どうする!? 高齢者の内視鏡診療

出版社: 文光堂
著者:
発行日: 2019-05-24
分野: 臨床医学:内科  >  消化器一般
ISBN: 9784830621062
電子書籍版: 2019-05-24 (第1版第1刷)
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商品紹介

超高齢社会のわが国では,高齢者に内視鏡を行う機会が増加している.しかし,高齢者は偶発症のリスクが高く,併存疾患を持っていることも多いため,適応判断には十分な検討が必要となる.前処置時・内視鏡手技時にも,より安全に行えるような工夫が求められる.本書は高齢者への内視鏡診療におけるポイントと注意点をコンパクトにまとめた.総説では高齢者内視鏡診療における全体の注意点,各論は各部位ごとにQ&A形式で解説されており,実践的な内容が詰まった1冊となっている.

目次

  • I章 内視鏡医が知っておくべき高齢者の基礎知識
     1. 高齢者の定義と身体的特徴
     2. 高齢者の身体的機能,認知機能の評価法
     3. 高齢者の内視鏡診療における消化器疾患の特徴
      1)上 部
      2)下 部
      3)胆 膵
     4. 内視鏡診療で使用する薬剤の高齢者における注意点(鎮痙薬,鎮静薬など)
     5. 抗血栓薬を服用する高齢者における内視鏡診療の注意点
     6. 高齢者に安全な内視鏡検査・治療の工夫
       (スコープの選択,体位,モニタリングなど,薬剤以外について)
      1)上 部
      2)下 部
      3)胆 膵
     7. 内視鏡医が知っておくべき高齢者の予後予測(癌診療を中心に)

    II章 高齢者の内視鏡診療Q&A
     1. 食 道
      1)症候論
       ■嚥下障害を訴える高齢者ではどんな疾患を考える?
       ■食道の潰瘍性病変を指摘された高齢者では何を考える?
       ■PPIでもすっきりしない逆流症状にはどう対処する?
      2)検 査
       ■高齢者の食道癌を見逃さないためにはどうするか?
       ■内視鏡所見でアカラシアが疑われた高齢者への次の一手は?
      3)治 療
       ■内視鏡検診で食道粘膜下腫瘍を指摘された高齢者には治療が必要か?
       ■軽症逆流性食道炎の高齢者の薬物治療の注意点は?
       ■高齢者の重症GERDの治療はどうするか?
       ■広範な表在性食道癌が診断された高齢者の内視鏡治療はどうする?
       ■高齢者では食道癌内視鏡治療後の狭窄予防には何を行う?
       ■高齢者での食道癌性狭窄のステントの適応は?
     2. 胃
      1)症候論
       ■胃痛を訴える高齢者では,内視鏡はいつ行う?
       ■高齢者のピロリ菌除菌後の逆流性食道炎にはどう対応する?
      2)検 査
       ■高齢者に胃内視鏡検診はいつまで必要か?
       ■高齢者に多い消化管異物は?
      3)治 療
       ■ピロリ菌現感染の高齢者には除菌を勧めるか?
       ■高齢者のNSAIDs潰瘍はどう治療する?
       ■高齢者の非ピロリ菌・非NSAIDs潰瘍の特徴は?
       ■早期胃癌が見つかった高齢者で内視鏡切除は行う?
       ■高齢者でESD非治癒切除の場合,追加手術はどうする?
       ■高齢者の癌性幽門狭窄に対するステントの適応は?
       ■高齢者への胃瘻の適応は?
     3. 小腸・大腸
      1)症候論
       ■高齢者の便秘に対して,どんなときに内視鏡検査を行う?
       ■高齢者の下痢に対して,どんなときに内視鏡検査を行う?
       ■高齢者の血便は,どんなときにすぐに内視鏡検査を行う?
       ■腹部膨満で腸閉塞が疑われる高齢者では,
         どんなときにすぐに内視鏡検査を行う?
       ■高齢者において狭窄をきたす小腸疾患は?
         (虚血性小腸炎,小腸潰瘍,腸結核など)
      2)検 査
       ■高齢者の便潜血陽性での内視鏡検査はどこまで勧めるか?
       ■高齢者での大腸内視鏡前処置の注意点は?
       ■大腸ポリープ切除後のサーベイランスはいつまで行うか?
       ■原因不明の消化管出血への次の一手は?
       ■高齢者の炎症性腸疾患の特徴は?
      3)治 療
       ■高齢者の大腸ポリープはどのような場合に切除すべきか?
       ■高齢者の大腸ポリープの切除でコールドポリペクトミー/EMRは
         どのように使い分けるか?
       ■高齢者の大腸腺腫,早期大腸癌の治療でEMR/ESDはどのように使い分けるか?
       ■高齢者の大腸癌性狭窄にステントは必要か?
     4. 胆 膵
      1)症候論
       ■高齢者の胆管炎では,まず何を考えて検査する?
       ■閉塞性黄疸では,まず何を考えて検査する?
       ■高齢者の膵炎の原因として,まず何を考えるか?
      2)検 査
       ■膵腫瘍を指摘された高齢者への次の一手は?
       ■膵嚢胞を指摘された高齢者への次の一手は?
       ■高齢者の胆管炎では,いつERCPを行うか?
       ■高齢者に対する消化管術後ERCPの注意点は?
      3)治 療
       ■総胆管結石の治療でEST/EPBDはどのように使い分けるか?
       ■無症候性の総胆管結石には治療が必要か?
       ■胆管癌,膵癌に対するステントの適応は?
       ■高齢者での胆道系ステントの長期フォローはどうするか?
       ■高齢者でEUS下ドレナージが必要なのはどんなときか?
       ■高齢者の膵炎,膵石の内視鏡治療の際の注意点は?

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

I章 内視鏡医が知っておくべき高齢者の基礎知識

P.5 掲載の参考文献
2) 荒井秀典 : フレイルの意義. 日老医誌 51 : 497-501, 2014
3) 荒木厚 : 高齢者の特徴とその診察時の注意点. すぐに使える高齢者総合診療ノート, 大庭健三編, 日本医事新報 : 2-8, 2014
4) 大荷満生 : 高齢者の栄養評価. 静脈経腸栄養 22 : 439-445, 2007
5) 日本静脈経腸栄養学会編 : 静脈経腸栄養ガイドライン 第3版. 照林社, 2013
P.9 掲載の参考文献
P.15 掲載の参考文献
1) 千野修ほか : 高齢者食道癌の臨床的特徴および治療上の問題点と対策に関する検討. 胃と腸 47 : 1755-1768, 2012
2) 山崎誠ほか : 当科における高齢者食道癌に対する治療戦略. 癌の臨床 54 : 1-5, 2008
3) 吉田晃ほか : 高齢者における食道ESDの有用性と偶発症. 老年消化器病 22 : 9-13, 2008
5) 塩谷昭子ほか : 高齢者非腫瘍性疾患の特徴. 胃と腸 47 : 1803-1810, 2012
6) 宮永太門ほか : 高齢者胃癌の臨床的特徴. 胃と腸 47 : 1769-1779, 2012
8) 春間賢ほか : 高齢者の薬剤性消化管病変の臨床的特徴. Geriatr Med 47 : 567-571, 2009
P.19 掲載の参考文献
P.23 掲載の参考文献
1) 国立がん研究センターがん情報サービス : がん登録・統計. (https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html)
2) 日本消化器病学会 : 胆石症診療ガイドライン 2016 (改訂第2版), 南江堂, 2016
3) 国際膵臓学会ワーキンググループ [代表 : 田中雅夫] : IPMN国際診療ガイドライン 2017年版 日本語版. 医学書院, 2018
4) 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン作成委員会編 : 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン. 日本消化器内視鏡学会雑誌 54 : 2075-2102, 2012
P.27 掲載の参考文献
1) 小原勝敏ほか : 内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン. Gastroenterological Endoscopy 55 : 3822-3847, 2013
2) 日本老年医学会編 : 高齢者の安全な薬物療法ガイドライン 2015. 日本老年医学会, 2016
3) 古田貴久ほか : 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第6回全国調査報告. Gastroenterological Endoscopy 58 : 1466-1491, 2016
P.33 掲載の参考文献
1) 藤本一眞ほか : 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン. Gastroenterol Endosc 54 : 2075-2102, 2012
2) 加藤元嗣ほか : 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン 直接経口抗凝固薬 (DOAC) を含めた抗凝固薬に関する追補. Gastroenterol Endosc 59 : 1547-1558, 2017
3) 加藤元嗣ほか : 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡に関連した偶発症の全国調査結果. Gastroenterol Endosc 59 : 1532-1536, 2017
4) 日本老年医学会 日本医療研究開発機構研究費・高齢者の薬物治療の安全性に関する研究研究班編 : 高齢者の安全な薬物療法ガイドライン 2015. 日本老年医学会, 2015
P.37 掲載の参考文献
1) 名越澄子ほか : 消化管内視鏡検査・治療における医療事故とその安全対策 (厚生労働省研究データ). 日内会誌 95 : 1387-1393, 2006
3) 森 昭裕ほか : 同一細径内視鏡を用いた上部消化管内視鏡検査における経鼻的挿入法と経口的挿入法の比較-前向きランダム化比較試験による循環動態変化の評価-. Gastroenterol Endosc 50 : 3089-3094, 2008
4) 渡辺千之ほか : 上部消化管内視鏡検査時における循環動態変化の検討. Gastroenterol Endosc 40 ; 1248-1258, 1998
5) 林文彦ほか : 胃がんにおける手術リスク評価法E-PASSによる術後合併症発症リスク評価と周術期口腔機能管理. 日口腔科会誌 67 : 12-16, 2018
P.41 掲載の参考文献
1) 古田隆久ほか : 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第6回全国調査報告 2008年~2012年までの5年間. Gastroenterol Endosc 58 : 1466-1491, 2016
P.45 掲載の参考文献
1) 古田隆久ほか : 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第6回全国調査報告-2008年~2012年までの5年間. Gastroenterol Endosc 58 : 1406-1491, 2016
4) Nakamura K, et al : The usefulness and safety of carbon dioxide insufflation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography in elderly patients : a prospective, double-blind, randomized, controlled trial. Hepatogastroenterology 61 : 2191-2195, 2014
6) 枡かおりほか : 超高齢者に対するERCP関連手技の留意点. 胆と膵 38 : 232-238, 2017
P.49 掲載の参考文献
4) Onodera T, et al : Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery of malnourished cancer patients. Nihon Geka Gakkai Zasshi 85 : 1001-1005, 1984
7) 関口正宇ほか : 【早期胃癌 2018】 早期胃癌の治療と予後 高齢早期胃癌患者に対する治療の現状と今後の展望. 胃と腸 53 : 720-725, 2018

II章 高齢者の内視鏡診療 Q & A

P.57 掲載の参考文献
P.59 掲載の参考文献
2) Yokoyama A, et al : Multiple cancers associated with esophageal and oropharyngolaryngeal squamous cell carcinoma and the aldehyde dehydrogenese-2 genotype in male Japanese drinkers. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 11 : 895-900, 2002
3) 森田周子 : NBI内視鏡アトラス. 武藤学ほか (編), 南江堂, p98-99, 2011
P.61 掲載の参考文献
P.63 掲載の参考文献
1) 吉永繁高ほか : 消化管粘膜下腫瘍の診断治療戦略. 医学のあゆみ 245 : 925-931, 2013
2) 岡崎博俊ほか : 【内視鏡ことわざ・寸言集】食道 観察 食道孤立性静脈瘤, 実は血管腫. 消化器内視鏡 16 : 992, 2004
4) 井上晴洋ほか : 【消化管粘膜下腫瘍 (SMT) の診療】 経口内視鏡的粘膜下腫瘍核出術 (POET) の適応と実際. 臨床消化器内科 33 : 1509-1514, 2018
5) 日本癌治療学会・日本胃癌学会・GIST研究会編 : GIST診療ガイドライン 2014年4月改訂〔第3版〕, 金原出版, 2014
P.65 掲載の参考文献
2) 厚生労働省大臣官房統計情報部編 : 平成26年患者調査 (全国編) 上巻. 厚生労働統計協会, 東京, 2016
P.69 掲載の参考文献
P.71 掲載の参考文献
P.73 掲載の参考文献
P.75 掲載の参考文献
1) 日本消化器内視鏡学会監修 : 消化器内視鏡ハンドブック改訂第2版. 日本メディカルセンター東京, 309-314, 2017
2) 急性腹症診療ガイドライン出版委員会編 : 急性腹症ガイドライン 2015. 医学書院, 2015
P.77 掲載の参考文献
P.79 掲載の参考文献
1) 国立がん研究センターがん予防・検診研究センター : 「有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン」2014年度版. 2015
2) がん対策基本計画 (第3期). 厚生労働省, 2018
3) 松本吏弘ほか : 長崎県上五島地区における胃がん内視鏡検診-高齢者における胃がん内視鏡検診の有効性について. 日消がん検診誌 49 : 408-414, 2011
4) 古田隆久ほか : 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第6回全国調査報告 2008年~2012年までの5年間. Gastroenterol Endosc 58 : 1466-1490, 2016.
P.81 掲載の参考文献
1) 日本消化器内視鏡学会監修 : 消化器内視鏡ハンドブック改訂第2版. 日本メディカルセンター, 2017
2) 日本消化器内視鏡学会監修 : 消化器内視鏡ガイドライン 第3版. 医学書院, 2006
3) 山本龍一ほか : 消化管異物83例の臨床的検討. 埼玉医大誌 37 : 11-14, 2010
P.83 掲載の参考文献
1) 日本ヘリコバクター学会 : H. pylori感染の診断と治療のガイドライン 2009改訂版. 日ヘリコバクター会誌 10 : 104-128, 2009
4) 伊藤槇芳ほか : Helicobacter pylori感染陽性者は何歳まで除菌の対象となるでしょうか? Helicobacter Research 15 : 1376-1378, 2011
P.85 掲載の参考文献
1) 鶴田修ほか : NSAIDs起因性胃潰瘍の臨床的特徴と治療. 胃と腸 52 : 892-899, 2017
2) 岩本淳一ほか : 高齢者非腫瘍性疾患の特徴. 胃と腸 47 : 1811-1817, 2012
4) 日本消化器病学会編 : 消化性潰瘍診療ガイドライン 2015 (改訂第2版). 南江堂, 2015
P.87 掲載の参考文献
1) 日本消化器学会編 : 消化性潰瘍診療ガイドライン 2015 (改定第2版), 南江堂, 2015
2) 菅野武ほか : 災害時急性期ストレスと上部消化管. Jpn J Psychosom Med 57 : 999-1004, 2017
5) 菅野武ほか : 非H. pylori・非薬剤性胃潰瘍. 胃と腸 52 : 903-905, 2017
P.89 掲載の参考文献
3) 国立がん研究センターがん対策情報センター : コホート生存表について. https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/qa_words/cohort01.html
5) Onodera T, Kosaki G : Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery of malnourished cancer patients. 日外会誌 85 : 1001-1005, 1984
6) Sekiguchi M, et al. Clinical outcomes and prognostic factors in gastric cancer patients aged ≧85 years undergoing endoscopic submucosal dissection. Gastrointest Endosc 85 : 963-972, 2017
P.93 掲載の参考文献
P.95 掲載の参考文献
1) Jeurnink SM, et al : Surgical gastrojejunostomy or endoscopic stent placement for the palliation of malignant gastric outlet obstruction (SUSTENT study) : a multicenter randomized trial. Gastrointest Endosc 71 : 490-499, 2010
2) ASGE Standards of Practice Committee : The role of endoscopy in gastroduodenal obstruction and gastroparesis. Gastrointest Endosc 74 : 13-21, 2011
P.97 掲載の参考文献
1) 日本消化器内視鏡学会監修 : 消化器内視鏡ガイドライン 第3版, 医学書院, 310-323, 2006
2) 一般財団法人医療経済研究・社会保険福祉協会 : 胃ろう造設及び造設後の復帰等に関する調査研究事業報告書. 平成24年度老人保健事業推進費等補助金老人保健健康増進等事業. 医療経済研究機構, 平成25年3月
P.99 掲載の参考文献
1) 日本消化器病学会関連研究会慢性便秘症の診断・治療研究会 : 慢性便秘症診療ガイドライン 2017. 南江堂, 2017
2) Takahisa F, et al : 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第6 回全国調査報告 2008年~2012年までの5年間. Gastroenterol Endosc 58 : 1466-1491, 2016
P.101 掲載の参考文献
1) 馬場尚志 : 高齢者介護施設で注意すべきノロウイルスとC. difficile感染症. 老健 25 : 10-15, 2014
3) 日本化学療法学会・日本感染症学会 : Clostridioides (Clostridium) difficile感染症診療ガイドライン. 日化療会誌 66 : 645-690, 2018
5) Junji U, et al : Diagnosis and management of collagenous colitis. Gastroenterol Endosc 52 : 1233-1241, 2010
P.103 掲載の参考文献
P.105 掲載の参考文献
1) 長谷川久美ほか : 閉塞性大腸癌の検討. 日消外会誌 33 : 709-715, 2000
2) 木戸川秀生ほか : 大腸癌イレウス症例における臨床病理学的因子と長期予後の検討. 日臨外会誌 59 : 2223-2229, 1998
4) 深見裕一ほか : 大腸癌腸閉塞に対する金属ステント留置術と経肛門イレウス管留置術の比較検討. Prog Dig Endosc 86 : 66-69, 2015
P.107 掲載の参考文献
P.109 掲載の参考文献
P.111 掲載の参考文献
1) 古田隆久ほか : 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第6回全国調査報告-2008年より2012年までの5年間. Gastroenterol Endosc 58 : 1466-1491, 2016
2) 棟方正樹ほか : 大腸内視鏡検査前処置が誘因となったと考えられる虚血性大腸炎の1例. 日本消化器病学会雑誌 99 : 1334-1338, 2002
3) 赤嶺晋治ほか : 大腸癌イレウス症例の検討. 日本大腸肛門病学会雑誌 42 : 1170-1177, 1989
P.113 掲載の参考文献
P.115 掲載の参考文献
P.117 掲載の参考文献
1) 三浦総一郎ほか : 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究-高齢者炎症性腸疾患診療の現状把握 : 多施設へのアンケート調査の提案と前向き多施設共同研究の提案. 平成22年度総括・分担者研究報告書 : pp 154-155, 2011
3) 那須野正尚ほか : 健常高齢者に発症したサイトメガロウイルス腸炎の1例. IBD Research 8 : 56-61, 2014
P.119 掲載の参考文献
1) 日本消化器病学会編 : 大腸ポリープ診療ガイドライン 2014. 南江堂, 2014
2) 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン作成委員会 : 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン. 日本消化器内視鏡学会雑誌 54 : 2075-2102, 2012
P.122 掲載の参考文献
1) Repici A, et al : Safety of cold polypectomy for <10mm polyp at colonoscopy : a prospective multicenter study. Endoscopy 44 : 27-31, 2012
3) 日本消化器病学会編 : 大腸ポリープ診療ガイドライン 2014 追補版. 南江堂, 2014
5) 中平博子ほか : Cold polypectomy後の適切なサーベイランス間隔. 臨床消化器内科 33 : 1039-1043, 2018
6) 冨永直之ほか : 大腸EMRにおけるクリップ縫縮の止血効果について. Gastroenterol Endosc 56 : 15-20, 2014
P.125 掲載の参考文献
P.127 掲載の参考文献
P.129 掲載の参考文献
2) 急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン改訂出版委員会ほか (編) : 急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン 2018. 医学図書出版, 2018
3) Kiriyama S, et al : New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis in revised Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Sci 19 : 548-556, 2012
P.131 掲載の参考文献
P.133 掲載の参考文献
1) 野村幸伸ほか : 高齢者急性膵炎の臨床的特徴. 膵臓 2 : 56-61, 2006
2) 路川陽介ほか : 急性膵炎を契機に発見された紡錘細胞型膵退形成癌の1例. 膵臓 31 : 85-92, 2016
3) 急性膵炎診療ガイドライン 2015 改訂出版委員会編 : 急性膵炎診療ガイドライン 2015. 金原出版, 2015.
P.135 掲載の参考文献
P.139 掲載の参考文献
2) 安田一朗ほか : 膵嚢胞性疾患の診断フローチャート. 消化器内視鏡 5 : 551-558, 2018
3) 南竜城ほか : 嚢胞性膵腫瘍 膵管内乳頭粘液性腫瘍 (IPMN) 鑑別診断. 日臨 73 (増刊号 3) : 240-273, 2015
P.141 掲載の参考文献
P.143 掲載の参考文献
1) 永尾重昭ほか : 超高齢者 (85歳以上) に対する内視鏡診療のあり方. 消化器内視鏡 30 : 814-821, 2018
2) 塩見英之ほか : 術後再建腸管症例に対する肝内胆管ドレナージ術 (HGS, HJS) -私はこうする-. 胆と膵 38 : 1021-1028, 2017
3) 吉田隆久ほか : 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第6回全国調査報告. Gastroenterol Endosc 58 : 1466-1491, 2016
4) 矢野智則ほか : 消化管術後症例における小腸内視鏡を用いたBiliary access. 胆と膵 39 : 1073-1078, 2018
5) 加藤基嗣ほか : 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡に関連した偶発症の全国調査結果. Gastroenterol Endosc 59 : 1532-1536, 2017
P.145 掲載の参考文献
P.147 掲載の参考文献
P.149 掲載の参考文献
P.151 掲載の参考文献
P.155 掲載の参考文献
1) 急性膵診療ガイドライン 2015 改訂出版委員会編 : 急性膵炎診療ガイドライン 2015 (第4版). 金原出版, 2015
2) 厚生労働省難治性膵疾患調査研究班・日本膵臓学会 : 膵石症の内視鏡治療ガイドライン 2014. 膵臓 29 : 120-147. 2014

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