目次
- 第1章 心不全療養指導士の役割・機能
1.日本心不全療養指導士制度の目的
2.日本心不全療養指導士制度の役割
第2章 療養指導の基本
1.患者教育に必要な基礎的理論
2.療養指導の評価および修正
第3章 心不全の予防活動
1.心不全における予防の重要性
2.予防啓発活動
第4章 心不全の概念,診断,成因,検査
1.心臓の構造
2.心臓の働き(健常人)
3.心不全の概念
4.心臓の基礎疾患の特徴
a.虚血性心疾患
b.心筋症
c.心筋炎
d.心毒性心筋障害,浸潤性疾患
e.高血圧
f.弁膜症・先天性心疾患
g.不整脈
h.肺高血圧症
5.心不全の身体所見
a.Nohria-Stevenson分類:うっ血・低灌流の所見と自覚症状
b.NYHA分類
c.身体活動能力質問票(SAS)
6.検査
a.バイオマーカー(BNP/NT-proBNP)
b.胸部単純X線写真
c.心エコー
d.心臓カテーテル検査・生検
e.血液検査
第5章 心不全の治療(総論)
1.薬物治療
a.心不全治療概論
b.β遮断薬
c.ACE阻害薬・ARB・MRA
d.利尿薬
e.その他
2.非薬物治療
a.植込み型除細動器(ICD)
b.心臓再同期療法(CRT)
c.陽圧呼吸療法,在宅酸素療法
d.運動療法
e.手術
f.植込み型人工心臓,心臓移植
3.併存疾患の治療
a.糖尿病
b.慢性腎臓病(CKD)
c.慢性閉塞性肺疾患(COPD)
d.貧血
e.無呼吸症候群
第6章 心不全の療養指導
1.患者教育に活用する心不全に関する知識
a.定義,原因,症状,病みの軌跡
b.増悪の誘因:医学的因子と生活因子
2.セルフモニタリングと定期受診・増悪時の対応
a.モニタリングの方法
b.患者手帳の活用
c.定期的な受診の必要性
d.増悪時の対応
3.服薬アドヒアランスへの支援
a.服薬内容の確認,服薬方法の理解,確実な内服管理
b.アドヒアランスの評価
4.栄養管理
a.バランスのよい食事の重要性
b.適正な塩分管理(6g未満/日)
c.適正体重の維持
d.飲水制限
e.サルコペニア・フレイル・カヘキシー
5.身体活動と運動
a.運動の種類,強さ,時間と回数
b.運動耐容能の評価
c.具体的な運動の方法
d.運動をしてはいけないとき,注意点
6.禁煙支援
a.禁煙の必要性
b.禁煙支援の具体的方法
c.禁煙外来における禁煙治療の流れ
7.日常生活の心がけ
a.活動の目安
b.適切な入浴方法
c.排便コントロール
d.過度なアルコール摂取の危険性
e.感染予防とワクチン接種
f.日常生活のストレスマネジメント
8.心理的支援
a.心不全と心理精神的変化
b.抑うつスクリーニング:PHQ-9,PHQ-2など
c.専門家への連携とコミュニケーションなどの対応の検討
第7章 特殊な状況・病態時の療養指導
a.季節の変化に伴う対処
b.旅行
c.認知機能低下のある患者への対応
d.災害時・医療安全上の留意点
第8章 心不全の緩和ケア
a.心不全におけるACP
b.意思決定支援
c.末期心不全における症状と緩和
第9章 病院と在宅の連携
1.チーム医療の提供
2.心不全における在宅医療
a.在宅医療の基本的な考え方
b.病院と在宅医療の連携
c.在宅で働く職種と役割(理解)
d.福祉制度の活用
3.家族・介護者への支援
a.心不全患者の家族あるいは介護者が抱える問題
b.家族あるいは介護者への支援
4.心不全医療における地域連携
a.心不全医療における地域連携の重要性
b.地域連携を促す多職種カンファレンス
付録
知識確認問題
心不全療養指導士【症例報告書】の記載について