7つの原則から読む 救急CTの解き方

出版社: 文光堂
著者:
発行日: 2014-07-02
分野: 臨床医学:一般  >  放射線/核医学
ISBN: 9784830637438
電子書籍版: 2014-07-02 (第1版第4刷)
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商品紹介

本書は「general radiologist(何でも屋放射線科医)」をもって任じる画像診断の達人が,救急CTを読み解くための「7つの原則」を徹底解説,読影のコツを余すところなく開陳した.救急・時間外診療に携わる医師,看護師,放射線技師必携の一冊.

目次

  • 表紙
  • 序文
  • 目次
  • 第1部 救急・時間外CT7原則
  • (1) 出血, 血管, 血流に注目せよ
  • 図解1 非造影CTで, 血栓, 血腫とも血管内の血液より高吸収
  • 図解2 脳卒中の場合
  • 図解3 大動脈解離の場合
  • 図解4 活動性の出血
  • 図解5 肺塞栓の場合
  • 図解6 腸管の絞扼と造影効果
  • (2) 時間軸を考慮せよ
  • 図解1 急性疾患の経過
  • 図解2 出血に関して
  • 図解3 外傷初期診療の流れ
  • 図解4 外傷CTの見方
  • (3) 空気・ガスの分布を読め
  • 図解1 気脳症
  • 図解2 気胸・縦隔気腫・皮下気腫
  • 図解3 縦隔気腫
  • 図解4 腹腔内遊離ガス像
  • 図解5 軟部の気体
  • 図解6 脈管の中の気体
  • 図解7 紛らわしい正常像
  • 図解8 肺の含気と肺気腫について
  • (4) 脂肪内の変化に気を配れ
  • 図解1 観察ウィンドウ
  • 図解2 皮下の変化
  • 図解3-1 脂肪濃度上昇がキーとなる疾患 : 胆嚢炎, 憩室炎など
  • 図解3-2 脂肪濃度上昇がキーとなる疾患 : 液体漏出
  • 図解3-3 脂肪濃度上昇がキーとなる疾患 : 外傷
  • 図解3-4 脂肪濃度上昇がキーとなる疾患 : 血管病変
  • 図解3-5 脂肪濃度上昇がキーとなる疾患 : その他
  • (5) 大きくなった構造に着目し, その原因を考察せよ
  • 図解1-1~3 腔の拡張
  • 図解2 心拡大
  • 図解3-1~3 実質臓器の腫大
  • 図解4 壁肥厚
  • (6) 画像所見と臨床像の不一致に注意せよ
  • 図解1-1~4 検討の流れの例
  • (7) 一つの画像を複数回読め
  • 図解1-1, 2 救急での偶発発見病変例
  • 図解2-1, 2 偶発発見腫瘍と対応
  • 図解3-1, 2 最後にもう一度ここをチェック
  • 第2部 見落としが重大な結果につながることが多い疾患
  • (1) 内因性くも膜下出血
  • 図解1-1, 2 基本の画像
  • 図解2-1, 2 横断像で動脈瘤のみえる位置
  • 図解3-1, 2 少量くも膜下出血の例
  • 図解4 動脈瘤破裂以外の内因性くも膜下出血の原因
  • 図解5 内因性と外傷性の鑑別
  • (2) 脳ヘルニアとそのリスク
  • 図解1 重篤例
  • 図解2 外傷例
  • 図解3 被殻出血例
  • (3) 大動脈解離
  • 図解1-1~3 基本の画像
  • 図解2 急性期の問題 : 破裂, 虚血
  • 図解3 慢性期の問題 : 径の拡大と再解離
  • (4) 大動脈瘤破裂
  • 図解1 基本の画像
  • 図解2 嚢状大動脈瘤と造影剤血管外漏出
  • 図解3 破裂に伴う大動脈壁の変化, 胸部大動脈瘤破裂
  • 図解4-1, 2 切迫破裂の考え方
  • (5) その他の内因性の出血
  • 図解1 喀血
  • 図解2 吐血
  • 図解3 下血
  • 図解4 婦人科的出血
  • 図解5 尿路出血
  • 図解6 腫瘍出血
  • 図解7 その他の出血
  • (6) 肺塞栓
  • 図解1-1 基本の画像 : 大きくない肺塞栓
  • 図解1-2 基本の画像 : 下肢深部静脈血栓症
  • 図解2 非造影CTでの所見
  • (7) その他の急性血管閉塞
  • 図解1 急性心筋梗塞・急性冠動脈症候群
  • 図解2 急性上腸間膜動脈閉塞
  • 図解3 腎梗塞・脾梗塞など
  • 図解4 内臓動脈解離
  • 図解5 下肢動脈急性閉塞
  • 図解6 上大静脈症候群
  • 図解7 門脈系閉塞
  • (8) 絞扼性イレウス
  • 図解1 基本の画像
  • 図解2-1 主な絞扼の機序 : 腸管・間膜が小孔を通過 / 腸重積
  • 図解2-2 主な絞扼の機序 : 捻転
  • 図解3-1 索状物による絞扼
  • 図解3-2 内ヘルニア・閉鎖孔ヘルニア
  • 図解3-3 捻転
  • 図解3-4 腸重積
  • 図解3-5 外ヘルニア
  • 図解3-6 クローズドループ
  • (9) 急性虫垂炎
  • 図解1-1 軽症例
  • 図解1-2 穿孔例
  • 図解1-3 汎腹膜炎
  • 図解1-4 鑑別診断時の正常虫垂
  • 図解1-5 さまざまな正常虫垂
  • (10) 消化管穿孔
  • 図解1 基本の画像
  • 図解2-1, 2 上部消化管穿孔
  • 図解3-1, 2 下部消化管穿孔
  • (11) 咽頭周囲膿瘍, 急性喉頭蓋炎
  • 図解1 解剖の要点
  • 図解2 扁桃周囲炎
  • 図解3 咽後膿瘍
  • 図解4 喉頭蓋炎
  • 図解5 その他
  • (12) 気胸, 縦隔気腫, 皮下気腫
  • 図解1-1, 2 気胸
  • 図解1-3 気胸の原因
  • 図解2-1, 2 縦隔気腫
  • 第3部 シナリオごとの着目点
  • (1) 外傷
  • I 頭部外傷
  • 図解1-1 頭蓋内出血 : 急性硬膜外血腫
  • 図解1-2 頭蓋内出血 : 硬膜下血腫
  • 図解1-3 頭蓋内出血 : 外傷性くも膜下血腫
  • 図解1-4 頭蓋内出血 : 脳内出血・挫傷性出血
  • 図解1-5 頭蓋内出血 : 種々の出血の混在
  • 図解2 小児の急性硬膜下血腫
  • 図解3-1, 2 慢性硬膜下血腫
  • 図解4 頭蓋骨骨折
  • 図解5 頭蓋底の孔
  • 図解6 側頭骨正常解剖
  • 図解7 側頭骨骨折
  • 図解8-1 顔面骨骨折 : 前頭骨骨折, 鼻篩骨骨折
  • 図解8-2 顔面骨骨折 : 頬骨骨折
  • 図解8-3 顔面骨骨折 : 鼻骨・鼻中隔骨折
  • 図解8-4 顔面骨骨折 : 眼窩骨折
  • 図解8-5 顔面骨骨折 : 下顎骨折
  • 図解9 歯科的外傷
  • II 頸部外傷
  • 図解1 気道損傷
  • 図解2 頸部の軟部損傷
  • 図解3 頸部刺創
  • III 胸部外傷
  • 図解1 肺損傷
  • 図解2 外傷性心損傷
  • 図解3-1, 2 胸部大動脈損傷
  • 図解4 横隔膜損傷
  • 図解5 肋骨・胸骨骨折
  • 図解6 胸壁動揺
  • IV 腹部外傷
  • 図解1-1, 2 腎損傷
  • 図解2-1 尿路損傷
  • 図解2-2 膀胱損傷
  • 図解3-1, 2 肝損傷
  • 図解4-1, 2 脾損傷
  • 図解5-1, 2 膵損傷
  • 図解6-1, 2 消化管および腸間膜損傷
  • 図解7-1~6 骨盤骨折
  • 図解8-1~4 脊椎骨折
  • 図解9-1, 2 環軸椎骨折
  • 図解10 脊椎分離症
  • 図解11 脆弱性による圧迫骨折
  • 図解12-1, 2 四肢骨折
  • 図解13 筋損傷
  • 図解14 外傷性副腎出血
  • 図解15-1~4 刺創
  • (2) 脳卒中
  • I 脳出血
  • 図解1-1 脳出血 : 皮核出血・視床出血
  • 図解1-2 脳出血 : 脳幹出血
  • 図解1-3 脳出血 : 小脳出血・皮質下出血
  • 図解1-4 脳出血 : 血管奇形
  • 図解1-5 脳出血 : 動脈瘤
  • II-1 脳梗塞
  • 図解2-1 脳梗塞 : 基本の画像
  • 図解2-2, 3 脳梗塞 : 早期虚血サイン
  • 図解2-4 脳梗塞 : 小梗塞
  • 図解2-5 脳梗塞 : 静脈性梗塞
  • II-2 脳梗塞 : 脳幹および小脳の梗塞
  • 図解1 脳梗塞 : 脳幹・小脳梗塞
  • III 鑑別診断
  • 図解1 陳旧性梗塞
  • 図解2 (2) 脳腫瘍 (3) 石灰化
  • (3) 発熱と発熱を伴う病態
  • I 頭頸部疾患による発熱
  • 図解1-1, 2 髄膜炎
  • 図解2 脳膿瘍と脳室炎
  • 図解3 副鼻腔炎
  • 図解4 中耳炎・乳突洞炎
  • 図解5-1 口腔疾患に伴う発熱
  • 図解5-2 歯根尖周囲膿瘍
  • 図解6-1 リンパ節炎
  • 図解6-2 リンパ節炎 ( 結核性 )
  • 図解7 川崎病
  • II 躯幹部疾患による発熱
  • 図解1-1 肺胞性肺炎
  • 図解1-2 気管支肺炎
  • 図解1-3 間質性肺炎
  • 図解1-4 肺膿瘍
  • 図解1-5 粟粒結核
  • 図解1-6 過敏性肺炎
  • 図解2 膿胸
  • 図解3 急性肝炎・肝周囲炎
  • 図解4 肝膿瘍
  • 図解5-1, 2 胆嚢炎
  • 図解6-1 胆管炎
  • 図解6-2 胆道系のガス
  • 図解7-1 腎盂腎炎
  • 図解7-2 腎膿瘍
  • 図解8 感染性腸炎
  • 図解9 クローン病
  • 図解10-1, 2 腹膜炎
  • 図解10-3 腹膜炎・臍炎
  • 図解11 卵管卵巣炎
  • III その他の原因による発熱
  • 図解1 椎間板炎
  • 図解2 関節炎
  • 図解3 褥瘡
  • 図解4-1, 2 蜂窩織炎
  • 図解5 術後創感染
  • 図解6-1, 2 術後縫合不全
  • 図解7-1, 2 悪性リンパ腫
  • (4) 頭痛とその他の頭頸部の症状
  • 図解1-1 頭痛 : 脳腫瘍
  • 図解1-2 頭痛 : 低髄圧症候群
  • 図解1-3 頭痛 : 副鼻腔炎
  • 図解1-4 頭痛 : 中耳炎
  • 図解2 めまい・嘔気・嘔吐
  • 図解3 痙攣
  • 図解4-1 頸部痛
  • 図解4-2 頸部痛・頸部腫脹
  • 図解5-1 嚥下痛と嚥下困難
  • 図解5-2 嚥下困難
  • 図解6-1, 2 異物誤嚥・誤飲
  • (5) 胸痛とその他の胸部の症状
  • 図解1-1, 2 胸痛 : 冠動脈CTA とtriple rule out
  • 図解1-3 胸痛 : 肺炎・胸膜炎
  • 図解1-4 胸痛 : 肋骨・肋軟骨疾患
  • 図解2-1 呼吸困難・低酸素血症
  • 図解2-2 呼吸困難・低酸素血症 : 肺野
  • 図解2-3 呼吸困難・低酸素血症 : 気道
  • 図解2-4 呼吸困難・低酸素血症 : 心不全
  • 図解3 その他
  • 図解4 喀血
  • (6) 腹痛とその他の腹部の症状
  • 図解1 胃潰瘍
  • 図解2 胃潰瘍穿孔, 出血
  • 図解3 十二指腸潰瘍
  • 図解4 十二指腸潰瘍穿孔
  • 図解5 胆石発作
  • 図解6 総胆管結石
  • 図解7-1~5 急性膵炎
  • 図解7-6 自己免疫性膵炎
  • 図解8-1, 2 尿路結石
  • 図解9-1, 2 イレウス
  • 図解10 虚血性腸炎
  • 図解11 その他の腸炎
  • 図解12 憩室炎
  • 図解13 腹膜垂炎
  • 図解14 排卵出血
  • 図解15 卵巣軸捻転
  • 図解16 卵巣嚢腫破裂
  • 図解17 異所性妊娠
  • 図解18 その他の腹部の症状
  • 図解19 急性腰痛・腰背部痛
  • 第4部 示唆に富む症例
  • 症例1 家人の目前で突然倒れたという高齢者
  • 症例2 自宅で倒れていた60代女性
  • 症例3 朝食後, 突然倒れた高齢男性
  • 症例4 通常みないような造影剤の分布
  • 症例5 発熱を主訴に来院した高齢者
  • 症例6 血痰で来院した高齢女性
  • 症例7 腹部激痛の高齢男性透析患者
  • 症例8 突然の腹痛で来院した女性
  • 症例9 摂食不良と発熱で来院した1歳女児
  • 症例10 全身倦怠感を主訴に来院した高齢女性
  • 症例11 頭部外傷の60代男性
  • 症例12 交通事故で受傷の60代女性
  • 症例13 労災事故症例
  • 症例14 高速道路での交通事故症例
  • 症例15 末期胃・左腎重複癌患者
  • 奥付

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