤併用 )
  • 1) 治療効果
  • 2) 安全性
  • 3) 薬剤耐性
  • [3] シメプレビル ( シメプレビル + ペグインターフェロン + リバビリン3剤併用 )
  • 1) 治療成績
  • 2) 安全性
  • 3) 薬剤相互作用
  • 4) 薬剤耐性
  • [4] バニプレビル ( バニプレビル + ペグインターフェロン + リバビリン3剤併用 )
  • 1) 治療成績
  • 2) 安全性・薬剤耐性
  • 6. IFN - free therapy
  • [1] ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法
  • 1) 治療成績
  • 2) 安全性
  • 3) 薬剤耐性
  • [2] ソホスブビル + レジパスビル配合剤
  • 1) 治療成績
  • 2) 安全性
  • 3) 薬物相互作用
  • 4) 薬剤耐性
  • [3] オムビタスビル + パリタプレビル + リトナビル配合剤 ( genotype 1 )
  • 1) 治療効果
  • 2) 安全性
  • 3) 薬剤耐性
  • [4] ソホスブビル + リバビリン併用 ( genotype 2 )
  • 1) 治療効果
  • 2) 安全性
  • 3) 薬剤耐性
  • [5] IFN - free therapy ( 総括 )
  • 7. 抗ウイルス療法の治療選択
  • [1] genotype 1
  • 1) 初回治療
  • 2) 再治療
  • (1) DAAを含む治療歴のない症例の再治療
  • (2) DAAを含む治療歴のある症例 ( プロテアーゼ阻害薬 + ペグインターフェロン + リバビリンの非著効 ) の再治療
  • (3) DAAを含む治療歴のある症例 ( ダクラタスビル + アスナプレビルの非著効 ) の再治療
  • [2] genotype 2
  • 1) 初回治療
  • 2) 再治療
  • 8. 肝庇護療法
  • 9. インターフェロン少量長期投与
  • [memo] HALT - C ( Hepatitis C Antiviral Long - term Treatment against Cirrhosis ) Trial
  • 10. 一般的な注意
  • 第3章 肝硬変
  • 1 肝硬変の概要
  • 1. 概念
  • 2. 分類
  • [1] 成因による分類
  • 1) ウイルス性肝炎
  • 2) アルコール性
  • 3) 自己免疫性
  • [memo] 原発性胆汁性胆管炎 ( primary biliary cholangitis : PBC )
  • 4) 胆汁うっ滞型
  • 5) 代謝性
  • 6) うっ血性
  • 7) 薬物性
  • 8) 特殊な感染症
  • 9) 非アルコール性脂肪肝炎 ( nonalcoholic steatohepatitis : NASH )
  • 10) 原因不明
  • [2] 機能的分類
  • 1) 代償性肝硬変 ( compensated cirrhosis )
  • 2) 非代償性肝硬変 ( decompensated cirrhosis )
  • [3] 病理組織的分類
  • 1) WHO分類
  • 2) 日本門脈圧亢進症学会による分類
  • 3. 疫学
  • [1] 頻度
  • [2] 成因
  • 2 検査・診断
  • 1. 症候
  • [1] 症状
  • [2] 身体所見
  • 2. 検体検査
  • [1] 尿検査
  • [2] 便検査
  • [3] 血液検査
  • [4] 血液生化学検査
  • [5] 成因に関する検査
  • [6] 腫瘍マーカー
  • [7] 線維化マーカー
  • [memo] Mac - 2結合蛋白糖鎖修飾異性体 ( Mac - 2 binding protein glycosylation isomer : M2BPGi )
  • 3. 画像診断
  • [1] 超音波検査
  • [2] CT, MRI
  • [3] 上部消化管内視鏡検査
  • 4. フィブロスキャン ( FibroScan ( R ) )
  • 5. 腹腔鏡, 肝生検
  • 6. 診断
  • [1] 肝硬変の診断 : 慢性肝疾患における進展度の評価
  • [2] 肝硬変と鑑別を要する疾患
  • [3] 肝硬変における肝予備能の診断
  • 3 経過・合併症
  • 1. 合併症
  • [1] 腹水
  • [2] 特発性細菌性腹膜炎 ( spontaneous bacterial peritonitis : SBP )
  • [3] 胸水
  • [4] 消化管病変
  • 1) 静脈瘤
  • 2) 消化管粘膜病変
  • [5] 肝腎症候群 ( hepato - renal syndrome )
  • [6] 肝肺症候群 ( hepato - pulmonary syndrome )
  • [7] 肝細胞癌 ( hepatocellular carcinoma )
  • 2. 経過, 予後
  • [1] 死因
  • [2] 経過と予後を規定する要因
  • 4 治療
  • 1. はじめに
  • 2. 肝硬変の治療方針
  • 3. 肝硬変の薬物療法
  • 4. 肝硬変合併症の治療
  • [1] 薬物治療
  • [memo] バソプレシンV2受容体拮抗薬 [ トルバプタン ( サムスカ ( R ) ) ] の投与開始基準および治療における留意点
  • [2] その他の治療
  • 5. 日常生活の指導
  • 6. 肝移植
  • 5 肝細胞癌のスクリーニング
  • 1. はじめに
  • 2. 肝硬変からの肝細胞癌発生リスク
  • 3. 血液検査による肝細胞癌のスクリーニング
  • 4. 画像診断による肝細胞癌のスクリーニング
  • 索引
  • 奥付

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