看護実践のための根拠がわかる 小児看護技術 第2版

• 表紙
• 序
• 本書の特長と使い方 - よりよい学習のために -
• 編集 / 執筆者
• 目次
• 第I章 小児看護の実践に向けて
• (1) 小児看護の目的と小児看護技術
• 1 小児看護の対象と目的
• 1) 小児看護の対象の特性
• 2) 小児看護の目的
• 2 小児看護技術の特徴
• 1) 看護技術とは
• 2) 小児看護技術の特徴
• (2) 小児看護の実践に向けての考え方
• 1 小児看護の視点
• 1) 看護の視点
• 2) 小児看護の視点
• 2 小児看護における看護過程 ( 問題解決方法 )
• 1) 情報収集
• 2) アセスメント
• 3) 計画立案
• 4) 実施
• 5) 評価
• 3 小児看護の実践におけるポイント
• 第II章 小児看護技術の基本
• (1) コミュニケーション技術
• 1 コミュニケーションとは
• 2 乳児のコミュニケーション能力
• 3 小児看護における小児のコミュニケーションの問題
• 4 小児とのコミュニケーションのとり方
• 看護技術の実際
• [A] 発達段階別の小児の特徴の理解とコミュニケーション技術
• [B] 病院における小児とのコミュニケーション技術
• (2) 遊びの援助技術
• 1 小児看護における遊びの意味と重要性
• 1) 遊びとは
• 2) 病院で遊びを必要とする理由
• 2 遊びの環境調整
• 1) 遊びの場づくり ( 場所, 時間 )
• 2) 人づくり, システムづくり
• 看護技術の実際
• [A] 治療などで活動が制限されている小児の遊びへの援助
• 1) 遊びの提供
• 2) 治療状況別の遊びへの援助
• [B] 疼痛緩和のための遊びへの援助
• (3) 小児のプレパレーション
• 1 心理的準備としてのプレパレーション
• 1) 医療を受ける小児への心理的な侵襲
• 2) 心理的準備としてのプレパレーションの導入
• 3) プレパレーションの目的
• 2 プレパレーションの倫理的な意義
• 1) 小児の権利を守る法律の制定
• 2) 未成者に対するインフォームドアセント
• 3) 倫理的な実践としてのプレパレーションの普及
• 3 小児と家族へのプレパレーションの方法
• 1) 小児の理解や反応に影響を与える要素についてアセスメントする
• 2) 医療処置に関する情報を小児にわかりやすく伝える
• 3) 恐怖心を和らげる工夫をする
• 4) 気をそらす, 注意転換法 ( ディストラクション ) を取り入れる
• 5) 親の協力を得る
• 6) 小児の頑張りを認める・ほめる
• 7) 検査・処置後の小児と家族の様子を把握する
• 8) プレパレーションの実践を振り返る
• 9) 年齢別の発達の特徴とプレパレーションの実際
• (4) 医療安全対策
• 1 医療安全とは
• 1) 医療安全の法への位置づけと国の取り組み
• 2) 医療事故と有害事象
• 3) 医療における安全文化
• 4) 医療安全と看護師の責務
• 2 医療安全対策, 医療安全教育
• 1) 情報収集, 分析, 対策
• 2) 職員への医療安全教育
• 3) ノンテクニカルスキルやヒューマンファクターズに着目した医療チーム育成
• 3 小児医療における有害事象
• 1) 小児医療の場で起こる有害事象の特徴
• 2) 小児の療養環境で起こる有害事象の具体例
• 4 小児病棟での有害事象への対策
• 1) 優先順位をつけた対応
• 2) 環境面の改善
• 3) チェックシートの活用による有害事象対策と家族参画
• (5) 病児を抱える家族に対する援助
• 1 養育期にある家族の特徴と課題
• 2 病児を抱える家族の特徴
• 1) 家族の心配・不安・負担
• 2) 病児を抱える家族の特徴
• 3) きょうだいへの影響
• 3 家族像の形成と援助の方向性
• 4 病児を抱える家族に対する援助
• 1) 家族への援助
• 2) きょうだいへの援助
• 第III章 小児の状態把握のための看護技術
• (1) 観察
• 1 小児の「見た目」の重症感の観察
• 2 小児のアセスメントトライアングル ( PAT )
• 1) 外観
• 2) 呼吸状態
• 3) 皮膚への循環
• 3 小児の健康状態の観察に必要な5つの基本技術
• 1) 問診
• 2) 視診
• 3) 触診
• 4) 打診
• 5) 聴診
• 6) 小児の健康状態の観察に必要な6つ目の技術
• 4 小児の「痛み」のアセスメントに必要な技術
• 看護技術の実際
• [A] 全身の観察
• (2) 身体各部の測定
• 1 身体測定の意義
• 2 小児の形態的な成長・発達の特徴
• 1) 身長
• 2) 体重
• 3) 頭囲と大泉門・小泉門
• 4) 胸囲
• 5) 腹囲
• 3 発育・栄養状態の評価方法
• 1) 身体各部のつりあいの観察による評価
• 2) 標準値 ( パーセンタイル値 ) との比較による評価
• 3) 指数による評価
• 4 小児の身体測定の原則
• 看護技術の実際
• [A] 身体測定
• [B] 体重測定
• [C] 頭囲と大泉門の測定
• [D] 胸囲測定
• [E] 腹囲測定
• (3) バイタルサインの見方
• 1 バイタルサイン測定の意義
• 2 小児のバイタルサインの特徴と測定時の注意点
• 1) 小児のバイタルサインの特徴
• 2) 測定時の注意点
• 3 体温
• 1) 小児の体温の特徴
• 2) 体温の測定部位
• 3) 体温計の種類
• 4) 正常な体温
• 5) 体温の異常
• 6) 熱型と関連する疾患
• 4 脈拍・心拍
• 1) 小児の脈拍・心拍の特徴
• 2) 脈拍・心拍の測定方法と測定部位
• 3) 正常な脈拍・心拍数
• 4) 脈拍・心拍の異常
• 5 呼吸
• 1) 小児の呼吸の特徴
• 2) 呼吸の測定方法
• 3) 正常な呼吸数
• 4) 異常呼吸と呼吸音の異常
• 6 血圧
• 1) 小児の血圧の特徴
• 2) 血圧の測定部位
• 3) 血圧の測定器具と測定方法
• 4) マンシェットの選択
• 5) 正常な血圧
• 6) 血圧の異常
• 看護技術の実際
• [A] 体温測定
• [B] 脈拍・心拍測定
• [C] 呼吸測定
• [D] 血圧測定
• 第IV章 日常生活援助にかかわる看護技術
• (1) 清潔
• 1 小児の皮膚の構造と機能
• 2 小児の皮膚トラブル
• 3 スキンケアの効果と影響
• 1) 洗浄剤
• 2) 保湿剤
• 4 小児の歯の特徴
• 5 小児の清潔ケア
• 1) 全身状態の把握, アセスメント
• 2) 小児への説明
• 3) 環境整備, 物品の準備
• 看護技術の実際
• [A] 入浴, シャワー浴
• [B] 沐浴
• [C] 全身清拭・洗髪
• [D] 陰部・殿部洗浄
• [E] 手浴, 足浴
• [F] 口腔ケア
• (2) 栄養
• 1 栄養の意義
• 2 食事摂取基準
• 1) 食事摂取基準とは
• 2) 各種指標が示すもの
• 3 小児の栄養の特徴
• 1) 水分
• 2) エネルギー
• 3) たんぱく質
• 4) ビタミン, 無機質
• 4 乳幼児期の栄養の特徴と支援
• 1) 栄養に関する機能の発達
• 2) 授乳期
• 3) 離乳期
• 4) 幼児期
• 5 学童・思春期の栄養の特徴と支援
• 1) 栄養・食生活の問題
• 2) 食育による支援
• 看護技術の実際
• [A] 調乳
• [B] 授乳の援助
• (3) 排泄
• 1 小児の成長・発達と排泄
• 1) 排尿にかかわる発達
• 2) 排便にかかわる発達
• 3) 排泄にかかわる問題
• 2 排泄の自立とトイレットトレーニング
• 1) ステップ1 : 排尿の感覚をつかむ
• 2) ステップ2 : おまるやトイレへ誘導する
• 3) ステップ3 : 昼間のおむつをはずす
• 4) ステップ4 : 自分から予告できる
• 5) ステップ5 : 後始末が自分でできる
• 3 入院している小児の排泄行動自立への援助
• 看護技術の実際
• [A] おむつ交換
• [B] おまるによる援助
• [C] 排泄行動の自立への援助 ( トイレットトレーニング )
• (4) 睡眠
• 1 小児の睡眠の重要性
• 1) 脳の働きを保つ
• 2) 成長ホルモンの分泌を促す
• 3) 自立神経機能を整える
• 4) 回復を促進する
• 2 成長と睡眠の変化
• 3 睡眠をコントロールする2つの法則
• 4 良好な睡眠のための生活習慣
• 1) 寝るときは部屋を暗くする
• 2) 昼間に活動する
• 3) 朝日を浴びる
• 4) 規則的に食事をする
• 5) 昼寝は午後の早い時間にする
• 5 入院中に起こりやすい睡眠リズムの乱れ
• 1) 検査のために使用する鎮静薬・睡眠薬の影響
• 2) 抗てんかん薬内服の影響
• 3) 痛み, 不安, 恐怖による入眠困難
• 看護技術の実際
• [A] 睡眠への援助
• (5) 感染予防
• 1 感染とは
• 2 感染予防における小児の特徴
• 3 感染経路と主な病原微生物
• 1) 接触感染
• 2) 飛沫感染
• 3) 空気感染
• 4 標準予防策
• 1) 手指衛生
• 2) 個人防護具
• 5 小児医療における感染予防策の実際
• 1) 感染経路別の予防策の意義とその方法
• 2) 小児科外来における感染予防策
• 3) 小児科病棟における感染予防策
• 6 隔離が必要な小児のケア
• 1) 隔離の目的
• 2) 隔離が必要な小児への援助
• 3) 隔離が必要な小児をもつ親への支援
• 看護技術の実際
• [A] 手指衛生
• 1) 流水と石けんによる手洗い
• 2) 速乾性擦式消毒薬による手指消毒
• [B] 個人防護具の着脱
• (6) 衣生活
• 1 小児のからだと衣服の作用
• 1) 体温調節
• 2) 水分代謝
• 3) 皮膚の特徴
• 2 衣服素材の特徴
• 1) 保温性
• 2) 吸湿性 ( 保湿性 )
• 3 小児の運動機能の発達と着脱行動, 衣服の選択
• 1) 乳児の衣服の選び方
• 2) 幼児の衣服の選び方
• 看護技術の実際
• [A] 衣服の交換
• (7) 環境の調整
• 1 小児のための環境調整の必要性
• 2 入院による影響
• 3 体調を整え, 病気の回復を助ける環境
• 1) 室内の温度・湿度
• 2) 明るさ
• 3) 音
• 4) におい
• 4 入院生活への適応を助け, 成長・発達に適した環境
• 1) 病室や病棟の生活空間
• 2) 遊び
• 3) 学習
• 5 小児のセルフケアを支援する環境
• 6 家族のニーズに応じた環境
• 看護技術の実際
• [A] 生活空間における環境調整
• 1) 温度・湿度, 照度 ( 明るさ ), 音, においの調整
• 2) 病室・処置室の環境の調整
• [B] 遊びの環境調整
• [C] 学習の環境調整
• [D] セルフケアを促進できる発達段階に応じた環境調整
• 第V章 検査・処置・治療に伴う看護技術
• (1) 検体採取
• 1 小児の検体採取
• 2 採血
• 1) 採血の種類
• 2) 採血部位
• 3) 採血時の小児の体勢
• 3 採尿
• 1) 尿検査の目的
• 2) 採尿方法
• 3) 尿の観察
• 4) 排尿が自立していない小児の採尿 ( 採尿バッグ貼付時 ) のタイミング
• 4 採便
• 1) 糞便検査の目的
• 2) 糞便検査の種類
• 3) 便の観察
• 4) 採便方法とポイント
• 5 鼻咽頭の検体採取
• 1) 鼻咽頭分泌物の検査目的
• 2) 鼻咽頭分泌物の検体採取の種類
• 3) 鼻咽頭分泌物の検体採取のポイント
• 看護技術の実際
• [A] 静脈血採血
• [B] 毛細血管採血 ( ヒールカット採血 )
• [C] 採尿 ( 採尿バッグを用いる方法 )
• [D] 採便
• [E] 鼻咽頭の検体採取
• (2) 導尿
• 1 導尿とは
• 2 小児における導尿の目的と適応
• 1) 小児における排尿機能の発達
• 2) 小児の排尿障害
• 3 導尿の種類と特徴
• 1) 膀胱留置カテーテル法
• 2) 間欠的導尿法
• 看護技術の実際
• [A] 膀胱留置カテーテル法
• [B] 無菌的間欠導尿
• [C] 清潔間欠自己導尿の援助
• (3) 浣腸
• 1 浣腸とは
• 2 グリセリン浣腸
• 1) 禁忌
• 2) グリセリン浣腸による苦痛
• 3) グリセリン浣腸液の濃度と量
• 4) カテーテルの挿入長さとネラトンカテーテル使用時のサイズ
• 看護技術の実際
• [A] グリセリン浣腸
• (4) 穿刺 ( 骨髄穿刺, 腰椎穿刺 )
• 1 骨髄穿刺
• 2 腰椎穿刺
• 3 骨髄穿刺, 腰椎穿刺を受ける小児へのケアのポイント
• 1) プレパレーションの充実
• 2) 安全・確実な体位の固定
• 3) 鎮静・鎮痛薬の適切な使用と管理
• 看護技術の実際
• [A] 骨髄穿刺
• 1) 検査前の準備
• 2) 検査中
• 3) 検査後
• [B] 腰椎穿刺
• 1) 検査前の準備
• 2) 検査中
• 3) 検査後
• (5) 安全・安静確保の技術 ( 運動抑制・固定の技術 )
• 1 安全・安静確保と運動抑制・固定
• 2 運動抑制・固定と子どもの人権
• 3 運動抑制・固定の目的
• 4 安全な運動抑制・固定のための支援
• 1) 運動抑制・固定の必要性のアセスメント
• 2) 小児・家族への説明
• 3) 自己決定と対処能力を引き出す支援
• 4) 二次的障害の予防
• 5) ストレスの緩和と環境整備
• 5 運動抑制・固定の種類と方法
• 看護技術の実際
• [A] 安静ジャケットを用いた運動抑制
• (6) 与薬
• 1 薬物動態
• 1) 吸収
• 2) 分布
• 3) 代謝
• 4) 排泄
• 2 薬用量の決定
• 3 薬剤の形状と特徴
• 4 注射の特徴
• 1) 皮内注射
• 2) 皮下注射
• 3) 筋肉内注射
• 5 小児の与薬の特徴
• 1) 安全確認の難しさ
• 2) 発達段階別の特徴
• 看護技術の実際
• [A] 経口与薬
• [B] 点眼
• [C] 点鼻
• [D] 点耳
• [E] 坐薬
• [F] 注射 ( 皮内注射・皮下注射・筋肉内注射 )
• [G] 外用薬の塗布
• (7) 輸液
• 1 輸液の目的・適応・種類
• 1) 輸液の経路
• 2) 留置針, カテーテルの種類
• 2 小児の輸液療法に必要な解剖・体液生理学の知識
• 1) 小児の水分・電解質バランス
• 2) 小児の輸液量
• 3) 小児でよく用いられる穿刺部位と血管
• 3 輸液管理
• 1) 輸液速度の設定
• 2) 挿入部位の固定
• 3) 安全に輸液を実践するための看護
• 4) 輸液中の生活上の制限を最小限にする看護
• 看護技術の実際
• [A] 末梢静脈内持続点滴
• 1) 点滴ラインの挿入前
• 2) 挿入時
• 3) 点滴終了時
• (8) 輸血
• 1 輸血の目的
• 2 輸血の種類と特徴
• 3 輸血に関する有害事象
• 1) 輸血に関連したインシデント
• 2) 輸血製剤に関連した副作用
• 看護技術の実際
• [A] 輸血
• (9) 経管栄養
• 1 経管栄養とは
• 2 経管栄養法の種類
• 1) 経鼻経管栄養法 ( 胃管, 腸管 )
• 2) 経瘻孔法 ( 胃瘻, 腸瘻 )
• 3 栄養剤の種類と特徴
• 1) 半消化態栄養剤
• 2) 消化態栄養剤
• 3) 成分栄養剤
• 看護技術の実際
• [A] 経鼻経管栄養法
• 1) 経鼻胃管法
• 2) 経鼻腸管法
• [B] 経瘻孔法
• (10) 吸入
• 1 吸入療法とは
• 2 吸入機器の種類と吸入できる薬剤の特徴
• 1) ジェット式 ( コンプレッサー式 ) ネブライザー
• 2) 超音波式ネブライザー
• 3) メッシュ式ネブライザー
• 4) 定量噴霧式吸入器 ( MDI )
• 3 小児の成長・発達と吸入方法
• 1) 成長・発達のアセスメント
• 2) 家族の理解力と価値観のアセスメント
• 3) 介助が必要な場合の吸入方法
• 4) ステロイド薬の吸入とうがい
• 看護技術の実際
• [A] ジェット式ネブライザー
• [B] 超音波式ネブライザー
• [C] メッシュ式ネブライザー
• [D] 加圧噴霧式定量吸入器 ( pMDI )
• [E] ドライパウダー吸入器 ( DPI )
• (11) 吸引
• 1 小児の気道の特徴
• 2 吸引の目的, 種類
• 3 吸引の適応
• 4 小児の吸引における留意点
• 1) 小児・家族への説明
• 2) 吸引のタイミングと実施時間
• 3) 吸引カテーテルの選択
• 4) 吸引圧, 吸引時間
• 5) 吸引カテーテル挿入の長さ
• 6) 吸引による状態変化への注意
• 7) 安全の確保
• 8) 感染の防御
• 5 吸引器の種類
• 1) 中央配管式吸引器
• 2) ポータブル式吸引器
• 看護技術の実際
• [A] 気管吸引
• 1) 吸引前の準備
• 2) 開放式気管吸引
• 3) 閉鎖式気管吸引
• [B] 口腔・鼻腔吸引
• (12) 酸素療法
• 1 酸素療法の適応
• 2 酸素投与器具の種類・特徴
• 1) 低流量システム
• 2) 高流量システム
• 3 加湿の必要性と注意点
• 4 酸素療法の合併症
• 1) CO2ナルコーシス
• 2) 酸素中毒
• 3) 先天性心疾患児の循環不全
• 5 看護のポイント
• 1) 酸素療法中の小児の観察ポイント
• 2) 安全・確実な酸素投与のポイント
• 3) 小児と家族の苦痛・不安の軽減
• 看護技術の実際
• [A] 鼻カニューレ・酸素マスクによる酸素投与
• (13) 人工呼吸療法
• 1 呼吸不全と人工呼吸法の適応
• 2 気道確保
• 1) 気管挿管
• 2) 気管切開
• 3 気道のケア
• 1) 気管吸引
• 2) 呼吸理学療法
• 4 人工呼吸器からのウィーニング
• 1) ウィーニングの条件
• 2) ウィーニングの方法
• 5 非侵襲的陽圧換気 ( NPPV )
• 6 在宅人工呼吸療法
• 7 人工呼吸療法を受ける小児と家族に対する看護援助
• 1) 人工呼吸器の適切な管理
• 2) 呼吸状態の観察とアセスメント
• 3) 人工呼吸器関連肺炎 ( VAP ) の予防
• 4) 日常生活のケア
• 5) 家族に対する援助
• 看護技術の実際
• [A] 気管カニューレの交換
• [B] 挿管中の口腔ケア
• (14) 罨法
• 1 罨法の目的
• 2 罨法の種類と効果
• 1) 温罨法
• 2) 冷罨法
• 3 小児の体温調節機能
• 4 小児に罨法を行ううえでの注意点
• 看護技術の実際
• [A] 温罨法
• [B] 冷罨法
• (15) ギプス
• 1 ギプス固定の目的
• 2 ギプス固定の種類
• 1) シーネ, ギプスシャーレ
• 2) ギプス包帯
• 3 ギプス固定時の看護のポイント
• 1) 固定の維持
• 2) 安全への配慮
• 3) 日常生活援助
• 4 ギプス固定中の二次障害の予防と観察のポイント
• 1) 循環障害
• 2) 神経障害
• 3) 皮膚障害と褥瘡
• 4) その他
• 5 家庭でのケアに対する家族への支援
• 1) ギプスによる二次障害の観察方法
• 2) ギプスの取り扱いと安全面への配慮
• 3) 日常生活援助
• 6 ギプスカット時の看護
• 看護技術の実際
• [A] ギプス巻き時の介助
• (16) 牽引
• 1 牽引療法とは
• 2 小児の骨の特徴
• 3 小児の牽引療法
• 1) 牽引の目的
• 2) 牽引方法
• 3) 牽引療法により起こりやすい二次障害
• 4 牽引中の患児の看護
• 1) 牽引による患児と家族への影響
• 2) 看護のポイント
• 看護技術の実際
• [A] 直達牽引の介助
• [B] 介達牽引 ( スピードトラック牽引, 絆創膏牽引 ) の介助
• (17) ストーマケア
• 1 小児期にストーマを造設する疾患
• 2 小児のストーマケアの特徴
• 1) 小児の発達段階におけるストーマケア
• 2) 合併症への対応
• 3 ストーマケアの実際
• 1) 消化管ストーマの種類
• 2) ストーマ装具の種類
• 3) 面板の交換時期
• 4) ストーマ周囲のスキンケア
• 5) ストーマ袋内の便の除去
• 4 退院指導
• 看護技術の実際
• [A] ストーマ装具の交換
• (18) 救急蘇生法
• 1 救急蘇生法とは
• 2 救命の連鎖
• 1) 心停止の予防
• 2) 心停止の早期認識と通報
• 3) 一次救命処置
• 4) 二次救命処置と心拍再開後の集中治療
• 3 小児の死亡原因と心停止の予防
• 4 呼吸障害とショック
• 1) 恒常性と代償機序
• 2) 呼吸障害 ( 呼吸窮迫, 呼吸不全 )
• 3) 呼吸障害のタイプ分類
• 4) ショック
• 5) ショックのタイプ分類
• 5 小児の緊急時の評価方法
• 1) 第一印象 ( 意識, 呼吸, 皮膚色 ) の評価方法
• 2) 一次評価の方法
• 3) 評価 - 判定 - 介入のサイクル
• 6 小児一次救命処置
• 1) PBLSアルゴリズム
• 2) 小児・乳児の気道異物による窒息解除 ( 気道異物除去法 )
• 7 小児二次救命処置 ( PALS )
• 1) 気道確保と呼吸管理
• 2) 薬剤投与
• 3) 除細動
• 看護技術の実際
• [A] 小児・幼児の胸骨圧迫
• [B] バッグバルブマスク ( BVM ) による人工呼吸
• [C] 口腔エアウェイの挿入
• [D] 鼻咽頭エアウェイの挿入
• (19) モニタリング
• 1 小児看護におけるモニタリングの意義・目的
• 2 心電図モニター
• 3 パルスオキシメーター
• 看護技術の実際
• [A] 心電図モニター
• [B] パルスオキシメーター
• (20) 特殊な保育環境 ( 保育器 )
• 1 保育器収容の意義と適応
• 2 低出生体重児の特徴
• 1) 体温調節機能の未熟
• 2) 免疫能・抗体生産能の低下
• 3) ガス交換障害
• 4) その他の特徴
• 3 保育器の機能と使用方法
• 1) 保育器の機能・種類・しくみ・特徴
• 2) 閉鎖型保育器の一般的な使用方法
• 4 閉鎖型保育器内での看護援助
• 1) バイタルサインの測定
• 2) 身体の測定
• 3) 身体の清潔
• 4) 授乳
• 5) ポジショニング
• 6) 環境調整
• 7) 感染防止
• 5 新生児用ベッド ( コット ) への移床
• 1) 移床の条件
• 2) コットへの移床準備
• 看護技術の実際
• [A] 閉鎖式保育器収容中の新生児の体重測定
• 索引
• 奥付

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