多発性嚢胞腎の診療　POINT 50

出版社： 診断と治療社
著者：
発行日： 2024-10-17
分野： 臨床医学：内科  >  腎臓
ISBN： 9784787826701
電子書籍版： 2024-10-17 （電子版）
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商品紹介

ADPKDの診療で困ったことはありませんか？嚢胞が見つかって患者さんが来院されるところから，具体的な診断方法，治療が始まるまでの管理，治療の実際まで―診療場面に沿って，患者さんにどう説明するか，診療を具体的にどう進めるかを中心に，50のPOINTにまとめました．ADPKDのエキスパートが実際の診療で行っていることをもとにわかりやすく解説した1冊です．忙しい日々の診療に，本書を是非お役立てください！　

目次

  • Part 1　患者さんからの質問に答える―多発性囊胞腎ってどんな病気？
    　POINT 01　突然のADPKDの診断…どんな病気なの？
    　POINT 02　なぜ嚢胞はできる？
    　POINT 03　なぜ大人で発見される？
    　　　　　COLUMN 　囊胞はどうやってできる？
    　POINT 04　親と同じように透析をしなければならなくなる？
    　　　　　COLUMN 　体細胞変異は重要な予後因子？
    　POINT 05　この先どうなる？　―妊娠・出産，子どものこと

    Part 2　診断の実際―適切な診断のために
    　POINT 06　超音波検査で腎囊胞が見つかったらADPKD？
    　　　　　COLUMN 1　ADPKDのマイナーな原因遺伝子
    　　　　　COLUMN 2　内臓逆位と多発性囊胞腎
    　POINT 07　除外診断はまずMRI検査で！
    　POINT 08　遺伝子検査は必要？
    　　　　　COLUMN 1　遺伝子検査
    　　　　　COLUMN 2　ADPKDにおける遺伝子解析
    　　　　　COLUMN 3　遺伝子型と表現型（臨床病型）との関連解析

    Part 3　病態の把握と診療計画―教科書には載っていない実際のところ
    　POINT 09　診断後，まず行うのは？
    　POINT 10　腎容積はどう測定し，評価する？
    　POINT 11　重要なのは大きさだけじゃない！―画像から腎臓の“表情”を読み取る
    　POINT 12　自覚症状もなく，薬物治療もしていないのに，なぜ通院が必要なの？
    　POINT 13　通院間隔を短くしたほうがよいのはどんな時？

    Part 4　通院を始めたら―管理ではここに注意！
    　POINT 14　水分摂取は大切！(1)　―囊胞を大きくさせないために
    　　　　　COLUMN 1　尿細管では何が起こっている？
    　　　　　COLUMN 2　尿濃縮のメカニズム
    　POINT 15　水分摂取は大切！(2)　―バソプレシンは腎臓には負担になる
    　POINT 16　水分はどれだけ摂ればよいの？
    　POINT 17　なぜ塩分制限が必要なの？
    　POINT 18　塩分制限だけでよい？　蛋白制限は？
    　　　　　COLUMN 　1日蛋白質摂取量は随時尿から推定できる？
    　POINT 19　血圧がいくつになったら治療を開始するの？
    　POINT 20　ADPKDで蛋白尿？
    　POINT 21　太っていると進行しやすい？
    　　　　　COLUMN 1　ADPKDと糖尿病
    　　　　　COLUMN 2　ADPKDとSGLT2阻害薬
    　POINT 22　カフェインはよくないの？
    　　　　　COLUMN 　カフェインはどのくらいなら摂ってもよい？
    　POINT 23　お酒は飲んでもよい？
    　POINT 24　発熱・痛み・血尿が出たら

    Part 5　合併症の管理―腎臓以外で気をつけるべき病態
    　POINT 25　脳動脈瘤のスクリーニングはいつ行う？
    　　　　　COLUMN 　MRI検査を受けるのが難しい場合
    　POINT 26　心臓超音波検査でのスクリーニングはなぜ必要？
    　POINT 27　肝囊胞はどうフォローする？
    　POINT 28　女性は肝囊胞のハイリスク！

    Part 6　トルバプタン治療への道のり―薬の説明から導入まで
    　POINT 29　トルバプタンってどんな薬？
    　POINT 30　トルバプタンはどのくらい効果があるの？
    　POINT 31　トルバプタンはどんな患者さんに使えるの？
    　POINT 32　治療適応になった患者さんにどう伝える？
    　　　　　COLUMN 　トルバプタンを処方するために
    　POINT 33　治療を躊躇する患者さんにどう向きあう？
    　POINT 34　難病医療費助成はどんな手続きが必要なの？
    　POINT 35　入院前の患者さんに何を心掛けてもらう？
    　POINT 36　入院中にどんな助言（指導）をする？

    Part 7　トルバプタン治療中の経過のみかた―治療開始後の管理
    　POINT 37　クレアチニンが上がった！　大丈夫なの？
    　POINT 38　腎臓が大きくなった！　薬は効いている？
    　POINT 39　水分は足りている？(1)　―浸透圧をみる
    　　　　　COLUMN 1　尿浸透圧はトルバプタンの効果を予測する指標にもなる①
    　　　　　COLUMN 2　尿浸透圧はトルバプタンの効果を予測する指標にもなる②
    　POINT 40　水分は足りている？(2)　―ナトリウムをみる
    　POINT 41　水分は足りている？(3)　―尿素窒素をみる
    　POINT 42　薬は多いほうがよい？
    　　　　　COLUMN 　ADPKDとサイアザイド系利尿薬

    Part 8　トルバプタン治療中の注意点―日常の注意事項と副作用
    　POINT 43　こんな時は休薬する！
    　　　　　COLUMN 　トルバプタンと他の薬剤との相互作用
    　POINT 44　グレープフルーツジュースは飲んではいけないの？
    　POINT 45　肝障害が起きたら治療は中止する？
    　POINT 46　肝障害が起きた後はどうなるの？
    　POINT 47　肝障害が起きた患者さんに再投与はできる？

    Part 9　腎機能低下時の対応―ADPKDではここに注意！
    　POINT 48　腎機能が低下してきたら
    　POINT 49　腎性貧血の治療には注意が必要！
    　POINT 50　腎代替療法について，いつ，どう話す？


    【尿細管を旅する“尿素くん”のつぶやき】
    1　旅のはじまり―糸球体～近位尿細管
    2　仲間の尿素くんたちとの出会い―ヘンレ下行脚
    3　Naくんたちとの別れ―ヘンレ上行脚
    4　ご主人さまと尿素くんたちの関係―遠位尿細管～集合管
    5　尿素くんのやすみ時間―間質～直血管
    6　尿細管を一周してきた尿素くん―直血管～ヘンレ下行脚

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