看護記録 ファーストガイド
出版社: |
医学書院 |
著者: |
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発行日: |
2018-11-01 |
分野: |
看護学
>
看護学一般
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ISBN: |
9784260036603 |
書籍・雑誌
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目次
- 総論
看護記録とは
1.看護記録は何のために書くのか
2.看護記録と法との関連
3.看護記録の構成要素と特徴
SOAPによる記録に関するQuestionTime
記録のココが苦手!
先輩看護師の悩みに関するQuestionTime
新人看護師の悩みに関するQuestionTime
アセスメント再考
1.アセスメントとは
2.アセスメントに中範囲理論と研究結果を活用する
3.アセスメント記載時の留意点
各論
インシデント関連(記録形式:経時記録)
(1)転倒・転落
(2)急変
(3)無断外出
(4)誤薬
(5)胃管チューブの自己抜去
(6)血管外漏出
(7)配膳間違い
(8)点滴の流量間違い
患者への教育指導関連(記録形式:SOAP)
(1)糖尿病患者への食事指導
(2)慢性心不全患者への食事指導
患者の状態観察,アセスメント,かかわり関連(記録形式:SOAP)
(1)せん妄
(2)不安
(3)ドレーンの観察
(4)褥瘡
インフォームド・コンセント関連
今後の治療について医師より説明があった場面
看護サマリー
転院時
カンファレンス記録
看護師間カンファレンス