循環器診療 ザ・ベーシック 心臓ペースメーカ・ICD・CRT・CRT-D
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目次
- I 解剖を理解する
■デバイス治療における解剖の理解
【基礎知識 Knowledge】
リード先端部を留置する部位の形状
右房の心内膜面
冠静脈洞(CS)と心静脈
右室の心内膜面
リード本体が血管内腔や心内膜を通過する部分と心内膜・血管と接して生じる癒着の形状
鎖骨下静脈から上大静脈間の血管の走行とリードの癒着
心房リードの癒着
右室リードの癒着
左室リードの癒着
II ペースメーカの基礎知識
■ペースメーカの適応
【基礎知識 Knowledge】
房室ブロック
洞不全症候群
ペースメーカ植込みの適応
【実践 Practice】
Case 1( 80歳代,女性)/Case 2( 50歳代,男性)/Case 3( 70歳代,男性)
■ペースメーカ手技の実際
【基礎知識 Knowledge】
リードの選択
リードの挿入・留置
ポケットの作成
ペースメーカ手術の合併症
抗凝固療法,抗血小板療法と植込み手術
■外来フォローアップ
【基礎知識 Knowledge】
外来フォローアップの実践
ピットフォール
II ペースメーカの実践
■新たな機能を使いこなす
【実践 Practice】
Case 1( 70歳代,男性)心室ペーシング抑制アルゴリズム
Case 2( 60歳代,男性)レートレスポンス機能の活用
Case 3( 80歳代,男性)デバイスによるAF管理,AT/AFに対する抗頻拍ペーシング
■MRI対応デバイスのワークフロー
【実践 Practice】
MRI検査の特徴とデバイスにおける危険性
MRI対応デバイスの施設基準・管理・注意点
東京医科大学八王子医療センターにおけるMRI撮像手順・チェックリスト
まとめ
III ICDの基礎知識
■ICDの適応 (栗田隆志)
【基礎知識 Knowledge】
2次予防におけるICDの適応
虚血性心疾患に対するICDの1次予防に関するエビデンス
非虚血性心筋症に対するICDの1次予防効果のエビデンス
Brugada症候群に対するICDの1次予防的適応
【実践 Practice】
Case 1( 50歳代,男性)基礎心疾患に起因する無症候性非持続性心室頻拍
Case 2( 50歳代,男性)冠攣縮狭心症による心室頻拍
Case 3( 40歳代,男性)失神を主訴に来院したBrugada症候群
■ICD植込み手技の実際
【基礎知識 Knowledge】
ICD植込み −ペースメーカとの相違点−
植込み時のICD特有の問題点
リードの選択−デュアルコイルかシングルコイルか−
DFTチェックは必要か
高DFT時の対応
■ICDの外来フォローアップ
【基礎知識 Knowledge】
基礎知識
実践:作動に対する対応
III ICDの実践
■ICD作動例に対する対応
【基礎知識 Knowledge】
ESの定義と頻度
ESの予後
ESの原因と対応
【実践 Practice】
Case 1( 70歳代,男性)/Case 2( 70歳代,男性)/Case 3( 60歳代,男性)・
IV CRTの基礎知識
■CRTの適応
【基礎知識 Knowledge】
心不全とCRT
初期のエビデンスとガイドライン
CRT適応の変遷
ガイドラインの改訂
おわりに
■CRT植込み手技の実際
【基礎知識 Knowledge】
総論
実践
合併症
■CRTの外来フォローアップ
【基礎知識 Knowledge】
はじめに
国立循環器病研究センターのCRT外来
植込み後のCRT効果
植込み後のCRTの最適化
自動最適化技術の登場
おわりに
IV CRTの実践
■CRTレスポンダーの予測
【実践 Practice】
はじめに
CRTレスポンダーとは
CRTレスポンダーになりやすい患者とは
植込み時の注意点
植込み後の対処法
■CRT-DとCRT-Pの使い分け
【実践 Practice】
Case 1( 60歳代,男性)/Case 2( 80歳代,女性)/Case 3( 70歳代,男性)
■LVリード挿入困難例をどうするか?
【実践 Practice】
Case 1( 50歳代,男性)非常に屈曲した冠静脈入口部症例
Case 2( 70歳代,男性)鎖骨下静脈閉塞症例
Case 3( 60歳代,男性)逆行性アプローチ症例
V 今後の展望 実践
■ 遠隔モニタリングの実際
【基礎知識 Knowledge】
遠隔モニタリングシステムの概要
遠隔モニタリングシステム運用のためのワークフロー
【実践 Practice】
Case 1( 70歳代,女性)ICD適切作動の早期発見
Case 2( 40歳代,男性)心不全早期発見・
■完全皮下植込み型除細動器(S-ICD)の適応と実際
【基礎知識 Knowledge】
S-ICDの適応
S-ICDの植込み法
S-ICDの設定
【実践 Practice】
Case 1( 10歳代,男性)/Case 2( 40歳代,男性)
■着用型自動除細動器(WCD)をどう使うか
【基礎知識 Knowledge】
着用型自動除細動器(WCD)
【実践 Practice】
Case 1( 50歳代,男性)/Case 2( 50歳代,男性)
■デバイスと社会生活
【実践 Practice】
Case 1( 50歳代,男性)/Case 2( 50歳代,男性)/Case 3( 60歳代,女性)
VI トラブルシューティング 実践
■リードトラブルの診断とトラブルシューティング
【実践 Practice】
Case 1( 70歳代,男性)/Case 2
■デバイス感染の診断と対応
【基礎知識 Knowledge】
デバイス感染
診断
治療
【実践 Practice】
Case 1( 70歳代,男性)/Case 2( 70歳代,女性)・
■リード抜去の適応と実際
【基礎知識 Knowledge】
リード抜去の適応
リード抜去の実際
リード抜去の合併症
【実践 Practice】
Case 1( 70歳代,女性)