今日の治療 消化・吸収不良の臨床

出版社: 永井書店
著者:
発行日: 1988-12-25
分野: 臨床医学:内科  >  消化器一般
ISBN: 9784815914417
電子書籍版: 1988-12-25
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6,050 円(税込)

商品紹介

消化吸収は人体にとって不可欠の機能であり、その異常によって起こる種々の病態については、多くの臨床家がしばしば経験してきたところである。(「序文」より)

目次

  • 表紙
  • 執筆者
  • 序文
  • 目次
  • I. 診断・鑑別診断
  • 1. 消化吸収不良の概念
  • 2. 消化と吸収の概略
  • 3. 栄養素の消化吸収とその異常
  • 1) 糖質
  • 2) 蛋白質
  • 3) 脂肪
  • 4. 分類
  • 5. 疫学
  • 6. 症状と所見
  • 7. 診断
  • 1) 消化吸収試験
  • 2) 消化管X線検査
  • 3) 生検空腸粘膜組織
  • 8. 診断の進め方
  • 9. 型別診断
  • 1) I型 原発性吸収不良症
  • 2) II型 症候性吸収不良症候群
  • 3) III型 消化障害性吸収不良症候群
  • II. 検査
  • II-1. 総論
  • はじめに
  • 1. 脂肪の吸収に関連した検査
  • 1) 糞便の肉眼所見
  • 2) 糞便脂肪染色法
  • 3) 糞便脂肪量
  • 4) 血清carotene
  • 5) 血清cholesterol
  • 6) 14CO2呼気試験
  • 7) 胆汁酸呼気試験
  • 8) 糞便脂肪分析
  • 2. 糖質の吸収に関連した検査
  • 1) D - xylose試験
  • 2) ブドウ糖負荷試験
  • 3) 乳糖負荷試験
  • 4) 呼気試験法
  • 3. 蛋白の吸収に関連した検査
  • 1) 鏡検所見
  • 2) 糞便窒素量
  • 3) Lundh試験
  • 4) PABA試験
  • 5) 糞便酵素測定法
  • 4. Vitaminの吸収に関連した検査
  • 5. 無機質の吸収に関連した検査
  • 6. 診断の手順
  • 1) 栄養状態の評価
  • 2) 吸収試験法の組み合わせ
  • 文献
  • II-2. 胃切除後の栄養・消化吸収障害
  • 症例1. 著明な吸収障害をみた胃全摘の1例
  • 1) 術式の確認
  • 2) 食事摂取量
  • 3) 体重
  • 4) 貧血
  • 5) 血清蛋白
  • 6) 血清脂質
  • 7) 微量元素
  • 8) 臨床経過
  • 9) 吸収試験
  • 10) ビタミンB12
  • 11) 骨変化
  • 12) 牛乳不耐症
  • 症例2. 盲係蹄症候群を合併した胃切除例
  • 1) X線検査
  • 2) 血清蛋白・蛋白動態
  • 3) 血清脂質
  • 4) 吸収試験
  • 5) ビタミンB12
  • 6) 細菌異常増殖
  • 7) 臨床経過
  • おわりに
  • 文献
  • II-3. 回腸疾患・回腸切除
  • 1. 胆汁酸吸収障害
  • 2. ビタミンB12吸収障害
  • 3. クローン病
  • 1) 臨床症状
  • 2) 血液・生化学的所見
  • 3) 消化管精査
  • 4) 消化吸収試験
  • 5) 胆汁酸代謝異常
  • 6) ビタミンB12吸収試験
  • 7) 臨床経過表
  • 8) 蛋白漏出性腸症
  • 4. 回腸切除
  • まとめ
  • 文献
  • II-4. 短腸症候群
  • 1. 短腸症候群の病因には2種類ある
  • 2. 広切例の栄養学的検査には2種類ある
  • 3. 広切後の臨床経過と検査
  • 4. 栄養学的検査の実際
  • 1) 消化・吸収試験
  • 2) 栄養評価法
  • 5. その他の検査
  • 1) 小腸内容通過時間測定
  • 2) 胃酸分泌量測定
  • 6. 短腸症候群の治療
  • 文献
  • II-5. 盲係蹄症候群
  • 1. 症例
  • 症例1
  • 症例2
  • 症例3
  • 2. 考案
  • 文献
  • II-6. 蛋白漏出性胃腸症
  • 症例1
  • 症例2
  • 症例3
  • 文献
  • II-7. 膵疾患 ( 付 : 胆道疾患 )
  • 1. 症例
  • 症例1
  • 症例2
  • 2. 消化吸収試験
  • 1) pancreozymin - secrein試験またはcaerulein - secretin試験
  • 2) 糞便脂肪検査
  • 3) Lundh試験
  • 4) PFD試験
  • 5) ビタミンE吸収試験
  • 6) ビタミンB12 ( V. B12 ) 吸収試験
  • 〔付〕胆道疾患
  • 文献
  • II-8. 寄生虫性疾患
  • 症例
  • 文献
  • III. 治療・患者管理・予後
  • III-1. 総論
  • 1. 治療方針
  • 2. 対症的薬物療法
  • 1) 腹部膨満および消化不良
  • 2) 腹痛
  • 3) 下痢
  • 4) 浮腫, 腹水
  • 3. 栄養療法
  • 1) 食事療法
  • 2) 補液, 各種栄養素の非経口的補給, 輸血
  • 3) 経腸栄養法
  • 4) 高エネルギー輸液法
  • 4. 病因に対する特殊療法
  • 1) セリアックスプルー病
  • 2) 乳糖 ( 牛乳 ) 不耐症
  • 3) 腸結核
  • 4) クローン病
  • 5) 寄生虫感染
  • 6) 無βリポ蛋白血症, 腸リンパ管拡張症
  • 7) 内分泌疾患
  • 8) 盲管症候群, 腸管停滞症候群
  • 9) 膵疾患
  • 5. 手術療法
  • 文献
  • III-2. セリアックスプルー病
  • 1. 日本のセリアックスプルーに対する考え方
  • 2. セリアックスプルーの概念
  • 3. 日本におけるセリアックスプルーの報告例
  • 4. 治療
  • 5. 予後
  • 文献
  • III-3. 乳糖 ( 牛乳 ) 不耐症
  • 1. 乳糖の消化吸収
  • 2. 乳糖 ( 牛乳 ) 不耐症
  • 3. 治療方針
  • 1) 先天性ラクターゼ欠乏による乳糖 ( 牛乳 ) 不耐症
  • 2) 遺伝性, 晩発性ラクターゼ欠乏による乳糖 ( 牛乳 ) 不耐症
  • 3) 2次性ラクターゼ欠乏による乳糖 ( 牛乳 ) 不耐症
  • 4. ガランターゼ ( R ) ( β - ラクター ゼ )
  • 文献
  • III-4. 無βリポ蛋白血症
  • はじめに
  • 1. 症例
  • 2. 診断ならびに鑑別診断
  • 1) 消化器症状
  • 2) 赤血球, 血清脂質, リポ蛋白の異常
  • 3) 神経眼症状
  • 3. 治療
  • 文献
  • III-5. 悪性貧血
  • 1. 悪性貧血の定義と成因
  • 1) 定義
  • 2) 成因
  • 2. 治療
  • 1) 診断の確立
  • 2) 治療法
  • 3. 患者管理
  • 1) 患者に疾患の病態をよく説明して生涯のV. B12補充療法を行うこと
  • 2) 合併症の診断
  • 4. 予後
  • 文献
  • III-6. 小腸炎 - 腸結核・クローン病 -
  • 1. 腸結核
  • 1) 治療, 予後
  • 2) 症例
  • 2. クローン病
  • 1) 治療, 予後
  • 2) 症例
  • 文献
  • III-7. 放射線照射性腸炎
  • はじめに
  • 1. 頻度
  • 2. 成因と病理
  • 3. 発症時期
  • 4. 臨床症状
  • 5. 診断
  • 6. 治療
  • 1) 保存的治療
  • 2) 外科的治療
  • 7. 症例
  • おわりに
  • 文献
  • III-8. 薬物障害
  • 1. 治療, 予後
  • 2. 症例
  • 文献
  • III-9. アミロイドーシス
  • 1. 臨床症状と診断
  • 2. 分類
  • 3. 治療, 予後
  • 1) アミロイド前駆体を減少させる
  • 2) 原因を除く
  • 3) 体内に沈着したアミロイド物質を溶解して体外へ排泄する
  • 4. 症例
  • 文献
  • III-10. 腸リンパ管拡張症
  • 1. 本邦における "蛋白漏出性胃腸症" の集計
  • 2. 治療
  • 1) 根治療法
  • 2) 対症療法
  • 3. 患者管理
  • 4. 予後
  • 文献
  • III-11. 短腸症候群
  • 1. 短腸症候群の重症度
  • 1) 残存小腸の長さと重症度
  • 2) 切除部位と重症度
  • 3) 他臓器合併切除と重症度
  • 4) その他
  • まとめ
  • 2. 各病期における治療の実際
  • 1) 第I期の管理
  • 2) 第II期の管理
  • 3) 第III期の管理
  • 3. 患者管理
  • 4. 予後
  • 1) 栄養管理の進歩
  • 2) 報告例からみた予後
  • 3) 栄養アセスメントによる予後の判定
  • 文献
  • III-12. 盲管症候群
  • 1. 病因
  • 2. 病態生理
  • 3. 臨床症状
  • 4. 診断
  • 5. 治療
  • 6. 予後
  • 文献
  • III-13. 強皮症 ( 全身性硬化症 )
  • 1. 本邦における現況
  • 2. 現時点の治療目標
  • 3. 診断のポイント ( 消化器関係のみ )
  • 1) 消化器症状
  • 2) 検査所見
  • 4. X線診断 ( 消化管 )
  • 1) 食道
  • 2) 胃
  • 3) 小腸
  • 4) 大腸
  • 5. 予後を左右するもの
  • 6. 治療
  • 1) 日常生活指導
  • 2) 薬物療法
  • 文献
  • III-14. 原発性免疫不全症候群
  • 1. 本邦における頻度
  • 2. 免疫不全の機序
  • 1) 細胞性免疫不全
  • 2) 体液性免疫不全
  • 3. 消化管病変
  • 4. 治療
  • 1) 一般的養護
  • 2) 感染症
  • 3) ヒト血清γグロブリン
  • 4) 分泌型IgAの経口投与
  • 5) 胸腺ホルモン
  • 6) 胎児胸腺移植・胸腺上皮移植
  • 7) 骨髄移植
  • 8) トランスファーファクター ( transfer factor )
  • 9) 下痢・吸収不全
  • 10) その他
  • 5. 予後
  • まとめ
  • 文献
  • III-15. 膵疾患
  • 1. 治療
  • 2. 症例
  • 1) 慢性膵炎
  • 2) 2次性Kwashiorkor
  • 文献
  • III-16. 胃切除
  • はじめに
  • 1. 胃切除後の吸収不良の機序
  • 2. 胃切除後吸収不良の治療ならびに患者管理
  • 1) ダンピング症候群
  • 2) 輸入脚症候群
  • 3) 胃切除後下痢 - とくに牛乳不耐症 -
  • 4) 胃切除後貧血
  • 5) 胃切除後骨代謝障害
  • 6) 胃切除後体重減少
  • 7) 重篤な術後栄養障害 - 2次性Kwashiorkor -
  • まとめ
  • 文献
  • 索引
  • 奥付

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II. 検査

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9) 池永達雄, 他:高度の吸収不全症候群を呈した吻合病の1例. 日消会誌, 66:891-898, 1969.
10) Chen, I. W., et al.:14C-tripalmitin breath test as a diagnostic aid for fat malabsorption due to pancreatic insufficiency. J. Nucl. Med., 15:1125-1129, 1974.
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2) 恵畑欣一:膠原病. 放射線医学大系, 第28巻, 中山書店, p.125-131, 昭和59年10月.
3) 柏崎禎夫:強皮症. 内科, 58(2):504-507, 昭和61年8月.
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3) 朝倉均, 三浦総一郎, 小林研介, 宗像良雄, 日比紀文, 土屋雅春:免疫不全症候群における消化管病変. 免疫と疾患, 2:66-74, 1981.
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P.283 掲載の参考文献
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P.289 掲載の参考文献
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3) 平塚秀雄:ダンピング症候群の管理. Medicina, 15:1946, 1978.
4) 平塚秀雄:小腸生検法と小腸粘膜の酵素活性測定. 十二指腸・小腸疾患の内視鏡診断, 常岡健二, 他 (編), p.181, 医学書院, 1974.
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6) 折茂肇, 他:乳糖不耐症に対する乳糖分解酵素 (galantase) の効果. 医学のあゆみ, 87:460, 1973.
7) 庄司佑, 他:乳糖不耐症-経管栄養を実施するにあたって-. 臨床栄養, 41:157, 1972.
8) 木下康民, 他:胃切除後吸収不良症候群-とくに2次性 Kwashiorkor-. 日本医事新報 第2249グラフ, 昭和42年.
9) 笹川力, 他:栄養障害. 外科診療, 44:173, 1972.

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