救急・集中治療 33/3 2021年 ショック管理 2021-'22
目次
- 特集 ショック管理 2021-'22
―ガイドライン，スタンダード，論点そして私見―
I．ショックの病態生理
●ショックとは
●ショックにおける生体反応
●ショックに伴う血管内皮傷害
●ショックとサードスペース
II．ショックの定義/病態/治療戦略
●心原性ショック
急性心筋梗塞
劇症型心筋症
たこつぼ症候群
大動脈弁疾患・僧帽弁疾患（狭窄/逆流）
致死性不整脈
●循環血液量減少性ショック
出血性ショック
体液喪失
●血液分布異常性ショック
敗血症性ショック
アナフィラキシーショック
神経原性ショック
●心外閉塞性・拘束性ショック
重症肺塞栓症
心タンポナーデ
緊張性気胸
●産科ショック
●内分泌疾患によるショック
III．ショック時の検査/モニタリング
●ショックにおける身体診察とその使い方
●胸部・腹部X線
●心電図
●血液ガス分析（乳酸値も含む）
●ショック時のエコー
●ポイントオブケア超音波検査
●心拍出量モニター
●組織酸素代謝モニタリング（SvO2，NIRS，etc）
●呼気CO2モニタリング
IV．知っておきたいショック時の対処法
●輸液療法の考え方
●循環作動薬の使い方
●ショック時の人工呼吸療法の考え方
●急性血液浄化療法の考え方
●IABPの導入と管理のポイント
●体外式膜型人工肺（V-A ECMO）
●補助循環用ポンプカテーテル（IMPELLAとVAD）
V．ショックに伴う臓器障害/治療戦略
●敗血症における脳障害
●ショックに伴う心筋症
●ショックに伴うARDS
●ショックに伴う腸管脆弱性
●ショックに伴う肝障害
●ショックに伴うAKI
VI．ショックに伴う過剰生体反応とその制御
●ショックに伴うDICと治療戦略
●ショックに伴う炎症反応とその制御
VII．ショックと新たな知見/治療法
●敗血症と免疫/免疫チェックポイント阻害薬
●敗血症性ショックに対するmetabolic resuscitation
●臓器障害とエクソソーム
●敗血症と免疫反応
●敗血症性ショックと免疫学的治療
●新たな神経系と免疫系の相互作用：ゲートウェイ反射と炎症反射
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