先生、病棟で急変です！　当直コールの対応、おまかせください！

出版社： 羊土社
著者：
発行日： 2023-02-25
分野： 臨床医学：一般  >  臨床医学一般
ISBN： 9784758123983
電子書籍版： 2023-02-25 （第1刷）
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商品紹介

病棟での当直コール対応に強くなる！各病態を緊急度別に分け，会話形式で当直を振り返りながら丁寧に解説．コールを受けてからの対応をまとめたコール対応早見ガイドも充実．レジデントノート誌の好評連載を単行本化

目次

  • 第1章　病棟へダッシュ！
    　1　SpO2 低下に対応しよう①　呼吸不全のキホンのキ！
    　　1　はじめに
    　　2　SpO2低下の初期対応
    　　3　呼吸不全の病態と鑑別
    　2　SpO2 低下に対応しよう②　怖いあの病気もこれで大丈夫！
    　　1　はじめに
    　　2　呼吸不全の原因追求
    　　3　High V/Qへの対応
    　3　血圧低下に対応しよう①　血圧低下＝ショック？
    　　1　はじめに
    　　2　血圧低下はショックと同義ではない
    　　3　酸素供給量と酸素需要のバランスが大事
    　　4　組織低灌流（低酸素）の所見
    　　5　ショックの鑑別
    　6　ショックの初期対応
    　4　血圧低下に対応しよう②　ショックは初期対応が命！
    　　1　はじめに
    　　2　評価と治療は同時に！
    　　3　輸液の種類
    　　4　輸液の投与経路と速度
    　　5　昇圧薬：ノルアドレナリンをマスターしよう！
    　　6　敗血症性ショックにおける抗菌薬
    　　7　ショックの初期対応
    　5　意識障害に対応しよう　医師が意識障害にならないために！
    　　1　はじめに
    　　2　意識障害診療の1st step
    　　3　意識障害の鑑別疾患～AIUEOTIPS～
    　　4　意識障害の診察
    　　5　敗血症性脳症～septic encephalopathy～
    　　6　院内発症の髄膜炎
    　　7　オピオイド中毒
    　6　頻脈・徐脈に対応しよう　初期対応は非専門医でも必須！
    　　1　はじめに
    　　2　頻脈・徐脈診療の1st step
    　　3　安定した頻脈の鑑別
    　　4　苦手な人でもこのフローチャートだけは知っておく！
    　　5　洞性頻脈の原因と対応～HI EDGEで覚えよう！～
    　　6　心房細動でも常に原因を探そう！～おなじみの「HI EDGE」～
    　　7　安定な新規心房細動は，Rate controlと抗凝固療法！
    　　8　Rate controlはCa拮抗薬とジゴキシンが基本！
    　　9　β遮断薬とアミオダロンも覚えておこう！
    　　10　心房細動の頻脈発作に使用する薬剤と対応まとめ
    　　11　徐脈～基本は頻脈と一緒！～
    　7　胸痛に対応しよう　バイタル変化ではない緊急事態！
    　　1　はじめに
    　　2　5 killer chest pain
    　　3　胸痛のOPQRST
    　　4　胸痛の診察・検査
    　　5　急性冠症候群
    　　6　バイタルサインが安定している胸痛

    第2章　小走りですぐ病棟へ！
    　1　腹痛に対応しよう　緊急性の判断を迅速・正確に！
    　　1　はじめに
    　　2　腹痛の初期対応は2 step！
    　　3　専門診療科の緊急介入が必要な腹痛を除外！
    　　4　体性痛 vs 内臓痛
    　　5　問診・カルテレビューでは痛みのOPQRSTと特定の疾患へ早期に焦点を，診察では腹膜刺激徴候に注目！
    　　6　腹痛の鑑別は解剖と臓器から考えよう！
    　　7　強い腹痛の割に腹部所見が乏しい疾患
    　　8　腹痛の検査
    　2　発熱に対応しよう①　感染症かどうか，それが問題だ！
    　　1　はじめに
    　　2　脈圧に注目しよう
    　　3　入院患者の発熱は「感染症か否か」が重要な軸！
    　3　発熱に対応しよう②　FN の初期対応もこれでばっちり！
    　　1　はじめに
    　　2　偽痛風（CPPD）
    　　3　抗菌薬投与までの時間が予後に直結する感染症たち
    　　4　化学療法を行う病棟の発熱対応ではFN にご用心！
    　4　痙攣に対応しよう　慌てず止める！予防する！追求する！
    　　1　はじめに
    　　2　痙攣の初期対応は「いつも通りABC 確保＋痙攣を止めること」
    　　3　まず血糖測定！低血糖がないならジアゼパムを投与！点滴路がないなら筋注または注腸で！
    　　4　痙攣が止まっても油断しない！再発予防と原因究明！
    　　5　てんかん重積状態（status epilepticus：SE）
    　　6　てんかん vs 失神 vs PNES
    　5　嘔気嘔吐に対応しよう　とりあえず制吐薬！からの脱却を！
    　　1　はじめに
    　　2　嘔気嘔吐でも大切なのは原因の評価！NAVSEAで覚えよう！
    　　3　嘔気嘔吐のメカニズム
    　　4　制吐薬
    　　5　オピオイドによる嘔気嘔吐に対する予防法

    第3章　歩いて病棟へ！
    　1　不眠に対応しよう　たかが不眠，されど不眠
    　　1　はじめに
    　　2　不眠かせん妄かをまず評価しよう
    　　3　不眠の原因「5P」
    　　4　睡眠薬を選ぶ前に
    　　5　BDZ 系/ 非BDZ 系
    　　6　メラトニン受容体作動薬
    　　7　オレキシン受容体拮抗薬
    　　8　二環系抗うつ薬
    　　9　四環系抗うつ薬
    　　10　非定型抗精神病薬
    　2　せん妄に対応しよう　せん妄対応だけでは不十分！
    　　1　はじめに
    　　2　せん妄診療でも大切なのは原因検索！「せん妄＝急性脳機能不全」の意識をもつ！
    　　3　せん妄か認知症か
    　　4　せん妄の原因
    　　5　せん妄の型
    　　6　せん妄のスクリーニングと予防
    　　7　せん妄の治療
    　3　血糖異常に対応しよう　ルーチン対応で終わらない！
    　　1　はじめに
    　　2　大切なのは高血糖の原因検索！安直にスライディングスケール対応で終わらない！
    　　3　低血糖でも原因検索が大切
    　　4　無症候性低血糖にも注意
    　　5　低血糖に対する具体的な対応
    　4　さまざまな当直コール　事故抜去・皮疹・転倒など
    　　1　はじめに
    　　2　点滴ラインの事故抜去
    　　3　経鼻胃管の事故抜去
    　　4　胃瘻の事故抜去
    　　5　気管切開カニューレの事故抜去
    　　6　皮疹の対応はアナフィラキシー／重症薬疹の鑑別と，被疑薬の特定！
    　　7　転倒

この書籍の参考文献

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第1章 病棟へダッシュ !

P.25 掲載の参考文献
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1) 「ウエスト呼吸生理学入門:正常肺編 第2版」(桑平一郎/訳), メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2017
 
2) 「ウエスト呼吸生理学入門:疾患肺編 第2版」(桑平一郎, 他/訳), メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2018
 
2) Elliott CG, et al:Chest radiographs in acute pulmonary embolism. Results from the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry. Chest, 118:33-38, 2000(PMID:10893356)
 
3) 「コスタンゾ明解生理学 原著第6版」(林 俊宏, 他/訳), Elsevier, 2019
 
4) 「On Call Principles and Protocols 6th Edition」(Marshall SA & Ruedy J), Elsevier, 2016
 
P.38 掲載の参考文献
1) 「ウエスト呼吸生理学入門:正常肺編 第2版」(桑平一郎/訳), メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2017
 
1) Konstantinides SV, et al:2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J, 41:543-603, 2020(PMID:31504429)
 
2) Freund Y, et al:Effect of the Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria on Subsequent Thromboem-bolic Events Among Low-Risk Emergency Department Patients:The PROPER Randomized Clinical Trial. JAMA, 319:559-566, 2018(PMID:29450523)
 
2) 「ウエスト呼吸生理学入門:疾患肺編 第2版」(桑平一郎,他/訳), メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2018
 
3) Stein PD, et al:Clinical, laboratory, roentgenographic, and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no pre-existing cardiac or pulmonary disease. Chest, 100:598-603, 1991(PMID:1909617)
PubMed
3) 「コスタンゾ明解生理学 原著第6版」(林 俊宏, 他/訳), Elsevier, 2019
 
4) 「On Call Principles and Protocols 6th Edition」(Marshall SA & Ruedy J), Elsevier, 2016
 
4) Stein PD, et al:Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism:data from PIOPED II. Am J Med, 120:871-879, 2007(PMID:17904458)
 
5) Castelli R, et al:Syncope in patients with pulmonary embolism:comparison between patients with syncope as the presenting symptom of pulmonary embolism and patients with pulmonary embolism without syncope. Vasc Med, 8:257-261, 2003(PMID:15125486)
 
6) Panos RJ, et al:The electrocardiographic manifestations of pulmonary embolism. J Emerg Med, 6:301-307, 1988(PMID:3225435)
 
7) Rathbun SW, et al:Sensitivity and specificity of helical computed tomography in the diagnosis of pulmonary embolism:a systematic review. Ann Intern Med, 132:227-232, 2000(PMID:10651604)
 
8) Stein PD, et al:Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med, 354:2317-2327, 2006(PMID:16738268)
 
P.55 掲載の参考文献
1) 「Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st ed」(Loscalzo J, et al, eds), McGraw-Hill Education, 2022
 
1) 「On Call Principles and Protocols, 6th Edition」(Marshall SA & Ruedy J, eds), Elsevier, 2016
 
2) 「内科救急で使える! Point-of-Care超音波ベーシックス[Web動画付]」(亀田 徹/著), 医学書院, 2019
 
2) Hernandez G, et al:Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock:The ANDROME-DA-SHOCK Randomized Clinical Trial. JAMA, 321:654-664, 2019(PMID:30772908)
 
3) Coudroy R, et al:Incidence and impact of skin mottling over the knee and its duration on outcome in critically ill patients. Intensive Care Med, 41:452-459, 2015(PMID:25516087)
 
4) Ait-Oufella H, et al:Mottling score predicts survival in septic shock. Intensive Care Med, 37:801-807, 2011(PMID:21373821)
 
5) De Backer D, et al:Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock. N Engl J Med, 362:779-789, 2010(PMID:20200382)
 
6) Perera P, et al:The RUSH exam:Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll. Emerg Med Clin North Am, 28:29-56, vii, 2010(PMID:19945597)
 
7) Labovitz AJ, et al:Focused cardiac ultrasound in the emergent setting:a consensus statement of the American Society of Echocardiography and American College of Emergency Physicians. J Am Soc Echocardiogr, 23:1225-1230, 2010(PMID:21111923)
 
8) Atkinson PR, et al:Abdominal and Cardiac Evaluation with Sonography in Shock(ACES):an approach by emergency physicians for the use of ultrasound in patients with undifferentiated hypo-tension. Emerg Med J, 26:87-91, 2009(PMID:19164614)
 
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6) Raghunathan K, et al:Association between the choice of IV crystaloid and in-hospital mortality among critically ill adults with sepsis*. Crit Care Med, 42:1585-1591, 2014 (PMID:24674927)
 
7) Young P, et al:Effect of a Buffered Crystalloid Solution vs Saline on Acute Kidney Injury Among Patients in the Intensive Care Unit:The SPLIT Randomized Clinical Trial. JAMA, 314:1701-1710, 2015 (PMID:26444692)
 
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4) 「心電図の読み方パーフェクトマニュアル」(渡辺重行, 山口 巌/編), 羊土社, 2006
 
5) 心電図ハンター 心電図×非循環器医 1胸痛/虚血編」(増井伸高/著), 中外医学社, 2016
 
6) UpToDate(R) https://www.uptodate.com/contents/search
 
P.110 掲載の参考文献
1) 日本循環器学会:急性冠症候群ガイドライン (2018年改訂版). https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2018_kimura.pdf
 
2) Ibanez B, et al:2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation:The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 39: 119-177, 2018 (PMID:28886621)
 
3) Collet JP, et al: 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J, 42: 1289-1367, 2021 (PMID:32860058)
 
4) Amsterdam EA, et al:2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non-ST-Ele-vation Acute Coronary Syndromes:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol, 64:e139-e228, 2014 (PMID:25260718)
 

第2章 小走りですぐ病棟へ !

P.130 掲載の参考文献
1) Manterola C, et al: Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev: CD005660, 2011(PMID:21249672)
 
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2) 「ブラッシュアップ急性腹症 第2版」(窪田忠夫/著), 中外医学社, 2018
 
3) 「ここまでわかる急性腹症のCT 第3版」(荒木 力/著), メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2018
 
4) 「急性腹症の早期診断 第2版」(小関一英/監訳), メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2012
 
5) 「マクギーのフィジカル診断学 原著第4版」(徳田安春/総監訳 志水太郎, 他/監訳)
 
6) Cartwright SL & Knudson MP: Evaluation of acute abdominal pain in adults. Am Fam Physician, 77: 971-978, 2008(PMID:18441863)
 
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4) Bodilsen J, et al: Time to antibiotic therapy and outcome in bacterial meningitis: a Danish popula-tion-based cohort study. BMC Infect Dis, 16: 392, 2016 (PMID:27507415)
 
5) 「On Call Principles and Protocols, 6th Edition」(Marshall S & Ruedy J, eds), Elsevier, 2016
 
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3) Kapur J, et al: Randomized Trial of Three Anticonvulsant Medications for Status Epilepticus. N Engl J Med, 381: 2103-2113, 2019 (PMID:31774955)
 
4) Sheldon R, et al: Historical criteria that distinguish syncope from seizures. J Am Coll Cardiol, 40: 142-148, 2002 (PMID:12103268)
 
5) Liu KT, et al: Postictal transient hyperammonemia as an indicator of seizure disorder. Eur Neurol, 64: 46-50, 2010 (PMID:20606448)
 
6) Hung TY, et al: Transient hyperammonemia in seizures: a prospective study. Epilepsia, 52: 2043-2049, 2011 (PMID:21972984)
 
P.191 掲載の参考文献
1) Krakauer EL, et al: Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 6-2005. A 58-year-old men with esophageal cancer and nausea, vomiting, and intrac-table hiccups. N Engl J Med, 352: 817-825, 2005 (PMID:15728815)
 
1) Hesketh PJ: Chemotherapy-induced nausea and vomiting. N Engl J Med, 358: 2482-2494, 2008 (PMID:18525044)
 
2) Hesketh PJ, et al: Antiemetics: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol, 38: 2782-2797, 2020 (PMID:32658626)
 
3) 「制吐薬適正使用ガイドライン 2015年10月 第2版」(日本癌治療学会/編), 金原出版, 2015
 
4) 「がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2020年版 第3版」(日本緩和医療学会/編), 金原出版, 2020
 
5) NCCN Guidelines Antiemesis Version 2.2022
 
6) 各薬剤の添付文書
 

第3章 歩いて病棟へ !

P.209 掲載の参考文献
1) 「睡眠障害の対応と治療ガイドライン 第3版」(内山 真/編), じほう, 2019
 
P.222 掲載の参考文献
1) Inouye SK, et al: Delirium in elderly people. Lancet, 383: 911-922, 2014 (PMID:23992774)
 
2) 町田いづみ, 他: せん妄スクリーニング・ツール (DST) の作成. 総合病院精神医学, 15: 150-155, 2003
 
3) Inouye SK, et al: Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med, 113: 941-948, 1990 (PMID:2240918)
 
4) Ely EW, et al: Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU). JAMA, 286: 2703-2710, 2001 (PMID:11730446)
 
5) Neufeld KJ, et al: Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc, 64: 705-714, 2016 (PMID:27004732)
 
P.237 掲載の参考文献
1) 日本糖尿病学会: 高齢者糖尿病の血糖コントロール目標について http://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?content_id=66
 
1) 「糖尿病治療ガイド2020-2021」(日本糖尿病学会/編), 文光堂, 2020
 
2) Kitabchi AE, et al: Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care, 32: 1335-1343, 2009 (PMID:19564476)
 
2) Cryer PE, et al: Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 94: 709-728, 2009 (PMID:19088155)
 
3) Seaquist ER, et al: Hypoglycemia and diabetes:a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab, 98: 1845-1859, 2013 (PMID:23589524)
 

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