胆道閉鎖症診療ガイドライン 第2版

出版社: へるす出版
著者:
発行日: 2024-11-18
分野: 臨床医学:外科  >  消化器外科学
ISBN: 9784867191026
電子書籍版: 2024-11-18 (電子版)
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商品紹介

大幅ボリュームアップ! 待望の「胆道閉鎖症」の診療ガイドライン第2版!
【ガイドライン作成の目的】
胆道閉鎖症全国登録は本年で35年目を迎え、成人期以降の諸問題が集積されている最中である。本ガイドラインは、利益相反の透明性、患者意向の取り入れ、医療経済的視点の組み入れなど、新たな方針で改訂を行い、2018年に刊行された初版と趣が大きく異なっている。胆道閉鎖症診療の一助として、患者,家族,医療者の助けになることを目的に作成された。
【ポイント】
(1)スコープ(臨床的特徴、疫学的特徴)、治療、合併症、予後、第2版からは新たに参考資料(公費負担医療の種類と申請方法)をベースに構成。
(2)初版より大幅に見直しが行われたクリニカルクエスチョン(CQ)を掲げるとともに、エビデンスの強さ、推奨度を提示。
(3)総論、CQの内容を患者・患者家族へ解説した一般向けサマリーを掲載。

目次

  • ガイドラインサマリー
    用語・略語一覧
    診療アルゴリズム
    診療アルゴリズムに関する議論内容(一次肝移植の位置づけ)

    第1章 作成組織・作成経過
    作成組織
    作成経過

    第2章 スコープ
    診療ガイドラインがカバーする内容に関する事項
    システマティックレビューに関する事項
    推奨決定から最終化,公開後の取り組みまで

    【基本的特徴】
    1.臨床的特徴
    2.疫学的特徴

    第3章 診断
    【総論】
    1.胆道閉鎖症が疑われる症状・徴候
    2.診断手順と鑑別すべき疾患
    3.精査
    4.直接胆道造影と葛西手術

    【クリニカルクエスチョン(CQ)と推奨】
    CQ1:スクリーニングは早期診断に有用か?
    CQ2:淡黄色便の新生児・乳児に精査を行うことは有用か?
    CQ3:遷延性黄疸と肝腫大のある患者に精査を行うことは有用か?
    CQ4:術中胆道造影は予後予測に有用か?
    CQ5:鑑別診断として肝生検は有用か?
    CQ6:病理学的検査は予後予測に有用か?

    第4章 治療
    【総論】
    1.胆道閉鎖症疑い患者に対する術前準備
    2.葛西手術と胆道再建法
    3.逆流防止手術と術後胆管炎が予後に与える影響
    4.肝門切離範囲と吻合の際の注意点
    【クリニカルクエスチョン(CQ)と推奨】
    CQ7:生後30日以内の葛西手術は有用か?
    CQ8:術後のステロイド投与は有用か?
    CQ9:術後の抗菌薬長期投与は有用か?
    CQ10:術後のUDCA 投与は有用か?
    CQ11:いったん黄疸消失を得た術後患者に対する再葛西手術は有用か?
    CQ12:腹腔鏡手術は有用か?

    第5章 合併症
    【総論】
    1.胆管炎と肝内胆管拡張および肝内結石
    2.門脈圧亢進症
    3.腫瘍
    4.その他
    【クリニカルクエスチョン(CQ)と推奨】
    CQ13:胆管炎に対する抗菌薬の予防投与は有用か?
    CQ14:術後晩期の胆管炎に抗菌薬治療に加えて利胆療法,禁食管理の併施は有用か?
    CQ15:術後症例における肝内胆管拡張あるいは肝内嚢胞に対してドレナージ治療は有用か?
    CQ16:乳幼児期から食道・胃静脈瘤のチェックは有用か?

    第6章 予後
    【総論】
    1.一般的な肝移植の適応について
    2.良好な自己肝生存を得るための一般的な検査や管理
    3.内視鏡検査および治療
    4.妊娠・出産について

    【クリニカルクエスチョン(CQ)と推奨】
    CQ17:自己肝生存例の成長障害に肝移植は有用か?
    CQ18:自己肝生存例の妊娠・出産では,集学的管理は必要か?
    CQ19:肝腫瘍のスクリーニング検査は有用か?
    CQ20:食道・胃静脈瘤に対して予防的静脈瘤治療は有用か?
    CQ21:脾機能亢進症に対する治療は有用か?
    CQ22:難治性の胆管炎,治療抵抗性の門脈圧亢進症による病態に肝移植は有用か?
    CQ23:初診時病態の進んだ患者に一次肝移植は有用か?

    第7章 参考資料
    公費負担医療の種類と申請方法
    胆道閉鎖症に関する情報の入手先一覧

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