PCIのための虚血評価 FFRスタンダードマニュアル

出版社: メジカルビュー社
著者:
発行日: 2019-03-01
分野: 臨床医学:内科  >  循環器一般
ISBN: 9784758319546
電子書籍版: 2019-03-01 (第2版第1版)
書籍・雑誌
≪全国送料無料でお届け≫
取寄せ目安:約3営業日

8,250 円(税込)

電子書籍
章別単位での購入はできません
ブラウザ、アプリ閲覧

8,250 円(税込)

商品紹介

2018年春の保険改定により,安定冠動脈疾患に対するPCI治療時に虚血評価を行うことが義務付けられた。今後,FFR(冠血流予備量比)をはじめとする虚血評価を行ったうえで,PCIを施行するか否か,薬物治療を施行するか等の治療戦略を決定することとなり,今まさに多くの循環器内科医は虚血評価を学び,その技法を身につける必要に迫られている。また,初版「FFRのすべて」刊行の2015年3月以降さまざまなFFRの新しいエビデンスが発表され,FFRによる虚血評価を基とした適切な治療法選択の重要性が明らかにされてきている。
改訂版では,初版に続きFFRについて一冊ですべて理解できる書籍として構成するとともに,最新のエビデンス・症例の収載,注目されつつある他のモダリティまで解説し,より治療に結びつけた実践的な内容として虚血評価と冠動脈疾患の治療につき解説する。

目次

  • I 基礎編 FFRを知る,わかる
     冠循環の基礎
      冠循環の特徴
      冠血管抵抗
      自己調節能auto-regulation
      冠動脈狭窄前後の圧較差と冠血流の関係
      反応性充血と冠血流予備能(CFR)
      冠血流速波形パターン
     [コラム]反応性充血現象(reactive hyperemia) 
      Reactive hypermiaの臨床応用の試み
      Reactive hypermiaの臨床応用
      Reactive hypermiaの問題点


     FFRの理論
      圧較差と冠血流予備量比(FFR)
       FFR の論理的根拠
      冠血流-冠内圧関係曲線
     iFRの理論
      瞬時冠内圧比(iFR)の概念と意義
      iFRとFFR,CFRとの一致率
      iFR計測のtips and tricks
     FFR-CTの理論
      FFR-CTの基本概念
      cCTAデータを基にした患者固有の解剖学モデルの作成
      FFR-CTの基礎となる生理学的原理
      FFR-CTに対するモデルの不確実性の影響の評価
     FFR/iFR測定の基本手技
      機器(インターフェース)の設置,初期設定
      セットアップ
      Equalization/Normalization
      冠動脈内へのワイヤー挿入
      最大充血状態の惹起
      PCI中のモニタリング
      圧引き抜き曲線の記録
      PCI手技終了時点の評価
      圧ドリフトの確認
     FFR/iFR測定の際のピットフォール 
      不正確な計測値となりうる原因
      最大充血を惹起する薬剤に関する注意点
      ガイディングカテーテルの影響
      血圧変動の影響
      末梢病変の影響
      アコーディオン現象
      Reverse mismatch
     核医学検査との関係
      負荷心筋血流SPECT
      心筋虚血の検出の診断精度
      SPECT像の診断法
      負荷心筋SPECT検査と予後との関連
      心筋血流異常範囲と治療法の選択
      心電図同期心筋SPECT:QGS
      心臓核医学検査とFFR
      冠動脈多枝病変例における虚血診断
     IVUS・OCTとの関係
      IVUS・OCTの役割
      FFRとIVUS・OCTとの関係
      新たな代替指標の試み
      冠動脈プラークとFFRとの関係
      IVUSガイドPCI vs FFRガイドPCI
     FFRのエビデンス
      虚血閾値をあらわすFFR 値
       DEFER study:PCI 適応決定におけるFFR
      FAME study:多枝疾患患者のPCI 適応決定におけるFFR
       Functional SYNTAXスコア
      FAMEⅡ study:FFRガイドPCI vs OMT(至適薬物療法)
      CVIT-DEFERレジストリー:日本人におけるFFRガイドPCI
      FFRの閾値:0.75 or 0.80,それとも0.64?
     iFRのエビデンス  塩野泰紹,赤阪隆史
      iFR の診断性能に関するエビデンス
      iFRガイドの冠血行再建に関するエビデンス
      ガイドラインなどでの iFR の扱いについて

    II 実践編 FFRを使いこなす
     安定冠動脈疾患におけるFFR
      SCADとIHD
      SCADの診断アルゴリズム:FFRをいつ行うのか?
      SCADに対する米国版AUC
     左主幹部病変の評価
      CAGで十分か?
      血管内超音波(IVUS)とFFRの関係
      LMT病変をFFRで評価した場合の予後
      LMT病変におけるFFR計測の注意点
      末梢病変が混在する場合のLMT病変の評価
      新しい安静時指標によるLMT病変の評価
     重複病変(tandem lesion)・びまん性病変(diff use lesion)の評価:FFR
      重複病変の評価・治療
      びまん性病変に対するPCI後の評価
     重複病変(tandem lesion)の評価: iFR
      iFRのFFRに対する冠拡張剤不使用以外のメリット
      iFRを使用した治療後の結果予測
      iFRとFFR の治療結果予測の比較
      iFRによる治療結果予測の問題点
     分岐部病変の評価
      側枝の治療適応とFFR
      Provisional stentingにおけるFFR
     多枝病変におけるFFR
      多枝病変症例における虚血評価:FFR ガイドCABG
      機能的病変枝数
      Functional SYNTAXスコア
      SYNTAXⅡ study
     陳旧性心筋梗塞におけるFFR
      心筋梗塞領域のFFR測定
      陳旧性心筋梗塞症例におけるFFR
      症例提示
      亜急性心筋梗塞におけるFFR
      急性心筋梗塞におけるFFR
     急性冠症候群におけるFFR
      虚血の強さとFFR
      不安定狭心症におけるFFR
      急性心筋梗塞における他枝残存病変の評価
      急性冠症候群におけるFFR/iFRガイドのdefer strategy
     ステントレスPCI手技の際のFFR
      POBA後の解離とFFR
      POBA後リコイルの評価
      FFRガイドのDCB
     ステント拡張評価におけるFFR
      FFRガイドステント留置
      ステント拡張状態(圧着,不十分拡張)の評価
      ステント端の解離の評価
      IVUS/FFRガイドステント留置においてもFFR改善不良が残存する症例
     Post stent FFRの考え方
      Post stent FFRで何がわかるか?
      BMS時代の研究からわかること
      DES時代のpost stent FFR
      DESでのpost stent FFR のカットオフ値
      Post stent FFRを実臨床に活かすために
     [コラム]末梢血管EVTにおける血管内圧測定
      従来の手法と問題点
      腎動脈狭窄に対する血管内圧測定とEVT
      下肢動脈狭窄に対する血管内圧測定とEVT
      症例
     冠微小循環障害と冠内圧
      冠微小血管抵抗指標:h-MRv,HMR
      冠微小血管抵抗指標:IMR
       FFR/CFR比
      症例
      冠血流速-冠内圧関係曲線
     [コラム]冠微小循環の評価としてのIMRのエビデンス
      IMRの背景とその特性
      ST上昇型急性心筋梗塞における冠微小循環障害の評価
      STEMI以外の虚血性心疾患におけるIMR
      移植心における微小循環障害の評価におけるIMR
     [コラム]FFR-CTによる診断戦略の変化
      FFR-CTの診断性能に関する臨床試験
      診断および治療方針,費用,ならびにQOLに対するFFR-CTの影響
      CAGおよび血行再建術に対する信頼性の高いゲートキーパーとしてのFFR-CT
      侵襲的FFRを省いたPCIに関する適切な意思決定
      びまん性狭窄に対するFFR-CTの有用性
     [コラム]FFRデバイスの使い分け
      Abbott社
      Philips社
      ゼオンメディカル社
      Boston Scientifi c社
      ACIST社
     [コラム]DEFER病変は安全か そのエビデンスと経過観察のタイミング
      DEFERの意義
      FFRによるDEFERのエビデンス
      ACS残枝のFFRには注意が必要?!
      Gray-zoneのDEFERは安全か?
      DEFER病変をどう管理するか?
     [コラム]DEFER病変のOMT
      DEFER病変とは
      OMTとは何か

    III 症例解説
     1 灌流領域の広さは,FFRの重要な規定因子の一つである
     2 FFRはさまざまな病態における冠循環評価が可能である
     3 Functional SYNTAX scoreを臨床例に活かす
     4 重複病変におけるiFR:ステント留置プランニング
     5 FFR-CTは石灰化病変にも有効
     6 特殊な病態ではFFR・iFRの解釈に注意が必要
     7 Deferした病変(特に不安定粥腫)には強力な内科治療が必須
     8 4Fr診断カテーテル使用時には圧波形に要注意

この書籍の参考文献

参考文献のリンクは、リンク先の都合等により正しく表示されない場合がありますので、あらかじめご了承下さい。

本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

I 基礎編 FFRを知る, わかる

P.11 掲載の参考文献
3) Kern MJ:Coronary blood flow and myocardial ischemia. Braunwald's Heart Disease, ed by Zipes DP et al, p1103-1127, Elsevier Saunders, Pennsylvania, 2005.
8) 田中信大, 吉川純一, 吉田清, ほか:右冠動脈血流速のphasic patternの特徴およびその測定部位による変化. J Med Ultrasonics 21:190-194, 1994.
P.15 掲載の参考文献
P.25 掲載の参考文献
P.33 掲載の参考文献
12) Davies JE, Sen S, Dehbi HM, et al:Use of the Instantaneous Wave-free Ratio or Fractional Flow Reserve in PCI. N Engl J Med 376:1824-1834, 2017.
P.39 掲載の参考文献
12) Gould KL, Johnson NP, Bateman TM, et al:Anatomic versus physiologic assessment of coronary artery disease:role of coronary flow reserve, fractional flow reserve, and positron emission tomography imaging in revascularization decision-making. J Am Coll Cardiol 62:1639-1653, 2013.
P.59 掲載の参考文献
P.67 掲載の参考文献
P.76 掲載の参考文献
1) Klocke FJ, Baird MG, Lorell BH, et al;American College of Cardiology;American Heart Association;American Society for Nuclear Cardiology:ACC/AHA/ASNC Guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging-executive summary:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASNC Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Clinical Use of Cardiac Radionuclide Imaging). J Am Coll Cardiol 42:1318-1333, 2003.
P.83 掲載の参考文献
P.92 掲載の参考文献
6) Zimmermann FM, Ferrara A, Johnson NP, et al:Deferral vs. performance of percutaneous coronary intervention of functionally non-significant coronary stenosis:15-year follow-up of the DEFER trial. Eur Heart J 36:3182-3188, 2015.
8) Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, et al:Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med 360:213-224, 2009.
9) Pijls NH, Fearon WF, Tonino PA, et al;FAME Study Investigators:Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease. 2-year follow-up of the FAME (fractional flow reserve versus angiography for multivessel evaluation) study. J Am Coll Cardiol 56:177-184, 2010.
19) Johnson NP, Toth GG, Lai D, et al:Prognostic value of fractional flow reserve:linking physiologic severity to clinical outcomes. J Am Coll Cardiol 64:1641-1654, 2014.
P.105 掲載の参考文献
5) Petraco R, Sen S, Nijjer S, et al:Baseline coronary pressures, instant wave-free ratio (iFR) and Pd/Pa:making the most of available information. EuroIntervention 9:170-23, 2013.
14) Combined Pressure and Flow Measurements to Guide Treatment of Coronary Stenoses (DEFINEFLOW). DEFINE FLOW NCT02328820
15) Davies JE, Sen S, Dehbi HM, et al:Use of the Instantaneous Wave-free Ratio or Fractional Flow Reserve in PCI. N Engl J Med 376:1824-1834, 2017.
21) Escaned J, Collet C, Ryan N, et al:Clinical outcomes of state-of-the-art percutaneous coronary revascularization in patients with de novo three vessel disease:1-year results of the SYNTAX II study. Eur Heart J 38:3124-3134, 2017.
25) Lotfi A, Davies JE, Fearon WF, et al:Focused update of expert consensus statement:Use of invasive assessments of coronary physiology and structure:A position statement of the society of cardiac angiography and interventions. Catheter Cardiovasc Interv 2018. doi:10.1002/ccd.27672. [Epub ahead of print]

II 実践編 FFRを使いこなす

P.113 掲載の参考文献
2) Shaw LJ, Berman DS, Maron DJ, et al:Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention to reduce ischemic burden:results from the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation(COURAGE)trial nuclear substudy. Circulation 117:1283-1291, 2008.
P.120 掲載の参考文献
3) Kang SJ, Lee JY, Ahn JM, et al:Intravascular ultrasound-derived predictors for fractional flow reserve in intermediate left main disease. JACC Cardiovasc Interv 4:1168-1174, 2011.
P.126 掲載の参考文献
P.131 掲載の参考文献
P.136 掲載の参考文献
1) Koo BK, Kang HJ, Youn TJ, et al:Physiologic assessment of jailed side branch lesions using fractional flow reserve. J Am Coll Cardiol 46:633-637, 2005.
P.143 掲載の参考文献
2) Toth G, De Bruyne B, Casselman F, et al:Fractional flow reserve-guided versus angiography-guided coronary artery bypass graft surgery. Circulation 128:1405-1411, 2013.
10) Escaned J, Collet C, Ryan N, et al:Clinical outcomes of state-of-the-art percutaneous coronary revascularization in patients with de novo three vessel disease:1-year results of the SYNTAX II study. Eur Heart J 38:3124-3134, 2017.
P.152 掲載の参考文献
P.162 掲載の参考文献
P.171 掲載の参考文献
P.177 掲載の参考文献
P.186 掲載の参考文献
10) Doh JH, Nam CW, Koo BK, et al:Clinical relevance of poststent fractional flow reserve after drug-eluting stent implantation. J Invasive Cardiol 27:346-351, 2015.
P.191 掲載の参考文献
6) Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al:2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Rev Esp Cardiol (Engl ed) 71:111, 2018.
P.200 掲載の参考文献
9) 寺本智彦, 田中信大, 小堀裕一ほか:冠血流予備能と部分冠血流予備量比の乖離現象と冠微小循環障害の関係. J Jpn Coron Assoc 11:11-14, 2005.
P.206 掲載の参考文献
14) Murai T, Yonetsu T, Kanaji Y, et al:Prognostic value of the index of microcirculatory resistance after percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Catheter Cardiovasc Interv 2018 Feb 15. doi:10.1002/ccd.27529. [Epub ahead of print]
P.214 掲載の参考文献
9) Uzu K, Otake H, Choi G, et al:Lumen Boundaries Extracted from Coronary Computed Tomography Angiography on Computed Fractional Flow Reserve (FFR-CT):Validation with Optical Coherence Tomography. EuroIntervention 2018 Apr 3. pii:EIJ-D-17-01132. doi:10.4244/EIJ-D-17-01132. [Epub ahead of print]
11) Douglas PS, De Bruyne B, Pontone G, et al;PLATFORM Investigators:1-Year Outcomes of FFR-CT-Guided Care in Patients With Suspected Coronary Disease:The PLATFORM Study. J Am Coll Cardiol 68:435-445, 2016.
P.225 掲載の参考文献
3) Shaw LJ, Berman DS, Maron DJ, et al;COURAGE Investigators:Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention to reduce ischemic burden:results from the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation (COURAGE) trial nuclear substudy. Circulation 117:1283-1291, 2008.
6) Zimmermann FM, Ferrara A, Johnson NP, et al:Deferral vs. performance of percutaneous coronary intervention of functionally non-significant coronary stenosis:15-year follow-up of the DEFER trial. Eur Heart J 36:3182-3188, 2015.
7) Pijls NH, Fearon WF, Tonino PA, et al;FAME Study Investigators:Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease:2-year follow-up of the FAME (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) study. J Am Coll Cardiol 56:177-184, 2010.
15) Johnson NP, Toth GG, Lai D, et al:Prognostic value of fractional flow reserve:linking physiologic severity to clinical outcomes. J Am Coll Cardiol 64:1641-1654, 2014.
19) Shiomi H, Morimoto T, Kitaguchi S, et al;ReACT Investigators:The ReACT Trial:Randomized Evaluation of Routine Follow-up Coronary Angiography After Percutaneous Coronary Intervention Trial. JACC Cardiovasc Interv 10:109-117, 2017.
P.228 掲載の参考文献
3) Davies JE, Sen S, Dehbi HM, et al:Use of the Instantaneous Wave-free Ratio or Fractional Flow Reserve in PCI. N Engl J Med 376:1824-1834, 2017.
6) Escaned J, Collet C, Ryan N, et al:Clinical outcomes of state-of-the-art percutaneous coronary revascularization in patients with de novo three vessel disease:1-year results of the SYNTAX II study. Eur Heart J 38:3124-3134, 2017.
10) Vranckx P, Valgimigli M, Juni P, et al;GLOBAL LEADERS Investigators:Ticagrelor plus aspirin for 1 month, followed by ticagrelor monotherapy for 23 months vs aspirin plus clopidogrel or ticagrelor for 12 months, followed by aspirin monotherapy for 12 months after implantation of a drug-eluting stent:a multicentre, open-label, randomised superiority trial. Lancet 392:940-949, 2018.

III 症例解説

P.247 掲載の参考文献
P.250 掲載の参考文献
2) Arashi H, Yamaguchi J, Ri T, et al:Evaluation of the cut-off value for the instantaneous wave-free ratio of patients with aortic valve stenosis. Cardiovasc Interv Ther. 2018 Nov 20. doi:10.1007/s12928-018-0556-3. [Epub ahead of print]
5) Kawase Y, Matsuo H, Akasaka T, et al:Clinical use of physiological lesion assessment using pressure guidewires:an expert consensus document of the Japanese Association of Cardiovascular Intervention and Therapeutics. Cardiovasc Interv Ther. 2018 Dec 27. doi:10.1007/s12928-018-0559-0. [Epub ahead of print]

最近チェックした商品履歴

Loading...