ブレインナーシング 40/4 2024年
目次
- 特集 脳神経ナースの悩みどころ66
【1章 疾患】
■01 くも膜下出血で低Na血症が起こるのはなぜ？
■02 くも膜下出血後に水頭症が起こるのはなぜ？
■03 外傷性くも膜下出血でも脳血管攣縮は起こるの？
■04 くも膜下出血後に安静にする必要があるのはなぜ？
■05 高血圧でもなく、若年者なのに巨大動脈瘤ができるのは何が原因？
■06 正常圧水頭症と急性水頭症の違いは？
なぜ正常圧水頭症は頭蓋内圧亢進にならないの？
■07 BAD型脳梗塞ってなに？
■08 脳梗塞や脳出血の再発率はどのくらい？
■09 なぜ脳梗塞後に脳出血が起こることがあるの？
■10 内頚動脈狭窄の治療後、脳出血が起こる理由は？
■11 脳卒中後に高体温になることがあるのはなぜ？どう対処すればよい？
■12 悪性脳腫瘍の予後は？
■13 下垂体腺腫の術後に尿崩症になるのはなぜ？
■14 脳脊髄液漏出症の原因と症状は？
■15 深部静脈血栓症（DVT）は左側に多く発生するって本当？
■16 頭蓋内圧上昇は何が原因？
■17 奇形腫と脳炎の関係は？
【2章 治療・検査】
〈脳卒中〉
■18 くも膜下出血でクリッピングとコイリングの適応はどのように決まるの？
■19 くも膜下出血後の脳血管攣縮に対して、ファスジル（エリル(R)）の
静注と動注では効果にどんな違いがあるの？
■20 くも膜下出血の開頭クリッピング術後に複数のドレーンを挿入するのはなぜ？
■21 頚動脈狭窄症に対する脳梗塞予防のオペでCEAとCASの判断基準は？
■22 手術なのに血管内治療前に抗血栓薬を内服するのはなぜ？
■23 心原性脳塞栓症でヘパリンから内服へ切り替えるタイミングは？
■24 rt-PAの投与開始時間が4.5時間まで延長した理由とそれによる影響は？
■25 rt-PA治療後、安静度はいつから拡大するべき？
■26 ワルファリンとDOACの選択基準は？
■27 血管内治療後の安静時間の根拠は？
■28 アルガトロバンを単独ルートで投与するのはなぜ？
■29 脳卒中後のめまいはどうして起こるの？ リハビリはしてもいいの？
〈脳腫瘍〉
■30 ハーディ術後、何日ぐらい鼻をかんではいけないの？
■31 ステロイドはいろいろな種類があるけど、どう使い分けしているの？
■32 脳神経外科ならではの化学療法時の注意事項は？
副作用についても教えて
■33 脳神経外科ならではの放射線治療時の注意事項は？
副作用についても教えて
〈その他の治療・検査〉
■34 タップテストで髄液を引く量はどのように決めるの？
■35 V-Pシャント術後に頭部CTと胸腹部X線検査を行うのはなぜ？
■36 けいれんを起こしたときはどの程度から治療にあたるべき？
ピクつきくらいなら様子観察でもいいの？
【3章 看護技術】
〈観察〉
■37 夜中に入眠しているときにも意識レベルの観察は必要？
■38 意識障害で指示に従えない患者はどのように評価したらよい？
■39 右手が麻痺で痛みもあり、左手に点滴が入っている場合、血圧測定はどうしたらよい？
〈呼吸・循環管理〉
■40 いつもは脈拍が70回/分の患者が50回/分だったが、
患者に自覚症状がないなら様子をみていていい？
■41 座位にすると血圧が下がってしまいます。どうすればよい？
■42 気管内吸引はどのタイミングで行ったらよい？
〈点滴・与薬〉
■43 患者が点滴を何度も自分で抜いてしまいます。どうしたらよい？
■44 患者が薬を内服せずに床頭台に隠していました。どうしたらよい？
■45 経管栄養をしている患者に内服薬を注入したら詰まってしまいました。何が原因？
〈術後管理・ドレーン管理〉
■46 開頭術後は、帰室してからどれぐらいで座らせていいの？
■47 圧設定を行っているドレナージは、どのぐらいの時間クランプできるの？
■48 脳室ドレーンはなぜミルキングしてはいけないの？
〈救命処置〉
■49 ぴくぴくしているが、けいれんなのかはわからないときはどうしたらよい？
■50 急に意識レベルが低下し、麻痺が増悪しました。
何を観察し、どのように報告したらよい？
〈摂食・栄養ケア〉
■51 どんな患者にどんな食事形態が適しているの？
■52 塩分やカロリー制限中の患者が売店でお菓子を買っていました。どうしたらよい？
■53 食事中の姿勢がすぐに崩れてしまいます。どうしたらよい？
〈清潔ケア〉
■54 意識障害のある患者が口腔ケアの際に口を開けてくれないときはどうしたらよい？
■55 シャワー浴を拒否されます。どうしたらよい？
〈排泄ケア〉
■56 夜間排尿が頻回で眠れないと言われました。どのようにしたらよい？
■57 脳卒中発症後から排便がありません。どうしたらよい？
■58 オムツを脱いでベッド上で排泄する患者に困っています
〈リハビリテーション〉
■59 車椅子に座ってもすぐにベッドに戻りたいと訴えます。どうしたらよい？
■60 リハビリを休みたいと言われました。どうしたらよい？
■61 麻痺側の上肢の関節可動域訓練をしていたら
痛みを訴えられました。どのようにしたらよい？
〈環境整備・安全管理〉
■62 移動時にはナースコールで看護師を呼ぶように説明していますが、
1人で移動してしまいます。どうしたらよい？
■63 多床室の患者から隣の人がうるさくて眠れないと言われました。
どのようにしたらよい？
■64 病室やベッド上が私物で散乱している人がいます。
どのようにしたらよい？
〈感染予防〉
■65 孫が生まれたから会いたいと言われたが、どのようにしたらよい？
■66 マスクをつけたくないと言われました。どうしたらよい？
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