脳血流量は語る

出版社: 中外医学社
著者:
発行日: 2020-07-20
分野: 臨床医学:内科  >  脳神経科学/神経内科学
ISBN: 9784498328402
電子書籍版: 2020-07-20 (1版1刷)
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商品紹介

脳の疾患や健康状態を表す脳血流量は,脳機能を支えるインフラである.それゆえ脳疾患の診断ツールにはなりえても,マイナーな存在であった.しかしイメージング技術の発展と共に,脳血流量には「揺らぎ」があることが判明.この揺らぎが,脳の神経細胞の活動領域に対応していることが分かってきた.寡黙と思われていた脳血流量が,実は脳の活動を雄弁に語っていた代弁者であった.本書はその語りから,脳の秘密をひも解いていく.

目次

  • 1 プロローグ
     A 脳血流量から見える世界  
     B 待望される異次元のモデル  
     C 筆者が脳血流量測定を始めた時代  

    2 脳血流量の素顔 
     A 酸素の大食漢を養う脳血流量  
     B 脳のゴミを掃除する脳血流量  
     C リモート制御される脳血流量  
     D 疾患や加齢を映す安静時の脳血流量  
     E 神経活動を映す脳血流量のゆらぎ  
     F 偶然に発見された内因性信号  
     G 神経活動の実験には邪魔だった脳血流量 
     H 損傷には過敏な脳血流量 

    3 脳血流量の通り道:脳血管 
     A 構造と基本性能 
      a.血管の構造 
      b.血管径と血圧と流速 
     B 脳血管とその周辺組織 
      a.脳を守る血液脳関門(BBB) 
      b.BBBの障害と脳浮腫  
      c.神経細胞と脳血管を連結する神経血管単位(NVU) 
      d.神経細胞を支えるグリア細胞 
      e.微小血管を補佐するペリサイト(周皮細胞) 
     C 脳動脈と脳静脈それぞれの役割  
      a.脳血管ネットワーク 
      b.主幹脳動静脈の役割 
      c.脳表動脈と穿通動脈の役割 
      d.緊急時に作動する側副血行路 
      e.灰白質と白質で異なる毛細血管密度 
     D 赤血球による酸素交換 
      a.ヘモグロビンの酸素化と脱酸素化 
      b.肺循環と体循環の役割  
      c.酸素解離曲線
      d.ヘマトクリット値 

    4 脳血流量を測る:歴史
     A 脳血流量測定の黎明期 
      a.脳容積の変化を測定する試み 
      b.脳血流量の数量化の試み 
     B 不活性ガスによる脳血流量の定量化 
      a.笑気ガスによる定量化 
      b.笑気ガスの麻酔効果 
      c.RIトレーサーというブレークスルー 
      d.新しい方法を開発できた背景 
      e.キセノン133脳血流量の日本への導入 
      f.キセノン133の限界 
     C トモグラフィー装置の開発 
      a.トモグラフィーの夜明け 
      b.筆者らの試み 
      c.高速SPECTの盛衰 
     D 非侵襲化は時代の流れ 
      a.RI導入の先見性 
      b.時代と共に変化する「侵襲的」の定義 
      c.PETとSPECTは実用化へ
      d.新時代を開くPET装置 

    5 脳血流量を測る:理論 
     A 通路を流れる道流と灌木叢を流れる灌流 
      a.道流と灌流の単位 
      b.通路を流れる道流の測定 
      c.灌木叢を流れる灌流の測定 
      d.道流から灌流へ:ミクロからマクロへの融合 
     B 血流量測定に使用されるトレーサー 
      a.拡散性トレーサー 
      b.非拡散性トレーサー 
      c.マイクロスフェア型トレーサー 
      d.ケミカルマイクロスフェア型トレーサー 
     C 脳血流量を計算する 
      a.脳血液分配係数(p)
      b.初回通過摂取率(E)
      c.トレーサーの平均通過時間から計算する 
      d.トレーサーの分布密度から計算する 
      e.絶対値測定と相対値測定 
      f.集積分布の半定量的評価 
     D 核医学のかなめ:RIトレーサー 
      a.トレーサーアマウント 
      b.比放射能 
      c.トレーサーかプローブか 
      d.核医学の測定感度は高いか 
     E トレーサーをまとめるコンパートメントモデル 
      a.トレーサーが分布する仮想部屋:コンパートメント 
      b.酸素15ガス吸入法のコンパートメントモデル 
      c.神経受容体のコンパートメントモデル 
      d.トレーサーのインプット関数 

     6 脳血流量を測る:方法 
     A SPECTによる脳血流量の測定法  
      a.キセノン133による定量的脳血流測定法 
      b.ヨウ素123標識IMPによる定量的脳血流量測定法  
      c.ケミカルマイクロスフェア型トレーサーによる測定法 
     B PETによる脳循環代謝の測定法 
      a.超小型サイクロトロンの登場 
      b.PET装置の実用化 
      c.酸素15標識ガス定常吸入法測定法 
      d.酸素15標識ガス短時間投与法測定法 
     C RIを使わない脳血流量測定法 
      a.コールドキセノン吸入法 
      b.MRIによる動脈血スピン標識法(ASL) 
      c.CTやMRIの血管造影剤による測定法 
      d.近赤外線スペクトロスコピー(NIRS)による脳血液量測定法
      e.超音波による道流の測定法 
     D 動物実験での脳血流量測定法 
      a.水素クリアランス法 
      b.オートラジオグラフィ(ARG)法 
     c.透過光の平均通過時間による脳血流量測定法 
      d.レーザードプラー血流計(LDF) 
      e.レーザースペックルイメージング(LSI) 
      f.共焦点顕微鏡と二光子励起顕微鏡 

    7 脳を守る脳血流量
     A 脳血流量を調節するメカニズム 
      a.頭蓋内の脳血流量調節 
      b.微小循環での脳血流量調節 
     B 健康脳の脳血流量調節 
      a.灌流圧調節(自動調節機序) 
     b.化学性調節 
      c.神経原性調節 
      d.代謝性調節 
     C 脳血管障害時の脳血流量 
      a.貧困灌流と贅沢灌流 
      b.循環予備能と代謝予備能 
      c.脳梗塞の脳血管閉塞のタイプ 
      d.脳血流量の再灌流治療 
     D 脳組織が異常時の脳血流量 
      a.ノーリフロー現象 
      b.脳神経変性疾患における脳血流量 
      c.異常たんぱく質集積による認知症の脳血流量 
      d.血管性認知症の脳血流量 

    8 脳を写す脳血流量 
     A 神経活動と連動する脳血流量 
      a.フィードバック機序 
      b.フィードバック機序のほころび 
      c.神経活動時の好気的解糖について 
      d.フィードフォワード機序の台頭とフィードバック機序との統合
     B BOLDコントラストという新大陸の出現  
      a.BOLDコントラストの発見  
      b.BOLDコントラストの本質 
      c.BOLD信号は天からの贈り物 
      d.BOLD信号によるパラダイムシフト 
      e.BOLD信号のダイナミックレンジ 
     C 神経活動と脳血流量を結ぶミッシングリンク 
      a.脳血流量は神経活動を代弁するか 
      b.脳血流量信号と神経活動の比較 
      c.脳血流量信号の時空間分布 
      d.脳血流量信号の加算法則 
     D 安静状態が厄介者から新鉱脈へ 
      a.頭痛のタネだった安静状態
      b.安静状態が切り開く新世界 

    9 エピローグ 
     A 熱気のシフト 
     B 脳活動の表現形 
     C 残る疑問点 
     D 氷山の一角 
     E 未知の鉱脈 
     F おわりに

この書籍の参考文献

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P.168 掲載の参考文献
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