そうだったんだ!　透析患者

出版社： 文光堂
著者：
発行日： 2016-12-05
分野： 臨床医学：内科  >  腎臓
ISBN： 9784830620423
電子書籍版： 2016-12-05 （第1版第1刷）
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商品紹介

研修医・一般内科医を対象に，透析患者のマネジメント方法をＱ&Ａ形式で解説したガイド．研修医・一般内科医が透析中の患者を受け持つことは多いが，卒前教育では透析患者の実践的なマネジメント方法は習わないため，臨床でどのように対応し，いつ上級医に相談すればよいか悩むケースが多い．本書は現場で直面することの多い３５の事例をとりあげ，透析療法時における薬物療法，栄養管理，その他の疾患への対応など，Ｑ&Ａ形式で明快に解説した．各事例ごとに上級医に相談する前に最低限調べるべき事項のリストをまとめており，実践的な内容である．

目次

  • そうだったんだ！　透析患者

    ―目次―

    I．透析開始前の管理・対応
    Q01　外来患者がCKDステージG4になりました．
    　　　腎代替療法の導入に向け，どのような準備をすれば
    　　　よいですか？
    Q02　高齢患者より透析導入は希望しないとの申し出がありました．
    　　　どのような準備をすればよいですか？
    Q03　バスキュラーアクセスを作りたいのですが，どんなことに
    　　　気をつければよいですか？　ポイントを教えてください．

    II．透析導入時の管理・対応
    Q01　血液透析導入時にはどういった透析条件で開始し，
    　　　最終的にどういった条件まで上げればよいですか？
    Q02　腎代替療法を開始したことで，薬剤の使い方で
    　　　気をつけることはありますか？
    Q03　透析開始後，どういった生活習慣に注意すればよいですか？
    Q04　バスキュラーアクセスの管理について，
    　　　どのように患者指導をすればよいですか？
    Q05　透析導入時，循環器系の合併症はどこまで
    　　　評価すればよいですか？

    III．維持透析期の管理・対応
    Q01　透析液はどう使い分ければよいですか？
    Q02　オンラインHDFとはどういった治療法ですか？　
    　　　どんな症例に向いていますか？
    Q03　在宅血液透析について教えてもらえませんか？
    Q04　腹膜透析の管理法について教えてもらえますか？

    IV．合併症の管理・対応
    Q01　透析患者はどのタイミングで採血し，
    　　　検査結果はどう解釈すればよいですか？
    Q02　透析患者に造影剤を投与しました．
    　　　どう対応すればよいですか？
    Q03　透析患者が伝染性のある感染症に罹りました．
    　　　どう対応すればよいですか？
    Q04　透析患者が夜間に呼吸困難で緊急受診しました．
    　　　当直医としてどう対応すればよいですか?
    Q05　透析患者に腹水がたまっていました．
    　　　どう対応すればよいですか?
    Q06　最近，透析患者の食欲が落ちて食事量が減っています．
    　　　どう対応すればよいですか？
    Q07　透析患者の消化管出血に対し，どう対応すればよいですか？
    Q08　ESA製剤を使ってもなかなかヘモグロビン値が10g/dL以上に
    　　　なりません．どう対応すればよいですか？
    Q09　肝炎ウイルス検査が陽性とわかりました．
    　　　どう対応すればよいですか？
    Q10　透析中の血圧異常に対し，看護師から指示を求められています．
    　　　どう対処すればよいですか？
    Q11　透析患者の不整脈に対し，どう管理・対応すればよいですか？
    Q12　原疾患がANCA関連血管炎やループス腎炎の場合，
    　　　どういった点に注意してフォローすればよいですか？
    Q13　高齢透析患者の糖尿病はどう対応・管理すればよいですか？
    Q14　透析患者が眠れないと訴えています．
    　　　どう対応すればよいですか？
    Q15　透析患者のもの忘れ（認知機能の低下）は，
    　　　どう対応すればよいですか？
    Q16　透析患者の周術期には，どういった透析を行えばよいですか？

    V．急性血液浄化療法の管理・適応
    Q01　AKIに対する持続的血液透析濾過法では，
    　　　どういったことに注意して治療すればよいですか？
    Q02　エンドトキシン吸着の適応疾患，実際の治療法，
    　　　治療中の注意点は何ですか？
    Q03　劇症肝炎に対し，どういった急性血液浄化療法を
    　　　行うのがよいでしょうか？
    Q04　救急車で薬物中毒の患者が搬送されました．
    　　　急性血液浄化療法の適応はどう判断するのがよいでしょうか？
    Q05　自己免疫性疾患の急性増悪に対し，
    　　　どういったアフェレシス治療が適応となりますか？

    VI．治療方針の管理・対応
    Q01　腹膜透析から血液透析に移行したいと思いますが，
    　　　どうすればよいでしょうか？
    Q02　患者が透析の中止（見合わせ）を希望しています．
    　　　どうすればよいですか？

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

I. 透析開始前の管理・対応

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II. 透析導入時の管理・対応

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III. 維持透析期の管理・対応

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P.191 掲載の参考文献
1) 持田智. 劇症肝炎 : わが国における問題点. 肝臓 2009 : 50 ; 497-506.
 
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8) 杉原潤一, 他. わが国における劇症肝炎の予後予測と肝移植の適応に関する多施設研究 (日本急性肝不全研究会1996年肝移植適応ガイドライン策定の経緯). 肝臓 2001 : 42 ; 543-557.
 
P.199 掲載の参考文献
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2) 内藤裕史. 中毒百科. 2001 ; 南江堂.
 
3) 野入英世, 他編著. CRRTポケットマニュアル 第2版. 2015 ; 医歯薬出版.
 
4) 野入英世, 他編著. アフェレシス療法ポケットマニュアル 第2版. 2012 ; 医歯薬出版.
 
5) 平田純生, 他. 透析患者への投薬ガイドブック 改訂2版. 2009 ; じほう.
 
6) Nenov VD, et al. Current applications of plasmapheresis in clinical toxicology. Nephrol Dial Transplant 2003 ; 18 Suppl 5 : v56-58.
 
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8) Mehta AN, et al. GOLD MARK : an anion gap mnemonic for the 21st century. Lancet 2008 ; 372 : 892.
 
P.206 掲載の参考文献
1) 厚生労働省. 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について (通知). 平成28年3月4日, 保医発0304 第3号. 2016.
 
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3) 厚生労働省医薬食品局血液対策課. 「血液製剤の使用指針」 (改訂版). 2012.
 
4) Habermalz B, et al. Clinical effectiveness of selective granulocyte, monocyte adsorptive apheresis with the Adacolumn device in ulcerative colitis. Dig Dis Sci 2010 ; 55 : 1421-1428.
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VI. 治療方針の管理・対応

P.212 掲載の参考文献
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2) 日本透析医学会. 2009年版 腹膜透析ガイドライン. 透析会誌 2009 ; 42 : 285-315.
 
3) 野本保夫,他. 硬化性被嚢性腹膜炎 (sclerosing encapsulating peritonitis, SEP) 診断・治療指針 (案) 1997年における改訂 (解説). 透析会誌 1998 ; 31 : 303-311.
 
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PubMed
P.217 掲載の参考文献
1) 日本透析医学会血液透析療法ガイドライン作成ワーキンググループ 透析非導入と継続中止を検討するサブグループ. 維持血液透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言. 透析会誌 2014 ; 47 : 269-285.
 
2) 渡邊有三, 他. 慢性血液透析療法の導入と終末期患者に対する見合わせに関する提言 (案). 透析会誌 2012 ; 45 : 1085-1106.
 
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4) van Biesen W, et al. Nephrologists' perceptions regarding dialysis withdrawal and palliative care in Europe : lessons from a European Renal Best Practice survey. Nephrol Dial Transplant 2015 ; 30 : 1951-1958.
PubMed
5) 最高裁判所平成12年2月29日第三小法廷判決
 
6) 最高裁判所平成21年12月7日第三小法廷判決
 
7) 大平整爾. 透析療法における終末期治療・ケアと望ましい死. 透析会誌 2015 ; 48 : 569-575.
 

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