しくじり症例から学ぶ がん緩和ケア
商品紹介
「なんかうまくいかない…」に対する専門医の知恵を詰め込みました．会話形式＋簡潔なポイント＋項目末のフローチャートで，誰でも理解・実践できます！がん治療・がん患者さんに関わる全ての医療者におすすめ．
目次
- 第１章 病棟・外来での診療場面
1 がん疼痛：最初の1手
(1)がん疼痛の治療はまだまだ不十分／(2)夜間の痛みが持続している症例／(3)しくじりポイント／
(4)NSAIDsの使い分け／(5)アセトアミノフェンも初手で使うけど……
2 がん疼痛：オピオイド導入，副作用
(1)「弱」オピオイドは弱くて「強」オピオイドは強い？／(2)初期用量でも忍容性がなかった症例／
(3)しくじりポイント／(4)オピオイドの使い分け
3 がん疼痛：鎮痛補助薬
(1)神経障害性疼痛の診断は難しい／(2)副作用により鎮痛補助薬を継続できなかった症例／
(3)しくじりポイント／(4)鎮痛補助薬の使い方
4 食欲不振
(1)がん患者さんはさまざまな症状を有する／(2)何も対応してもらえなかった症例／
(3)しくじりポイント／(4)食欲不振の薬物療法
5 悪心・嘔吐
(1)悪心・嘔吐は病態生理が大切／(2)制吐剤の変更が無効だった症例／
(3)悪心・嘔吐のネットワークを意識して制吐剤を選択しよう／(4)制吐剤の使い分け
6 便秘 【平塚裕介】
(1)たかが便秘，されど便秘／(2)難治性嘔吐／(3)悪心・嘔吐をみたら便秘と思え！／(4)便秘治療薬の使い分け
7 呼吸困難
(1)呼吸困難／(2)「がん患者の呼吸困難といえばオピオイド」 ではない／
(3)呼吸困難の初手は酸素療法が原則／(4)オピオイドの使い方
8 予後予測
(1)予後予測／(2)予後予測ツールの使い方／(3)予後予測ツールも一長一短／
(4)手間はかかるけど確実性をもって予後予測する方法
9 臨死期のプラクティス 【平塚裕介】
(1)予後が短いのはわかった／(2)バイタルサインは保たれているから大丈夫？／
(3)臨死期の可能性が高いと判断したら／(4)今夜は帰っても大丈夫ですか
第２章 救急外来での診療場面
1 高カルシウム血症
(1)多彩な症状の出る高カルシウム血症／(2)ビスホスホネート製剤＋輸液！／
(3)ゾレドロン酸も輸液も適正量を考えよう／(4)高カルシウム血症における＋αのマネジメント
2 脊髄圧迫
(1)意外と多い脊髄圧迫／(2)疑わないと脊髄圧迫は正しく診断できない！／
(3)脊髄圧迫の診断はそう簡単ではない／(4)脊髄圧迫と診断したら
3 尿路閉塞
(1)尿路閉塞は典型例を知ることから／(2)尿路閉塞は疑わないとはじまらない！／
(3)尿路症状で違和感を覚えたらすぐに超音波検査を！／(4)尿路閉塞の診断がつけば
4 頭蓋内圧亢進症状
(1)さまざまな症状を生じるのが頭蓋内圧亢進症状の特徴／(2)病態へのアプローチは適切だけど……？／
(3)薬物療法は時期を考慮して選択しよう！／(4)合わせて知っておきたい痙攣のこと
5 悪性消化管閉塞
(1)悪性消化管閉塞の分類を知ろう／(2)マネジメントは教科書通りだけど……？／
(3)病態を考えて薬物療法・非薬物療法を選択しよう／(4)薬物療法以外の選択肢も覚えておこう！
第３章 他科との連携
1 緩和的放射線治療：がん疼痛
(1)がん疼痛に対する緩和的放射線治療という選択肢／(2)根治的放射線治療と緩和的放射線治療の違い／
(3)鎮痛剤では対応困難な痛みが持続している症例／(4)骨転移の疼痛に対する緩和的放射線治療／
(5)骨転移の疼痛再燃に対する再照射／(6)骨転移以外の疼痛に対する緩和的放射線治療／
(7)多発肝転移による疼痛に対する全肝照射
2 緩和的放射線治療：出血，狭窄，神経症状
(1)疼痛以外の症状に対する緩和的放射線治療／(2)しくじりポイント／
(3)狭窄（消化管，気道）に対する緩和的放射線治療／(4)狭窄(大静脈)に対する緩和的放射線治療／
(5)神経症状（脊髄圧迫症候群）に対する緩和的放射線治療
3 リエゾン：気持ちのつらさ
(1)つらさを訴える患者さん／(2)気持ちのつらさって何？／(3)しくじりポイント／
(4)そもそも不安には抗不安薬を処方すればよい？／
(5)気持ちのつらさの背景にあるトータルペインを意識しよう！／(6)気持ちのつらさはストレスのせいだけ？
4 リエゾン：せん妄
(1)その活気のなさ，低活動型せん妄ではないですか?／(2)気持ちのつらさと低活動型せん妄の鑑別は難しい／
(3)しくじりポイント／(4)どうやって低活動型せん妄を見つける？／(5)注意障害に気づくには／
(6)過活動型せん妄への対応／(7)低活動型せん妄への対応
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