Dr.服部とNs.神山のズバッと秘訣を伝授!!　がん疼痛の治療とケア

• Dr.服部とNs.神山のズバッと秘訣を伝授！！
  がん疼痛の治療とケア
  
  ―目次―
  
  【1時間目 がんの痛みを知る】
  （1）緩和ケアとは
  （2）そもそも痛みって何でしょう？
  （3）がんはなぜ痛いのでしょうか？
  （4）がんの痛みは画像で見える
  （5）がんの痛み治療と一緒に考えるべきこと
  
  【2時間目 鎮痛薬のここが知りたい！ 其の一
  　　　　　（アセトアミノフェン、NSAIDs、トラマドール）】
  （1）がん疼痛治療薬の使い方と分け方
  （2）アセトアミノフェン
  （3）NSAIDs全般
  （4）症例による治療の流れ
  （5）トラマドール
  （6）症例による治療の流れ（トラマドールを処方）
  
  【3時間目 鎮痛薬のここが知りたい！ 其の二
  　　　（オピオイド〈医療用麻薬〉、神経障害性疼痛治療薬）】
  （1）オピオイド（医療用麻薬）の使用、その前に！
  　　　　知っておきたい基礎知識
  （2）オピオイド（医療用麻薬）の種類
  （3）オピオイド（医療用麻薬）の特徴と時間
  （4）オピオイド（医療用麻薬）を使った治療の流れ
  （5）[副作用への対応1] 吐き気
  （6）[副作用への対応2] 便秘
  （7）鎮痛補助薬
  （8）知っておきたいオピオイド注射薬の使用方法
  （9）PCAポンプ（患者自身が調節する鎮痛方法）
  （10）症例で学ぶ　PCAポンプの使い方
  
  【4時間目 投与時の注意とコツ】
  （1）オピオイド（医療用麻薬）開始時のコツ
  （2）オピオイド（医療用麻薬）を効果的に使いこなす！
  （3）疼痛ケア成功のコツ
  （4）看護師だからこそできること
  （5）痛みを聞き出す・評価する
  （6）患者・家族を指導する
  
  【5時間目 神経ブロックのここが知りたい！】
  （1）がん疼痛治療科としての疼痛治療最前線
  （2）[症例1] 硬膜外カテーテルで痛みの悪循環から脱却！
  （3）[症例2] 神経ブロックの実際
  （4）[症例3] インターベンション治療の紹介
  （5）[症例4] 子宮頸がんの痛みのあまり、
  　　　　　　　「眠ること」を希望する患者
  （6）[症例5]「動けること」の意味
  （7）[症例6] 激しい痛みへの緊急対応
  （8）[症例7] ぎりぎりまで痛みの治療をした例
  （9）[余 談] 実は看護師のメンタルも守るPCAポンプ
  （10）[まとめ] そこにベネフィットがある限り、
  　　　　　　　　痛みの除去に挑み続ける
  
  【6時間目 質疑応答】
  ◆Q1 … レスキューを一定回数使用してベースアップすることは、
  　　　　　オーバードーズになってしまいますか？
  ◆Q2 … 痛みが強くレスキューも効果が少ないものの、
  　　　　　入退院を繰り返す患者さん。
  　　　　　退院時に看護師が指導できることはありますか？
  ◆Q3 … フェンタニル持続静注は今後、広く使われていきますか？
  ◆Q4 … ゾメタ(R)の使用について詳しく教えてください。
  ◆Q5 … 服部先生の施設ではオピオイドの自己管理を
  　　　　　行っていますか？
  　　　　　行っているのであれば、どのように行っていますか？
  ◆Q6 … 研修などで学んだことを、職場のメンバーにうまく
  　　　　　伝えられずに悩んでいます。
  　　　　　何かいい方法はありますか？
  ◆Q7 … 患者のトータルペインを評価するための
  　　　　　共通のシートはありますか？
  ◆Q8 … ベースの薬を、予定時刻より前倒しで投与したら、
  　　　　　次の予定時刻の前に効果が切れてしまいますが……、
  　　　　　それでもいいのですか？　また、そのような判断を
  　　　　　看護師がしてもいいのですか？
  ◆Q9 … 腹水で苦しんでいる患者さんに対する
  　　　　　効果的な鎮痛薬はありますか？
  ◆Q10 … 膀胱がんの患者さんが、腎不全による苦痛に苦しんで
  　　　　　います。何か苦痛を緩和できる方法はありますか？
  ◆Q11 … アセリオ(R)の投与量の指標は体重だけですか？
  ◆Q12 … 私の施設では、終末期になってもフェントス(R)テープを
  　　　　　使っていることが多いです。早期にモルヒネの注射薬に
  　　　　　切り替えるべきではないでしょうか？
  

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