Medicina 61/7 2024年6月号
目次
- 特集 この1冊でもう安心！
内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた
特集にあたって
特集を読む前に あなたの理解度チェック！
■しびれの診かた
患者の訴える「しびれ」とは何か？──しびれの評価にはまず病歴聴取が重要
しびれの分布から考えること
──中枢性と末梢性の見分け方は？／「ピリピリする」と患者が訴える場合はどのような疾患を考えるか？
しびれの原因疾患とその病態は？
──手根管症候群，変形性脊椎症，末梢神経障害，脳血管障害，むずむず脚症候群などを中心に
しびれの診断に必要な神経学的診察や検査法
──腱反射，表在覚・深部覚の診かた／神経伝導速度検査，針筋電図などの検査法
「診断のつかないしびれ」に対する対処法
──高齢者の訴えるしびれや原因不明のしびれにはどのように対応すべきか？
しびれの治療──末梢神経障害（神経障害性疼痛）の治療を中心に
■ふるえの診かた
患者の訴える「ふるえ」とは何か？──「ふるえ」にはどのような病態，症候が含まれているのか？
ふるえの分類と特徴──不随意運動，てんかん発作との違いは何か
ふるえの原因疾患と診断──本態性振戦，パーキンソニズムに関連した振戦，心因性振戦を中心に
ふるえの治療──本態性振戦（老人性振戦）はどう治療する？／病態を考慮した治療薬の選び方
■めまいの診かた
患者の訴える「めまい」とは何か？──急性めまいに対する新しいアプローチ
めまいの分類──末梢性めまいを中心に
緊急対応を要するめまい──鑑別のコツと要点，直ちに行うべき検査，対応法は？
中枢性めまいと末梢性めまいの鑑別
──眼振所見の診かた，Romberg test／耳性と非耳性をどう鑑別する？
失神の診断と原因疾患の鑑別
──起立性低血圧，血管迷走神経反射性失神の診断／てんかん，心原性失神とどう鑑別する？
見落とされがちなめまいの鑑別──持続性知覚性姿勢誘発めまい，片頭痛関連めまい，
前庭性発作症，Barré-Lieou症候群などを中心に
めまいの画像診断
末梢性めまいの治療──急性期に効果的な治療薬，抗めまい薬はどう使い分ける？／
慢性的なめまい症状に対する治療は？／「部位の診断がつかないめまい感」にどう対処する？
中枢性めまいの治療──脳血管障害によるめまいの急性期治療と慢性期治療／脳動脈狭窄症，
脳動脈硬化症による慢性的なめまいはどう治療する？
■しびれ，ふるえ，めまいなど多彩な神経症状を呈する疾患の診かた
脳血管障害のしびれ，ふるえ，めまい
Parkinson病のしびれ，ふるえ，めまい──その出現メカニズムと対応法は？
多発性硬化症と視神経脊髄炎スペクトラム障害のしびれ，ふるえ，めまい
──その出現メカニズムと対応法は？
精神・心理的な要因に影響されたしびれ，ふるえ，めまい
──心因性の問題と機能性神経障害の考え方
小児期，思春期のめまい──精神的要因？ 器質的疾患？
しびれ，ふるえ，めまいをきたす薬剤，薬物──器質的疾患との鑑別法と対処法は？
COVID-19感染によるしびれ，ふるえ，めまい
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