医学からみた認知症診療　医療からみる認知症診療―診断編

出版社： 中外医学社
著者：
発行日： 2019-06-01
分野： 臨床医学：内科  >  脳神経科学/神経内科学
ISBN： 9784498328365
電子書籍版： 2019-06-01 （1版1刷）
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商品紹介

認知症診療において，ガイドラインや医学研究などの医学的な知識と実臨床で実際に役立つ技術の双方を学ぶ必要があるなか，実際には双方間にギャップが存在するのが現状である．そこで本書では，双方の立場からディベート形式で認知症の診断について平易に解説した．認知症の診断スキル向上に役立つ1冊である．

目次

  • 第1章　認知症について
    　認知症の診断基準を理解する
    　実臨床で認知症を患者や家族にどう説明するか
    　認知症の診断手順をマスターする
    　問診票を活用すると診療時間を短縮できる
    　病歴聴取のこつ
    　独居患者の病歴聴取の考えかた（事例呈示）
    　認知機能検査をどう診断に活用するか
    　中核症状と周辺症状
    　知っておきたい記憶の知識
    　再来患者から認知症をみつけるポイント
    　認知症とてんかん

    第2章　認知症診療の問題点
    　早期診断の重要性とその困難さ
    　認知症サポート医の位置づけ
    　かかりつけ医と専門医での診療の棲み分け
    　介護家族の問題

    第3章 　軽度認知障害と高齢健常者
    　診断基準と病態の疑問点
    　診断の手順をどう進めるか
    　脳画像検査の役割と限界
    　SCDとは

    第4章　各認知症の診断
    　4-1 　アルツハイマー型認知症の診断
    　　要領よく病歴を聴取するポイントとその実際（事例呈示）
    　　問診の手順と判断基準
    　　生活障害の判断をどうするか
    　　身体症状や外観から診断するには
    　　家族から，耳が遠いので大きな声でといわれたら
    　　Preclinical ADとは（最小限知っておくべきこと）
    　　実臨床からみた4つのパターン
    　　神経心理検査の解釈とその注意点
    　　脳形態画像検査の功罪
    　　脳機能画像検査の功罪
    　　アミロイドPETについて
    　　実臨床でのアルツハイマー型認知症の説明のしかた
    　4-2 　レビー小体型認知症の診断
    　　疫学的なこと
    　　診断基準（2017年改訂版）の概略と問題点
    　　症状の動揺性について
    　　幻視と妄想を考える
    　　パーキンソン症状の診断をどうするか
    　　非専門医がパーキンソン症状を診断するためのポイント
    　　レム睡眠行動障害
    　　薬剤過敏性について
    　　脳形態画像検査をどう利用するか
    　　脳機能画像検査の功罪
    　　ダットスキャンは必要か
    　　かかりつけ医・非専門医が診断をするために知っておくべきこと
    　　アルツハイマー型認知症との鑑別のポイント
    　　血管性認知症との鑑別が難しい
    　　認知症を伴うパーキンソン病（PDD）
    　4-3 　血管性認知症（血管性認知障害）の診断
    　　概念と診断基準を理解する
    　　臨床診断の際の問題点
    　　アルツハイマー型認知症との関連性
    　　血管性認知障害（VCI）について
    　4-4 　前頭側頭葉変性症の診断
    　　概念と診断基準を理解する
    　　原発性進行性失語（PPA）の概念と診断基準
    　　脳画像検査について
    　4-5 　嗜銀顆粒性認知症，神経原線維変化型老年期認知症の診断
    　　嗜銀顆粒性認知症
    　　神経原線維変化型老年期認知症
    　　PARTとSNAPとは

    第5章　治療可能な認知症
    　病態と診断
    　事例呈示
    　認知症とうつ，アパシーの関係

    第6章　検査の限界
    　6-1 　脳画像検査の意義と限界
    　　脳形態画像検査の意義と問題点
    　　脳機能画像検査の意義と問題点
    　6-2 　神経心理検査の意義と限界
    　　神経心理検査の結果を解釈する際の注意点
    　　HDS-R・MMSEの結果解釈の注意点
    　　時計描画テストの手順と結果解釈の注意点
    　　どの神経心理検査を施行するか

    第7章　運転免許に関連する認知症診断
    　改正道路交通法の概略
    　診断書作成を依頼されたときの選択
    　通常外来と比して運転免許に関連する診療の難しさ
    　診断書作成時の注意点とコツ
    　医学・医療の立場からみた改正道路交通法の問題点

    付録
    　改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）
    　Mini-Mental State Examination（MMSE）
    　ADAS-J Cog.

この書籍の参考文献

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第1章 認知症について

P.45 掲載の参考文献
1) McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease : Recommendations from the National Institute on Aging- Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 ; 7 : 263-9.
PubMed
2) 日本精神神経学会 日本語版用語監修. DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル. 東京 : 医学書院 ; 2014.
 
3) 大田信夫, 厳島行雄, 編. 記憶研究の歴史と現状. 現在の認知心理学 2 記憶と日常. 京都 : 北大路書房 ; 2011.
 
4) Atkinson RC, Shiffrin RM. Human memory : A proposed system and its control processes. In Spence KW & Spence JT (Eds.) The psychology of learning and motivation. New York : Academic Press ; 1968, p. 89-197.
 
5) 箱田裕司. ワーキングメモリ 情報の格納と情報の操作. 箱田裕司, 他編. 認知心理学. 東京 : 有斐閣 ; 2013.
 
6) Tulving E. Episodic and semantic memory. Tulving E, Donaldson W, eds. Organization of memory. New York : Academic Press ; 1972.
 
7) Tulving E. Elements of episodic memory. London : Oxford University Press ; 1972. 大田信夫訳, タルヴィングの記憶理論-エピソード記憶の要素-. 東京 : 教育出版 ; 1985.
 
8) 井上 毅. 長期記憶 II-知識としての記憶-. 大田信夫, 厳島行雄, 編. 現在の認知心理学 2 記憶と日常. 京都 : 北大路書房 ; 2011.
 
9) 梅田聡. 展望的記憶. 井上毅, 佐藤浩一, 編著. 日常認知の心理学. 京都 : 北大路書房, 2002. p. 18-35.
 
10) 日本神経学会監修. てんかん診療ガイドライン 2018. 東京 : 医学書院 ; 2018.
 
11) 日本神経学会監修. 認知症疾患 診療ガイドライン 2017. 東京 : 医学書院 ; 2017.
 
12) 宇野正威, 広田伊蘇夫, 丹羽真一. 側頭葉てんかん. 東京 : 星和書店 ; 1985.
 

第3章 軽度認知障害と高齢健常者

P.69 掲載の参考文献
1) 朝田隆, 編著. 軽度認知障害MCI 認知症に先手を打つ. 東京 : 中外医学社 ; 2007.
 
2) Petersen RC, Smith GE, Waring SC, et al. Mild cognitive impairment : clinical characterization and outcome. Arch Neurol. 1999 ; 56 : 303-8.
PubMed
3) Petersen RC, Rachell D, Kurz A, et al. Current concepts in mild cognitive impairment. Arch Neurol. 2001 ; 58 : 1985-92.
 
4) Winblad B, Palmer K, Kivipelto M, et al. Mild cognitive impairment-beyond controversies, towards a consensus : report of the International Working Group on Mild Cognitive Impairment. J Intern Med. 2004 ; 256 : 240-6.
 
5) Petersen RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. J Intern Med. 2004 ; 256 : 183-94.
PubMed
6) 日本精神神経学会 日本語版用語監修. DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル. 東京 : 医学書院 ; 2014.
 
7) Albert MS, Dekosky ST, Dickson D, et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease : Recommendations from the National Institute on Aging- Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 ; 7 : 270-9.
PubMed
8) 松下正明. MCIとプレクリニカルAD概念の「いかがわしさ」. 老年精神医学雑誌. 2016 ; 27 : 660-5.
Medical*Online
9) 猪原匡史, 角田良介, 齊藤聡. 軽度認知障害患者に対するシロスタゾール療法の臨床効果ならびに安全性に関する医師主導知見 (COMCID試験). 老年精神医学雑誌. 2017 ; 28 : 1113-7.
 
10) 櫻井孝, 佐治直樹, 鈴木啓介, 他. オレンジレジストリ-MCIレジストリを中心として-. 老年精神医学雑誌. 2017 ; 28 : 1079-86.
Medical*Online
11) Petersen RC, Caracciolo B, Brayne C, et al. Mild cognitive impairment : a concept in evolution. J Intern Med. 2014 ; 275 : 214-28.
PubMed
12) Jessen F, Amariglio RE, van Boxtel M, et al. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2014 ; 10 : 844-52.
PubMed
13) Mitchell AJ, Beaumont H, Ferguson D, et al. Risk of dementia and mild cognitive impairment in older people with subjective memory complaints : meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2014 ; 130 : 439-51.
PubMed
14) Rami L, Mollica MA, Garcia-Sanchez C, et al. The Subjective Cognitive Decline Questionnaire (SCD-Q) : a validation study. J Alzheimers Dis. 2014 ; 41 : 453-66. (小林啓之. 健在発症前診断時代のもの忘れ外来受検者とは. 老年精神医学雑誌. 2018 ; 29 : 486-92.)
 

第4章 各認知症の診断

P.115 掲載の参考文献
1) McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease : Recommendations from the National Institute on Aging- Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 ; 7 : 263-9.
PubMed
2) 日本精神神経学会 日本語版用語監修. DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル. 東京 : 医学書院 ; 2014.
 
3) Dubois B, Feldman HH, Jacova C, et al. Advancing research diagnostic criteria for Alzheimer's disease : the IWG-2 criteria. Lancet Neurol. 2014 ; 13 : 614-29.
PubMed
4) Sperling RA, Aisen PS, Beckett LA, et al. Toward defining the preclinical stages of Alzheimer's disease : Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 ; 7 : 280-92.
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5) Jack CR Jr, Bennettb DA, Blennow K, et al. NIA-AA Research Framework : Toward a biological definition of Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2018 ; 14 : 535-62.
 
6) 川畑信也, ほか. Mini-Mental State Examination (MMSE). 痴呆症学 1. 2003 ; 東京 : 日本臨牀社 ; p. 192-7.
 
P.124 掲載の参考文献
吉岡眞吾. 妄想性人物誤認症候群. KEY WORD精神 第2版. 東京 : 先端医学社 ; p. 122-3, 2000)
 
P.150 掲載の参考文献
1) 日本精神神経学会 日本語版用語監修. DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル. 東京 : 医学書院 ; 2014.
 
2) McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies. Fourth consensus report of the DLB consortium. Neurology. 2017 ; 89 : 1-13.
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3) McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, et al. Dementia with Lewy bodies : diagnosis and management : third report of the DLB consortium. Neurology. 2005 ; 65 : 1863-72.
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4) Postuma RB, Berg D, Stern M, et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Mov Disord. 2015 ; 30 : 1591-9.
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5) Schenk CH, Bundlie SR, Mahowald MW. Delayed emergence of a Parkinsonian disorder in 38% of 29 older men initially diagnosed with idiopathic rapid eye movememt sleep behavior disorder. Neurology. 1996 ; 46 : 388-93.
 
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8) Kurlan R, Cummings J, Raman R, et al. Quetiapine for agitation or psychosis in patients with dementia and Parkinsonism. Neurology. 2007 ; 68 : 1356?63.
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9) Emre M, Aarsland D, Brown R, et al. Clinical diagnostic criteria for dementia associated with Parkinson's disease. Mov Disord. 2007 ; 22 : 1689-707.
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10) Dubois B, Burn D, Goetz C, et al. Diagnostic procedures for Parkinson's disease dementia : Recommendations from the Movement Disorder Society Task Force. Mov Disord. 2007 ; 22 : 2314-24.
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P.166 掲載の参考文献
1) Chui HC, Victoroff JI, Margolin D, et al. Criteria for the diagnosis of ischemic vascular dementia proposed by the State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and Treatment Centers. Neurology. 1992 ; 42 : 473-80.
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3) 日本精神神経学会 日本語版用語監修. DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル. 東京 : 医学書院 ; 2014.
 
4) Sachdev P, Kalaria R, O'Brien J. et al. Diagnostic criteria for vascular cognitive disorders : a VASCOG statement. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 ; 28 : 206-18.
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8) Tatemichi TK, Desmond DW, Mayeux R, et al. Dementia after stroke : baseline frequency, risks, and clinical features in a hospitalized cohort. Neurology. 1992 ; 42 : 1185-93.
 
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10) Barba R, Martinez-Espinosa S, Rodriguez-Garcia E, et al. Poststroke dementia : clinical features and risk factors. Stroke. 2000 ; 31 : 1494-501.
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2) Neary D, Snowden JS, Gustafson L, et al. Frontotemporal lobar degeneration : a consensus on clinical diagnostic criteria. Neurology. 1998 ; 51 : 1546-54.
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3) Rascovsky K, Hodges JR, Knopman D, et al. Sensitivity of revised diagnostic criteria for the behavioural variant of frontotemporal dementia. Brain. 2011 ; 134 : 2456-77.
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4) Gorno-Tempini ML, Hills AE, Weintaub S, et al. Classification of primary progressive aphasia and its variants. Neurology. 2011 ; 76 : 1006-14.
 
5) Mesulam MM. Primary progressive aphasia without generalized dementia. Ann Neurol. 1982 ; 11 : 592-8.
 
6) 川畑信也. 物忘れ外来21のケースからみる臨床医のための痴呆性疾患の診断と治療. メディカルチャー, 2005.
 
P.191 掲載の参考文献
1) 齊藤祐子. 嗜銀顆粒性認知症の臨床と診断. 老年精神医学雑誌. 2016 ; 27 (増刊-I) : 80-7.
 
2) Yamada M, Itoh Y, Otomo E, et al. Dementia of the Alzheimer type and related dementias in the aged ; DAT subgroups and senile dementia of the neurofibrillary tangle type. Neuropathology. 1996 ; 16 : 89-98.
 
3) 山田正仁. 神経原線維変化型老年期認知症. 老年精神医学雑誌. 2016 ; 27 (増刊-I) : 73-9.
 
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5) Crary JF, Trojanowski JQ, Schneider JA, et al. Primary age-related tauopathy (PART) : a common pathology associated with human aging. Acta Neuropathol. 2014 ; 128 : 755-66.
 
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7) Abner EL, Kryscio RJ, Schmitt FA, et al. Outcome after diagnosis of mild cognitive impairment in a large autopsy series. Ann Neurol. 2017 ; 81 : 549-59.
 

第5章 治療可能な認知症

P.208 掲載の参考文献
1) Srikanth S, Nagaraja AV, Ratnavalli E. A prospective study of reversible dementias : frequency, causes, clinical profile and results of treatment. Neurol India. 2005 ; 53 : 291-4.
 
2) Djukic M, Wedekind D, Franz A, et al. Frequency of dementia syndromes with a potentially treatable cause in geriatric in-patients : analysis of a 1-year interval. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2015 ; 265 : 429-38.
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3) Healton EB, Savage DG, Brust JC, et al. Neurologic aspects of cobalamin deficiency. Medicine. 1991 ; 70 : 229-45.
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4) Snow CF. Laboratory diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency. A guide for the primary care physician. Arch Intern Med. 1999 ; 159 : 1289-98.
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第6章 検査の限界

P.230 掲載の参考文献
1) Royall DR, Cordes JA, Polk M, et al. CLOX : an executive clock drawing task. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998 ; 64 : 588-94.
PubMed

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