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第6章 母子保健活動
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A. 近年の親子を取り巻く環境とニーズ
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1 少子化の進行による親の傾向
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2 情報の氾濫
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3 祖父母世代との子育て観のギャップ
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4 育児不安をもつ母親の増加と子育てサークル
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5 母子保健活動の流れの概要
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B. 個別の親と子の全員に行き渡る支援
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I. 妊娠期における支援
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1 妊娠時の支援の方法
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[1] 妊娠届け出と母子健康手帳の交付
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[2] 妊娠時の健康診査
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[3] 妊婦への家庭訪問
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[4] 母親学級 ( 両親学級 )
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事例1 妊婦への家庭訪問
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演習1 家庭訪問を行うにあたってこの事例にどのような問題点があるのか考えてみよう。具体的な家庭訪問の計画を立案してみよう
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2 妊娠時の支援の目的
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[1] 妊娠時の生活への支援
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[2] 出産・育児への準備の支援
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[3] 父親役割獲得への支援
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II. 新生児期 ( 出産後 ) における支援
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1 出生後の支援の方法
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[1] 出生やその時の状況の把握方法
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[2] 新生児期の家庭訪問
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事例2 出生通知票と電話からの情報
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演習2(1) このケースの事前情報から予測される課題はなにか ?
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演習2(2) このケースの訪問目的はなにか ?
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演習2(3) このケースを訪問する際の計画を考えよう
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2 新生児期の指導のポイント
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[1] 新生児のアセスメントと支援内容
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[2] 母に対しての支援内容
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[3] 両親やその他の家族に対しての支援内容
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III. 乳幼児期における支援
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1 乳幼児期の支援方法
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[1] 乳幼児健康診査
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[2] 1歳6か月児健康診査
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[3] 3歳児健康診査
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[4] 乳幼児健康診査の流れ・実際
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1) 健診の一般的流れ
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2) 保健師の問診, 個別相談の場における相談のポイント
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3) 事後のカンファレンス
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4) 健診後の事後措置
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5) 経過観察が必要な親子
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事例3 乳幼児健康診査の受診票からのアセスメント
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演習3 この受診票で特に問診時に注意して確認しなければならない点はどんなことか ? 具体的に一つひとつ考えてみよう
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演習4 これまでの情報をもとにこの対象児と母親をどのようにアセスメントするか ?
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演習5 この対象児と母親に対して, どのような相談・指導が必要だと考えるか ?
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C. 地域に向けた育児支援
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事例4 新興住宅地の育児教室開催から育児サークルへ
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演習6(1) 母親の育児の状況はどのように予測できるか ? 母親はどのようなニーズをもつと考えられるか ?
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演習6(2) 地域での育児サークルの役割は ?
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演習6(3) 保健師の役割は ?
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1 母親同士の交流の場のニーズ
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2 育児サークルなどの必要性と保健師の支援
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D. 地域に向けた育児支援2
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1 乳幼児を育てる母親との出会い
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演習7 最初の出会いの場でどのようなことに留意したらよいか
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演習8 保健師が役割分担しながらどのようにかかわっていったらよいか
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保健所と保健センター
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2 育児を行う上での課題
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演習9 訪問の状況からどのようなアセスメントをするか
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3 関係機関との連携とケースカンファレンス
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演習10 どのようにケースカンファレンスを進めたらよいか
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演習11 民生委員の発言をどのように考えたらよいか
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4 地域の課題への発展
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演習12 ケースカンファレンスの意義について考えてみよう
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ケースカンファレンスの意義
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E. ハイリスク児など問題を抱える親子への支援
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1 リスクをもつ母子への支援
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[1] 心身障害児
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[2] 発達障害児
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[3] 勤労女性
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[4] 外国人母子
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2 特定のリスクをもつ母子とその支援の方法
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3 子ども虐待 - 予防と早期発見
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事例6 3歳の女児がほとんど食事も与えられていないような状態で死亡
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演習13 保健師としてどのように対応したらこの子どもの虐待死が予防できたか ?
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[1] 子どもの虐待の予防の段階
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[2] 子どもの虐待を予防するための各機関の役割
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[3] 子どもの虐待の予防のための支援内容
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F. 障害のある子どもと親に保健師はどのように関われるか
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1 心身障害児
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2 発達障害児
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事例7 発達障害児の親の会と療育相談の参加者の交流会
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演習14 交流会開催の準備
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演習15 先輩の親との交流会・支援体制
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解答例
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