睡眠専門医がまじめに考える睡眠薬の本

出版社： 丸善出版
著者：
発行日： 2022-10-25
分野： 臨床医学：内科  >  脳神経科学/神経内科学
ISBN： 9784621307496
電子書籍版： 2022-10-25 （電子書籍版）
書籍・雑誌
≪全国送料無料でお届け≫
取寄せ目安：4～8営業日

3,850 円(税込)

購入する
電子書籍
章別単位での購入はできません
ブラウザ、アプリ閲覧

3,850 円(税込)

購入する

商品紹介

多くの医師は不眠症の治療において睡眠薬しか選択肢を知らずに見よう見まねで処方をしている。スタンフォード大学睡眠医学センターで不眠症患者を治療してきた睡眠専門医の河合真医師が、睡眠医学の知識と不眠症の特性をひも解き、「不眠症の治癒（＝睡眠薬の中止）」に至るまでの考え方を解説する。

目次

  • 1章　睡眠薬に関する問題を整理しよう
    　1．セット処方だからといって、睡眠に関する無知が許されるのか？
    　2．不眠症の評価方法を知らないで睡眠薬を処方するなど正気の沙汰ではない
    　3．睡眠薬処方の因果応報＝「睡眠薬処方開始と処方中止が別の医師」という問題
    　4．「不眠症＝睡眠薬で治療」では行き詰まるに決まっている
    　
    2章　睡眠ってなんだ？：睡眠と覚醒の本体
    　1．「睡眠」と「覚醒」の両方の理解が必須
    　2．正常の覚醒・正常の睡眠の生理とは？
    　3．シーソーのもう一方の側、睡眠を考える
    　4．REM睡眠の抑制機構を知っておく
    　5．抗うつ薬と睡眠とREM睡眠の微妙な関係
    　
    3章　睡眠ってなんだ？：睡眠と覚醒を動かす原動力
    　1．「覚醒」と「睡眠」を動かすもの
    　2．シーソーを動かす原動力 その１：概日リズム
    　3．シーソーを動かす原動力 その2：恒常性の睡眠ドライブ
    　4．スイッチメカニズムはどれほど強いものなのか？
    　
    4章　不眠症の何にアプローチするのか？
    　1．どの不眠症を治療するのか？
    　2．不眠症は、診断ではなく評価に時間を割く
    　3．睡眠薬では不眠症の要因に介入できない。ゆえに…
    　
    5章　睡眠薬の適応症：慢性不眠症における睡眠薬の役割を考える
    　1．「睡眠薬で不眠症のどこを治療しているのか」わかっていますか？
    　2．なぜ睡眠薬は効いて、そして効かないのか？
    　3．「とすね療法」とは？ その功罪も知る
    　4．この本が勧める睡眠薬の分類法

    6章　睡眠薬の適応症：慢性不眠症と主な睡眠薬についての詳説
    　1．ベンゾジアゼピン系睡眠薬が処方されている患者の断薬は要注意
    　2．オレキシン・ハイポクレチン受容体拮抗薬の特徴
    　3．抗ヒスタミン薬は処方箋のいらない睡眠薬なので知らないというわけにはいかない
    　4．SSRIはシーソーの中心と周辺に効くことが期待できる
    　5．メラトニン受容体作動薬はシーソーの外で働く

    7章　睡眠薬の副作用は睡眠薬選択の大切な基準
    　1．睡眠薬選択で求められる思考ステップ
    　2．睡眠薬の副作用の考え方
    　3．持ち越し効果を考えると睡眠薬の選択はほぼこうなる
    　4．薬剤特異性副作用の考え方：転倒、健忘、パラソムニアなども要注意

    8章　入院中での睡眠薬処方をどうすべきか？
    　1．入院して不眠になるのは当然
    　2．「入院患者」というカテゴリーに全ての患者をまとめるのは無理
    　3．不眠時頓服指示を出す前に一瞬で思考すべきこと
    　4．頓服指示を今出す必要があるのか？
    　5．睡眠薬処方の際は「不利益の最小化」を考える

    9章　外来での睡眠薬処方をどうすべきか？
    　1．サクセスルートを辿る睡眠薬とは？
    　2．難渋ルートも考慮しながら中止を検討する
    　3．慢性不眠症なら３つの希望的な考えを捨てるべし
    　4．慢性不眠症で睡眠薬が中止できない状況の考え方

    10章　睡眠薬の中止の方法:中止のための大切な下準備
    　1．不眠症を睡眠薬なしでどうやって治療するのか？
    　2．とにかく下準備が大事
    　3．中止したいのは誰？ それはどのような誘因によるのか？
    　4．不眠症は目に見えない。それを見える化する
    　5．時間のかけ方、時間の認識の仕方がカギ
    　6．最後にゴールを設定する

    11章　睡眠薬の中止の方法:中止に取りかかるとき
    　１．もし中止に失敗したら？＝中止して不眠症が再発するのは当たり前
    　２．睡眠薬を中止して眠れなくなったら何をすればいいのか？（患者に丸腰では戦わせない）
    　３．具体的に何をやるかは患者次第
    　４．睡眠薬をどうやって中止するのか？ 「漸減？」「頓服？」「断薬？」

この書籍の参考文献

参考文献のリンクは、リンク先の都合等により正しく表示されない場合がありますので、あらかじめご了承下さい。

本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

1章 睡眠薬に関する問題を整理しよう

P.14 掲載の参考文献
1) 河合真 (著), 香坂俊 (監修). 極論で語る睡眠医学. 丸善出版, 2016.
 
2) American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorder 3rd ed, 2014. Darien,IL : American Academy of Sleep Medicine,2014.
 
3) https://www.sleepfoundation.org/how-sleep-works/how-much-sleep-do-we-really-need.
 

2章 睡眠ってなんだ ? : 睡眠と覚醒の本体

P.24 掲載の参考文献
1) Eli M. Mizrahi, RichardA. Hrachovy. Atlas of Neonatal Electroencephalography 4th ed. New York : Demos Medical : 2016.
 
2) 河合真 (著), 香坂俊 (監修). 極論で語る睡眠医学. 丸善出版, 2016.
 

3章 睡眠ってなんだ ? : 睡眠と覚醒を動かす原動力

P.33 掲載の参考文献
1) Crane BR. Nature's Intricate Clockwork. Science. 2012 ; 337 (6091) : 165-6.
PubMed
2) Chikahisa S, Sei H. The role of ATP in sleep regulation. Front Neurol. 2011 ; 2 : 87.
PubMed
3) Borbely AA. A two process model of sleep regulation. Hum Neurobiol. 1982 ; 1 (3) : 195-204.
PubMed

4章 不眠症の何にアプローチするのか ?

P.41 掲載の参考文献
1) American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorder 3rd ed, 2014. Darien, IL : American Academy of Sleep Medicine, 2014.
 
2) 河合真 (著), 香坂俊 (監修). 極論で語る睡眠医学. 丸善出版, 2016.
 
3) Spielman AJ, Caruso LS, et al. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin North Am. 1987 ; 10 (4) : 541-53.
PubMed

5章 睡眠薬の適応症 : 慢性不眠症における睡眠薬の役割を考える

P.53 掲載の参考文献
1) 厚生生労働科学研究・障害者対策総合研究事業「睡眠薬の適正使用及び減量・中止のための診療ガイドラインに関する研究班」および日本睡眠学会・睡眠薬使用ガイドライン作成ワーキンググループ編. 睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン-出口を見据えた不眠医療マニュアル-. 2013.
 
2) 河合真 (著), 香坂俊 (監修). 極論で語る睡眠医学. 丸善出版, 2016.
 

6章 睡眠薬の適応症 : 慢性不眠症と主な睡眠薬についての詳説

P.69 掲載の参考文献
1) 河合真 (著), 香坂俊 (監修). 極論で語る睡眠医学. 丸善出版, 2016.
 
2) Waldvogel HJ, Baer K, et al. Distribution of GABAA receptor subunits in the human brain. In : Monti JM, Pandi-Perumal SR, Mohler H, editors. gABA and sleep : molecular, functional and clinical aspects. Basel : Springer Basel ; 2010. p.73-93.
 
3) Bourin M. The GABAA receptor and benzodiazepine acceptor site. SOJ Pharm Pharm Sci. 2018 ; 5 (2) : 1-5.
 
4) Griebel G, Perrault G, et al. New evidence that the pharmacological effects of benzodiazepine receptor ligands can be associated with activities at different BZ (ω) receptor subtypes. Psychopharmacology. 1999 ; 146 (2) : 205-13.
 
5) Sanger DJ, Benavides J, et al. Recent developments in the behavioral pharmacology of benzodiazepine (ω) receptors : evidence for the functionalsignificance of receptor subtypes. Neuroscience & biobehavioralreviews. 1994 ; 18 (3) : 355-72.
 
6) Huedo-Medina TB, Kirsch I, et al. Effectiveness of non-benzodiazepine hypnotics in treatment of adult insomnia : meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration. BMJ. 2012 ; 345.
 
7) 近藤英明, 神林崇, 他. オレキシン神経系とナルコレプシー. 日本内科学会雑誌. 2006 ; 95 (4) : 748-55.
 
8) 飯島節. 高齢者の夜間せん妄の管理. 日本老年医学会雑誌. 2006 ; 43 (4) : 428-30.
 
9) Hatta K, Kishi Y, et al. Preventive effects of suvorexant on delirium : a randomized placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry. 2017 ; 78 (8) : e970-9.
 
10) Xu S, Cui Y, et al. Suvorexant for the prevention of delirium : A meta-analysis. Medicine. 2020 ; 99 (30).
PubMed
11) 谷内一彦, 櫻井映子, 他. 抗ヒスタミン薬の薬理学. 日本耳鼻咽喉科学会会報. 2009 ; 112 (3) : 99-103.
Medical*Online
12) Richardson GS, Zee PC, et al. Circadian phase-shifting effects of repeated ramelteon administration in healthy adults. J Clin Sleep Med. 2008 15 ; 4 (5) : 456-61.
PubMed
13) Sack RL, Hughes RJ, et al. Sleep-promoting effects of melatonin : at what dose, in whom, under what conditions, and by what mechanisms?. Sleep. 1997 ; 20 (10) : 908-15.
PubMed

7章 睡眠薬の副作用は睡眠薬選択の大切な基準

P.83 掲載の参考文献
1) National Institute on Drug Abuse ([Available from : https://www.drugabuse.gov/drug-topics/trends-statistics/overdose-death-rates).
 
2) 厚生生労働科学研究・障害者対策総合研究事業「睡眠薬の適正使用及び減量・中止のための診療ガイドラインに関する研究班」および日本睡眠学会・睡眠薬使用ガイドライン作成ワーキンググループ編. 睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン-出口を見据えた不眠医療マニュアル-. 2013.
 
3) Diem SJ, Ewing SK, et al. Use of non-benzodiazepine sedative hypnotics and risk of falls in older men. J Gerontol Geriatr Res. 2014 ; 3 (3) : 158.
 
4) King DJ. Benzodiazepines, amnesia and sedation : theoretical and clinical issues and controversies. Human Psychopharmacology : Clinical and Experimental. 1992 ; 7 (2) : 79-87.
 
5) Levy HB. Non-benzodiazepine hypnotics and older adults : what are we learning about zolpidem?. Expert Rev Clin Pharmacol. 2014 ; 7 (1) : 5-8.
PubMed
6) Wong CK, Marshall NS, et al. Spontaneous adverse event reports associated with zolpidem in the United States 2003-2012. J Clin Sleep Med. 2017 ; 13 (2) : 223-34.
PubMed
7) Toyoshima M, Noguchi Y, et al. Differences in detected safety signals between benzodiazepines and non-benzodiazepine hypnotics : pharmacovigilance study using a spontaneous reporting system. Int J Med Sci. 2021 ; 18 (5) : 1130-6.
PubMed
8) 医薬品インタビューフォーム. フェノバルビタール. 2019 (https://fujinaga-pharm.co.jp/medical/pdf/interview/if_phen2_1909_12.pdf).
 
9) 医薬品インタビューフォーム. 沢井製薬 ジアゼパム錠. 2018 (https://med.sawai.co.jp/file/pr22_102.pdf).
 
10) 医薬品インタビューフォーム. ゾピクロン. 2020 (https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/300119_1129007F1123_1_07).
 
11) MSD. 安全データシート. スボレキサント錠-ベルソムラ錠. 2021 (https://www.merck.com/docs/product/safety-data-sheets/hh-sds/Suvorexant%20Formulation_HH_JP_JA.pdf)
 

8章 入院での睡眠薬処方をどうすべきか ?

P.96 掲載の参考文献
1) Enomoto M, Tsutsui T, et al. Sleep-related problems and use of hypnotics in inpatients of acute hospital wards. Gen Hosp Psychiatry. 2010 ; 32 (3) : 276-83.
PubMed
2) 厚生生労働科学研究・障害者対策総合研究事業「睡眠薬の適正使用及び減量・中止のための診療ガイドラインに関する研究班」および日本睡眠学会・睡眠薬使用ガイドライン作成ワーキンググループ編. 睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン-出口を見据えた不眠医療マニュアル-. 2013.
 
3) Diem SJ, Ewing SK, et al. Use of non-benzodiazepine sedative hypnotics and risk of falls in older men. J Gerontol Geriatr Res. 2014 ; 3 (3) : 158.
 
4) Burgio KL, Johnson II TM, et al. Prevalence and correlates of nocturia in community-dwelling older adults. J Am Geriatr Soc. 2010 ; 58 (5) : 861-6.
 
5) Westerlind B, Ostgren CJ, et al. Use of non-benzodiazepine hypnotics is associated with falls in nursing home residents : a longitudinal cohort study. Aging clinical and experimental research. 2019 ; 31 (8) : 1087-95.
PubMed
6) Herzig SJ, Rothberg MB, et al. Risk of in-hospital falls among medications commonly used for insomnia in hospitalized patients. Sleep. 2021 ; 44 (9) : zsab064.
PubMed
7) Sys J, Van Cleynenbreugel S, et al. Efficacy and safety of non-benzodiazepine and non-Z-drug hypnotic medication for insomnia in older people : a systematic literature review. Eur J Clin Pharmacol. 2020 ; 76 (3) : 363-81.
PubMed
8) Avidan AY, Palmer LA, et al. Insomnia medication use and the probability of an accidental event in an older adult population. Drug Healthc Patient Saf. 2010 ; 2 : 225-32.
 
9) 河合真 (著), 香坂俊 (監修). 極論で語る睡眠医学. 丸善出版, 2016.
 

9章 外来での睡眠薬処方をどうすべきか ?

P.107 掲載の参考文献
1) 厚生生労働科学研究・障害者対策総合研究事業「睡眠薬の適正使用及び減量・中止のための診療ガイドラインに関する研究班」および日本睡眠学会・睡眠薬使用ガイドライン作成ワーキンググループ編. 睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン-出口を見据えた不眠医療マニュアル-. 2013.
 
2) Chen P-L, Lee W-J, et al. Risk of dementia in patients with insomnia and long-term use of hypnotics : a population-based retrospective cohort study. PLoS One. 2012-7 (11) : e49113.
PubMed
3) AlDawsari A, Bushell TJ, et al. Use of sedative-hypnotic medications and risk of dementia : A systematic review and meta-analysis. Brit J Clin Pharmacol. 2022-88 (4) : 1567-89.
 
4) 日本緩和医療学会ガイドライン統括委員会 (編集). がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン (2020年度版). 金原出版, 2020.
 

10章 睡眠薬の中止の方法 : 中止のための大切な下準備

P.119 掲載の参考文献
1) 日本睡眠学会教育委員会 (編集). 不眠症に対する認知行動療法マニュアル. 2020, 金剛出版.
 
2) Lee J, Jung SJ, et al. Use of sedative-hypnotics and the risk of Alzheimer's dementia : a retrospective cohort study. PLoS One. 2018 ; 13 (9) : e0204413.
 
3) Spielman AJ, Caruso LS, et al. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin North Am. 1987 ; 10 (4) : 541-53.
PubMed

11章 睡眠薬の中止の方法 : 中止に取りかかるとき

P.132 掲載の参考文献
1) Pchelina PV, Tabidze AA, et al. A comparative study of the efficacy of cognitive behavioral therapy and Zopiclone in chronic insomnia. Neurosci Behav Physi. 2019 ; 49 (1) : 38-44.
 

書評

最近チェックした商品履歴

Loading...