図説成人心臓外科 手術を究める I 大動脈外科/特殊疾患の外科
商品紹介
成人心臓外科手術を究めようとする心臓外科医のために、わが国を代表する現役外科医自らの手術手技を、標準的な手術として具体的手順に従って解説した。
目次
- 図説成人心臓外科 手術を究める I 大動脈外科／特殊疾患の外科
―目次―
I 大動脈外科
大動脈基部置換術 Bentall手術
●手術法のポイント
●手術法
1 上行大動脈基部の剥離
2 大動脈弁の切除と冠動脈ボタンの切離
3 composite graftの作製
4 冠動脈ボタンの縫着
5 末梢側の大動脈吻合
大動脈基部置換術 Ross手術
●手術法
1 切開〜弁輪径測定
2 流出路の切開〜肺動脈背側剥離
3 大動脈弁の縫縮
4 自己肺動脈弁移植
5 自己肺動脈遠位端と上行大動脈吻合
6 右流出路の再建
大動脈弁輪部膿瘍を伴った症例
●対象，成績
弁温存大動脈基部再建術 Reimplantation法
●手術適応
●手術法
1 体外循環セッティング
2 大動脈切開，大動脈基部の剥離
3 グラフトの選択と縫着
4 大動脈弁輪の固定
5 弁逆流の評価，大動脈弁形成
6 冠動脈の再建，遠位側吻合
●今後の展望
弁温存大動脈基部再建術 Remodeling法：
弁形成を伴うremodeling法
●適応
●手術法
１ Valsalva洞の切除
２ 弁輪縫縮
３ 弁形成
４ グラフトのサイズとトリミング
５ Valsalva洞の作製（グラフト縫合）
６ 冠動脈ボタンの縫合
７ 体外循環からのウィーニング
８ 大動脈弁逆流の評価と2nd pump-run
●成績
弓部・遠位弓部大動脈置換術
●診断と検査
1 CT，MRI
2 超音波検査
3 血管造影
●手術法
1 瘤への到達法
2 塞栓症の予防
3 脳保護法
4 弓部再建における手技上の要点
頭蓋内外に動脈閉塞性病変を有する症例
●成績
標準手術としての左開胸アプローチ
●手術適応（左開胸アプローチ弓部置換の利点，欠点）
●手術法
1 到達（左開胸）
2 補助手段
3 中枢側吻合と脳保護
4 遠位側吻合
胸腹部大動脈置換術
●方法
●手術法
1 術前CT〜大動脈の露出
2 下行大動脈の離断〜均位側吻合
3 肋間動脈の再建
4 腹部分枝の灌流〜再建完了
●成績
分枝グラフト使用の利点・欠点
●今後の展望
私の「肋間動脈再建法」
●到達法
●補助手段
●脊髄保護
●腹部臓器保護
●再建法
大動脈解離の手術
●A型大動脈解離
1 手術適応
2 手術法
3 malperfusion合併例
●B型大動脈解離
1 手術適応
2 手術法
私の「断端形成法」：急性大動脈解離の断端形成法
●以前の断端形成術
●手術法
●今後の展望
私の「断端形成法」：fabric neomedia法
―フィブリングルーとファブリックを用いた断端形成法
●手術法
1 末梢側大動脈断端形成
2 中枢側大動脈断端形成
●手術成績
II 特殊疾患の外科
肺動脈血栓内膜摘除術
●診断
●手術適応
●手術法
1 血栓内膜摘除の方法
2 超低体温間欠的循環停止法による血栓内膜摘除術の要点
3 血栓内膜摘除の手術法
4 ビデオ供覧症例
5 術後管理
●外科療法の成績
1 報告例
2 安藤らの本症の手術成績
心室中隔心筋切開・切除術
●手術適応
●手術法
１ 左室流出路の展開
２ 心筋切開線の作製と切除
３ 心筋切除と切開の追加
４ 術中評価
●手術成績
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