誰も教えてくれなかった婦人科がん薬物療法 第3版

出版社: メジカルビュー社
著者:
発行日: 2025-04-10
分野: 臨床医学:一般  >  癌/腫瘍一般
ISBN: 9784758322461
電子書籍版: 2025-04-10 (第3版第1刷)
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商品紹介

婦人科がん薬物療法のベストセラーが5年ぶりに改訂! 最新のがん薬物療法がまるわかり!
婦人科がん薬物療法の心強い味方、定番書がついに第3版に!
第2版刊行からの5年間に蓄積された新しい知見やガイドラインに合わせて, PARP阻害薬, 免疫チェックポイント阻害薬などの新しい分子標的薬から, まもなく臨床に登場予定の抗体薬物複合体まで,最新のがん薬物療法を解説。
制吐薬をはじめとした支持療法薬や,疼痛治療薬の使い方も更新。
「トラブルシューティング」には知りたかった最新の話題が盛りだくさん。
パッと見てわかる紙面にますますこだわって, さらに治療を強力にバックアップ!

目次

  • はじめに抗がん剤を「効果的に」使うための8か条
     1 抗がん剤治療を始めてよい患者を見極めよう  
     2 抗がん剤の目的は何か?
     3 予定している抗がん剤は標準治療か?
     4 Shared decision making(SDM)を実践しよう
     5 投与量を厳守せよ! 安易な減量はすべからず  
     6 このまま続けて大丈夫? ベネフィットとリスクを見極めよう
     7 副作用をうまく抑えよう
     8 緩和医療も一緒に始めよう
     
    I 標準レジメンを投与せよ!(単位はすべて mg/m2)
    卵巣がん
    【初回治療・プラチナ感受性再発】
     パクリタキセル175 +カルボプラチンAUC6(triweekly TC療法)±ベバシズマブ
     
    【初回治療】
     dose-dense TC療法  
     dose-dense TC(IP)療法  
     ドセタキセル75 +カルボプラチンAUC5(DC療法)  
     パクリタキセル60 +カルボプラチンAUC2(weekly TC療法)  
    【プラチナ感受性再発】
     カルボプラチンAUC5 +リポソーム化ドキソルビシン(PLD)30(PLDC 療法)±ベバシズマブ  /
     カルボプラチンAUC4 +ゲムシタビン1 ,000(GC 療法)±ベバシズマブ  /
    【プラチナ抵抗性再発】
     リポソーム化ドキソルビシン(PLD)40 -50±ベバシズマブ療法  
     イリノテカン100 単剤療法  
     ゲムシタビン1 ,000 ±ベバシズマブ療法  
     ノギテカン1 .25 -1 .5±ベバシズマブ療法  
     ドセタキセル70 -75 単剤療法  
     weeklyパクリタキセル±ベバシズマブ療法  
     Mirvetuximab soravatansine(MIRV)単剤療法[葉酸受容体α(FRα)陽性]  
     経口エトポシド単剤療法  
    【初回治療後・プラチナ感受性再発の維持療法】
     オラパリブ±ベバシズマブ療法  /
     ニラパリブ単剤療法[プラチナ感受性の相同組換え修復欠損含む]  /
    卵巣胚細胞腫瘍
     BEP 療法  
     TIP 療法  
    子宮頸がん
    【進行・再発】
     シスプラチン40 weekly+放射線療法+ペムブロリズマブ  /
     パクリタキセル175 24 時間持続+シスプラチン50(TP 療法)±ベバシズマブ±ペムブロリズマブ  
     パクリタキセル175 +カルボプラチンAUC5(TC療法)±ベバシズマブ±ペムブロリズマブ  
     イリノテカン100 単剤療法  
     セミプリマブ単剤療法  
     Tisotumab vedotin単剤療法  
    子宮体がん
    【進行・再発】
     ドキソルビシン60 +シスプラチン50(AP 療法)  
     パクリキセル175 +カルボプラチンAUC5(TC 療法)±ペムブロリズマブ  /
     パクリキセル175 +カルボプラチンAUC5(TC 療法)±デュルバルマブ±オラパリブ  
     ドセタキセル70 単剤療法  /
     メドロキシプロゲステロン200 mg/日(MPA療法)  
     レンバチニブ+ ペムブロリズマブ療法  
    子宮平滑筋肉腫
     ドキソルビシン75 単剤療法  
     トラベクテジン単剤療法  
     パゾパニブ単剤療法  西澤正俊
     ゲムシタビン900 +ドセタキセル70 療法  
     エリブリン1 .4単剤療法  
    MSI-High腫瘍
     ペムブロリズマブ単剤療法  /
    ハイリスク絨毛性腫瘍
     EMA/CO療法  
     EMA/EP療法  

    II こんなときどうする! トラブルシューティング
     患者から1 サイクル目から外来化学療法を希望されたらどうする?(入院でするか、外来でするか?)  
     化学療法開始後、好中球数400 /μ L になった。G-CSFを投与するか?  
     患者から「化学療法中、生ものを避けたほうがよいかどうか?」と聞かれた。その答えは?  
    卵巣がん
     S tage III C(広範囲腹膜播種)、漿液性癌、家族歴なし、HRD 検査陽性、BRCA陰性、初回手術不能、化学療法dose-dense TC 6 サイクル施行。PRとなり、手術可能となり、子宮全摘、付属器切除、大網切除、リンパ節郭清施行。腹腔内残存腫瘍は1 cm 以下にはできたが、横隔膜下腹膜播種はわずかに残存した。CA125は化学療法後100 台、術後さらに低下し、50台になった。今後治療をどうするか?(追加化学療法する? 経過観察?)  
     Stage III C(腹膜播種)、漿液性がん、HRD 陽性、初回手術、化学療法(TC 6サイクル後)施行後経過観察中。最終化学療法から8 カ月経過、CA125が徐々に上昇。正常値(<35)だったが、CA125 が先月50、今月は70 に上昇、CT スキャンでは再発なし。どうするか?(化学療法開始する? しない?)  
     初回治療と維持療法。レジメンがいくつかあるが、どう選択する?  /
     プラチナ感受性再発。維持療法を含めて、レジメンがいくつかあるが、どう選択する?  
     プラチナ抵抗性再発。レジメンがいくつかあるが、どう選択する?  
    子宮頸がん
     Stage II B期(リンパ節転移なし)。局所は4 cm 大の腫瘤形成し少量の不正出血がある。初回治療として何を行う? 放射線治療? 化学放射線治療? 化学療法?  
    子宮体がん
     Stage I A 期、Grade 1 術後補助療法なし。2年後、多発性肺転移にて再発。症状なし。初回治療はどうする? ホルモン治療? 薬物療法?  

    III 副作用をうまく抑えよう! フローチャートで対処法がすぐわかる
     発熱性好中球減少症  
     婦人科がん化学療法時の制吐薬の使い方  
     アレルギー(主にカルボプラチン)  
     末梢神経障害(主にパクリタキセル)  
     爪障害(主にドセタキセル)  
     手足症候群(主にリポソーム化ドキソルビシン)  
     下痢(主にイリノテカン)  
     高血圧(ベバシズマブ)  
     尿蛋白(ベバシズマブ)  
     腎障害(主にシスプラチンなど)  
     脱毛
     免疫チェックポイント阻害薬の副作用とその対策  
     
    IV 緩和医療を一緒に始めよう!
     緩和ケア、アドバンス・ケア・プランニングをいつ始めるのがよいか? どうやってやるのか?  
     適切なインフォームド・コンセントはどのようにしたらよいか? 「抗がん剤と緩和ケアどちらにするか、次までに考えてきてください」と“IC する”のは適切か?  
     余命告知は実際どのようにするのがよいか? 
     「私はあとどれくらいですか」と聞かれたら、何と答えたらよいか?  
     再発卵巣がんの治療の止め時は?  
     再発子宮頸がん・子宮体がんの治療の止め時は?  
     腹水のマネジメントについて、エビデンスに基づいた対応は?  
     再発がん患者さんのご家族へどう対応したらよいか?  
     チーム医療はどうやってやったらよいか?  
     鎮痛薬の使い方  
     
    付録
     カルボプラチンの投与量計算  
     障害年金診断書の書き方  

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