目次
- 診療情報管理パーフェクトガイド
―目次―
第1章 診療情報管理士とは何か
第2章 いかに診療情報管理士の資格を取得するか
■認定試験・資格取得に向けた学習
■認定資格取得の心構え
第3章 診療情報管理と関連法規
■カルテ記載と保存に関する法的要件
第4章 診療報酬制度と診療情報管理
■保険診療にかかる診療記録・記載上の留意点
■指導・監査の実際と必要な診療記録
第5章 診療情報管理体制
■診療情報管理規程・診療録記載指針のポイント
■インフォームド・コンセント指針
第6章 診療記録の様式と記載
■診療記録の記載方法──POS,POMR
■看護記録・入院診療計画書・退院時要約書
第7章 電子カルテと診療録
■診療録の電子化に関する3原則
■電子カルテと病院情報システム
第8章 ICDコーディング
■ICD-10の分類体系とコーディング
■コーディングルール
ダブルコーディング(二重分類)/主要病態選択/
新生物のコーディング/産科のコーディング/
新生児のコーディング/原死因コーディング
第9章 がん登録と診療情報管理
■がん登録推進法の届出基本事項
■院内がん登録・全国がん登録の仕組み
第10章 統計とデータの活用
■病院統計の基本的見方
■医事統計の活用;医療機能情報提供
第11章 DPCと診療情報管理
■診断群分類の構造と決定方法
■DPC/PDPSの算定・請求とデータ分析
第12章 クリニカルパスと診療記録
■クリニカルパスの作り方─形式と時間軸
■クリニカルパスの運用管理,バリアンス分析