Medicina 60/12 2023年11月号
目次
- 特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン
「皮疹」は現場で起きている！
特集を読む前に あなたの理解度チェック！
■総論 皮膚科医に相談する「その前に」
皮膚科医の思考を先取りし，押さえるべき情報とは？
──コンサルテーションでは7つのポイントが重要！
皮膚科医に伝える！ 研修医や他科の医師でも記載できる「皮疹」表現
──5つの要素を踏まえて表現する
たかがステロイド外用薬，されどステロイド外用薬
──どう使い分け，どう使用する？
■Column
皮膚科部長の独り言──皮膚科に相談する前にしてもいいこと，ダメなこと(1)
やけどの水疱は潰すべきだろうか？ 何もしないほうがよいだろうか？
皮膚科部長の独り言──皮膚科に相談する前にしてもいいこと，ダメなこと(2)
本当に「水虫」？ 見た目で判断してもよい？ 処方するならステロイド外用薬？
■実践ケーススタディ よく遭遇する皮膚の困りゴト
全身が赤くなった──季節の変わり目に増悪した紅皮症
全身が赤くなった──薬剤中止後も遷延する発熱と皮疹
関節が痛くなった──爪甲の観察が重要
下肢に「赤い発疹」が出た──先行して上気道症状がみられる
四肢に「赤い発疹」が出た──上気道炎治療後に出現した両側下腿の発疹
水疱が出現した──多発する水疱やびらん，紅斑で何を想起する？
水疱が出現した──全身に小水疱が散在している
水疱が出現した──手掌足底がガサガサ赤くなって膿をもってきた
全身が痒い──場所を変えて出現する膨疹
全身が痒い──強い痒みを伴う発疹
全身が痒い──全身に瘙痒と皮疹が出現した透析患者
顔にニキビができた？──尋常性痤瘡，酒皶，酒皶様皮膚炎
顔にニキビができた？──抗がん薬治療中に出現した発疹
発熱と発疹──下腿発赤に出現した紫斑や水疱
発熱と発疹──山歩き後に出現した全身の発疹
■各論 内科医が診る皮膚疾患：初期対応とコンサルテーション
皮膚筋炎──爪囲の所見をよく確認する！
強皮症──皮膚症状を手がかりに診断を進める
円形脱毛症──診断のポイント
アトピー性皮膚炎──ステロイド外用薬を中心とした外用治療を基本に
爪白癬・足白癬──確定診断できない場合には治療を行わずにコンサルト！
梅毒──手掌や足底，体幹に散在する痒みのない紅斑
皮膚カンジダ症・脂漏性皮膚炎──間擦部位の紅斑なら前者，脂漏部位の紅斑なら後者を想起
巻き爪・陥入爪──短期的・中長期的な治療を分けて考える
皮膚悪性腫瘍（基底細胞癌）
──母斑や脂漏性角化症，悪性黒色腫，尋常性疣贅，壊疽性膿皮症などとの鑑別を！
皮膚悪性腫瘍（悪性黒色腫）──疑ったら専門施設に紹介を！
皮膚悪性腫瘍（有棘細胞癌）──顔面に生じた難治性の結節
褥瘡──DESIGN-RⓇ でアセスメントし，治療選択する
熱傷──受傷部位，熱傷深度と熱傷面積から考える
●ローテクでもここまでできる！ おなかのフィジカル診断塾(19)
尿の色を見よう 黄疸のフィジカル
●目でみるトレーニング
●ここが知りたい！ 欲張り神経病巣診断(29)
手が動かない！？ 脳梗塞？──手の末梢神経障害(3)／手根管症候群の治療
●ERの片隅で(8)
救急医関根と研修医の会話を垣間見る【サーフィン初心者の対麻痺】
●知らないとヤバい！ リウマチ・膠原病のアレやコレ(3)
RA治療中のヤバい病態 その(3)「頸椎病変」
●医学古書を紐解く(11)（最終回）
Old-Fashioned Doctorからの助言
～Fred HL. 『Looking Back（and Forth）；Reflections of an Old-Fashioned Doctor』～
●明日から主治医！ 外国人診療のススメ(8)
多文化社会での周産期管理の工夫と課題：ネパール人の産科診療を中心に
●事例から学ぶ 糖尿病のコーチングマインド(4)
目標設定～目標達成に向けて共に考える～
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