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新女性医学大系 2 妊娠・分娩・産褥の生理と異常

出版社：	中山書店
著者：	武谷雄二(総編集) 青野敏博(編集) 麻生武志(編集) 中野仁雄(編集) 野澤志朗(編集) 木下勝之(担当編集)
発行日：	2001-12-31
分野：	臨床医学：外科 > 産婦人科学
ISBN：	9784521544113
電子書籍版：	2001-12-31 （第1版第1刷）

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34,650 円(税込)

商品紹介

本書は、妊娠・分娩・産褥期に伴う女性の生理的、機能的変化を、器官、臓器別に解説し、好発する症状と鑑別診断および対策につき詳述した。妊娠・分娩・産褥の一連の過程が、安全にかつスムーズに進行するように、リプロダクテイブヘルスの視点によりまとめられた実用書である。

表紙
執筆者一覧
序
目次
I 妊娠・分娩・産褥に伴い変化する器官 , 臓器とその機能
A. 内分泌機能
i. 視床下部-下垂体-甲状腺系 / 副腎系 / 卵巣系
1. 視床下部-下垂体前葉-甲状腺系
2. 視床下部-下垂体前葉-副腎系
3. 視床下部-下垂体前葉-卵巣系
a. 形態学的変化
b. 妊娠黄体と黄体-胎盤移行
c. 機能的変化
4. その他の下垂体ホルモン
a. 形態学的変化
b. プロラクチン
c. 成長ホルモン
ii. 胎児-胎盤系
1. 胎児-胎盤系の成立
2. ポリペプチドホルモン産生と生物学的作用
a. hCG
b. hPL
c. その他の胎盤産生ホルモン
3. ステロイドホルモン産生と生物学的作用
a. ステロイドホルモン産生とその異常
b. ステロイドホルモンの生物学的作用
B. 物質代謝
i. 糖代謝
1. 胎児の糖代謝
2. 母体の糖代謝
3. 母体の脂質代謝
4. 妊娠時糖代謝の特徴と妊娠糖尿病の診断の意義
5. 妊娠時糖代謝異常の病態生理
6. 妊産婦の栄養管理
a. 栄養所要量
b. エネルギー所要量
c. 栄養状態の評価法
d. 正常妊婦の栄養指導
e. 肥満妊婦の栄養指導
f. やせの妊婦の栄養指導
g. 糖代謝異常妊婦の食事療法
ii. 脂質代謝
1. 貯蔵脂質
a. トリグリセリドとワックスエステル
b. 脂肪酸と遊離脂肪酸の体内動向
c. 妊娠とケトーシス
d. 母体の脂肪蓄積
e. インスリンとhPL
f. 脂肪エネルギー比率
2. 構造脂質
a. 脂肪酸
b. コレステロール
3. 血清脂質
a. リポタンパクと脂肪酸
b. 妊娠時の高脂血症
c. 妊娠中の家族性高コレステロール血症
d. 胎児の脂肪合成
4. ビタミン
a. ビタミンA
b. ビタミンD
c. ビタミンE
d. ビタミンK
iii. 骨・カルシウム代謝
1. 妊娠中のカルシウム代謝
a. Ca2+ , 総Caの推移
b. 副甲状腺機能
c. ビタミンD代謝
d. 生理的高カルシウム尿症 (妊娠後半)
2. ビタミンD代謝
a. 腎外性1α , 25(OH)2D3産生臓器としての胎児-胎盤系
3. 妊娠中毒症のカルシウム・ビタミンD代謝
4. カルシウムの経胎盤性吸収機構
a. 胎児副甲状腺PTH-rP , CaSRとpTH-rP
5. 妊娠・授乳期のカルシウム摂取と骨量
a. 妊娠中の骨代謝
b. 妊娠中はCa摂取量を増やすべきか
c. 妊娠中のCa過剰摂取
d. 授乳期の骨量の推移
e. 産褥期のCa所要量
C. 血液学的変化
1. 循環血液量 , 赤血球数 , ヘモグロビン量 , ヘマトクリット値などの変化
2. 白血球数の変化
3. 血小板数の変化
4. 凝固系の変化
5. 線溶系の変化
D. 免疫系-妊娠維持と生体防御
1. 妊娠維持と生体防御系
2. 哺乳類の生体防御因子
3. 免疫学的妊娠維持機構
a. Th1 / Th2パラダイムと妊娠
b. non classical HLA (HLA-G , HLA-E)
c. 胎盤におけるFasLの役割
d. 脱落膜の局所免疫
e. 絨毛の産生するサイトカイン
f. 脱落膜胸腺外T細胞 , NKT細胞
g. 神経内分泌免疫相関と妊娠維持
4. 妊娠中の臨床検査値の変動
5. 免疫系の妊娠維持における機能
E. 脳循環
1. 妊娠に伴う脳循環の変化
a. 血液の変化
b. 心肺機能の変化
c. 脳循環への影響の総括
2. 妊娠に伴う異常所見の出現
a. 妊産婦の合併症の種類
b. 妊娠から産褥期における脳卒中の危険性
c. 頭蓋内静脈血栓症
d. 動脈瘤 (破裂および未破裂)
e. 動静脈奇形 (破裂および未破裂)
f. 子癇
F. 心血管系
1. 血行動態の変化
2. 循環血液量の変化
3. 心拍出量の変化
4. 理学的所見 , 検査所見 , 自覚症状
G. 消化器系(消化管 , 肝・胆・膵)
1. 消化管における変化
2. 肝における変化
3. 胆嚢における変化
4. 膵における変化
H. 腎機能
1. 妊娠・分娩・産褥に伴う腎・泌尿器系の形態学的変化
2. 妊娠による循環動態および腎機能の変化
3. 妊娠と水・電解質代謝および酸塩基平衡の変化
I. 皮膚
1. 色素沈着
2. 妊娠線条 (妊娠線)
3. 毛髪の変化
4. 血管拡張と増殖
5. 汗腺・脂腺の変化
II 妊娠・分娩・産褥期の症状と鑑別診断および対策
A. 浮腫
1. 妊娠・分娩・産褥期の水・電解質代謝の生理的変化
a. 妊娠による水分代謝の変化
b. 妊娠による電解質代謝の変化
c. 妊婦における浮腫発症機序
d. 鑑別診断
2. 妊娠時の浮腫に対する初期治療
a. 安静
b. 食事療法
c. 薬物療法
B. 高血圧
1. 妊娠中における循環器系の生理的変化
2. 妊娠中の高血圧症の定義と分類
3. 妊娠中の高血圧症と妊娠中毒症の関係
4. 妊娠中毒症の病態
5. 妊娠中の高血圧症の管理
6. 妊娠中毒症の治療
a. 安静
b. 食事療法
c. 薬物療法
d. 分娩時・産褥の管理
C. タンパク尿 , 血尿 , 多尿
1. 妊娠と腎機能
2. タンパク尿
a. 生理的タンパク尿
b. 病的タンパク尿
3. 血尿
a. 腎疾患
b. 尿管・膀胱・尿道の疾患
c. 全身性疾患
4. 多尿
a. 妊婦の水分調節系 (生理的変化)
b. 尿崩症
D. 高血糖
1. 高血糖とは
2. 高血糖に対処するための初期治療
a. 血糖コントロール目標
b. 血糖自己測定
c. 低血糖症に対する対策
d. 妊娠中の治療
e. 分娩時の管理
f. 産褥時の管理
E. 高脂血症
1. 妊娠と高脂血症
2. 正常妊娠の脂質代謝
3. preeclampsiaにおける脂質代謝の異常
4. 妊婦の高脂血症に対する治療法
5. 産褥期の高脂血症に対する治療
F. 出血 , 喀血 , 吐血 , 下血 , 鼻出血
1. 妊娠・分娩時の血液凝固機構の特徴
2. 妊娠初期の出血
a. 流産
b. 子宮外妊娠
c. 胞状奇胎
d. 外来に多量出血で突然来院した場合の管理と処置 (まとめ)
3. 妊娠中期・後期の出血
a. 早産
b. 前置胎盤
c. 常位胎盤早期剥離
d. 子宮破裂
4. 分娩時・産褥期の大出血
5. 喀血
6. 吐血
7. 下血
a. 潰瘍性大腸炎
b. Crohn病
c. 白血病
d. 喀血 , 吐血 , 下血
8. 鼻出血
G. 呼吸困難 , 咳
1. 妊娠中の呼吸器系の特徴
a. 呼吸器系の生理的変化
b. 妊娠中の肺機能とガス交換
c. 母体血液ガスの異常が胎児に及ぼす影響
2. 非感染性呼吸器疾患
a. 閉塞性肺疾患
b. 嚢胞性線維症
c. サルコイドーシス
3. 感染性呼吸器疾患
a. 肺結核
b. 細菌性肺炎
c. マイコプラズマ肺炎
d. ウイルス性肺炎
e. その他の感染症
4. その他の呼吸器疾患
a. 肺水腫
b. 肺塞栓症
H. 味覚・嗅覚異常
1. 妊婦の食行動異常
2. 妊娠中の異食症
3. 妊娠悪阻の原因
4. 妊娠中の嗅覚の変化
5. 妊娠中の味覚の変化
I. 嘔気・嘔吐 , 食欲不振
1. 症候について
a. 嘔気または悪心 , 嘔吐
b. 食欲 (食思) 不振
2. 妊娠時の悪心・嘔吐や食欲不振に関連した症候
a. 味覚異常
b. 嗅覚過敏
c. 胃内容逆流 , 胸やけ
d. 消化管の運動性低下
3. 嘔気・嘔吐 , 食欲不振をきたす妊娠に特有な疾患
a. つわり (妊娠嘔吐) と妊娠悪阻
b. 妊娠中毒症とその関連疾患
4. 妊婦の嘔気・嘔吐 , 食欲不振の鑑別診断上注意を要する疾患
a. 摂食障害
b. 消化器の器質的疾患
c. 糖尿病性ケトアシドーシス
J. 黄疸
1. ビリルビンの代謝と病態生理
2. 黄疸の分類 , 鑑別診断と治療
a. 非抱合型 (間接型) 優位の黄疸
b. 抱合型 (直接型) 優位の黄疸
3. 妊娠時の黄疸
a. 黄疸を生じる妊娠に特異的な肝疾患
b. 黄疸を生じる妊娠時に偶発的に存在する肝疾患 , および既存の肝疾患への妊娠の影響
K. 発熱
1. 発熱の定義
2. 問診ならびに身体所見
3. 一般臨床検査
4. 妊娠中の発熱
a. かぜ症候群
b. 尿路感染症
c. 子宮筋腫の変性
d. A群溶血性レンサ球菌感染症
e. 結核症
f. 絨毛膜羊膜炎
5. 産褥期の発熱
a. 産褥子宮内膜炎 (産褥熱)
b. 産褥MRSA感染症
c. 血栓塞栓症
d. 創部感染
e. 乳腺炎
L. 疼痛
1. 腹痛
2. 腰背部痛
3. 胸痛
4. 妊婦における鎮痛薬の使用
M. 頭痛 , 痙攣
1. 脳腫瘍合併妊娠
2. 脳出血 (クモ膜下出血) 合併妊娠
a. 脳動脈瘤
b. 脳動静脈奇形
c. モヤモヤ病
3. 脳血流障害合併妊娠
a. 脳静脈の閉塞
b. 脳動脈の閉塞
4. 子癇発作 (脳血管攣縮)
5. てんかん合併妊娠
6. 鑑別診断
N. 全身掻痒 , 湿疹 , 痒疹
1. 妊娠に特有の皮膚疾患
a. 妊娠性掻痒症
b. pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy (PUPPP)
c. 妊娠性疱疹
d. 疱疹状膿痂疹
e. 妊娠性痒疹
2. 妊婦の掻痒性皮膚疾患の治療における投薬上の注意
a. 副腎皮質ステロイド薬全身投与
b. 外用副腎皮質ステロイド薬
c. 抗ヒスタミン薬 , 抗アレルギー薬
0. 乳房の疼痛・硬結・発赤
1. 妊娠・分娩・産褥期と乳房の変化
2. 乳房疾患各論
a. 乳頭表皮の剥脱 , 亀裂 , 潰瘍
b. 乳房うっ滞
c. 乳腺炎
d. 化膿性乳腺炎
e. 線維腺腫
f. 乳腺症
g. 乳癌-疫学 , 予後
3. 妊娠・授乳期乳癌の診断
4. 妊娠・授乳期乳癌の病理学・組織型
5. 妊娠・授乳期乳癌の治療
6. 乳癌術後の妊娠の可否について
P. 関節痛 , 手指のしびれ感 , 筋肉痙攣 , 肩こり , 手指のこわばり
1. 妊娠・分娩・産褥に伴い変化する関節や筋肉
2. 関節痛 : 特に骨盤関節の弛緩 , 恥骨結合の離開
3. 手指のしびれ感
a. 手根管症候群
b. de Quervain病 (狭窄性腱鞘炎)
c. 過換気症候群
4. 下肢の筋肉痙攣
5. 肩こり
6. 手指のこわばり
Q. うつ , 不眠 , いらいら , 不安
1. 妊娠・分娩・産褥に伴う精神的変化の概説
2. 妊娠期の精神症状と初期治療
a. うつと躁
b. 不安障害などいわゆる神経症
c. 幻覚妄想状態
3. 妊娠中の薬物療法の注意点と禁忌
a. 向精神薬の子宮内曝露
4. 産褥期の精神症状と初期治療
a. マタニテイーブルーズ
b. 産後うつ病
c. 産褥精神病
5. 産褥期の薬物療法の注意点と禁忌
R. 排尿困難 , 頻尿 , 尿閉 , 尿失禁
1. 排尿困難 , 尿閉
2. 頻尿
3. 尿失禁
S. 帯下 , 外陰部掻痒
1. 妊娠中の帯下と外陰部掻痒の病因と分類
2. 診断と検査の手順
a. カンジダ膣外陰炎
b. トリコモナス膣炎
c. クラミジア頸管炎
d. 細菌性膣症
3. 妊婦の掻痒治療
T. 下痢と便秘
1. 便通異常に関連する消化管の生理学
2. 下痢の病態生理
3. 便秘の病態生理
4. 妊娠・産褥期における消化管の生理学
5. 妊娠・産褥期における便通異常の臨床像
6. 病態に応じた合理的治療法
III 妊娠中の生活と保健
1. 妊娠中の生活と保健を述べるにあたっての問題点
a. 母体に対する影響
b. 胎児への影響
2. 労働
3. 運動
4. 自動車の運転
5. 旅行
6. 入浴
7. 喫煙
8. 飲酒 , 薬物
9. 口腔衛生
10. 栄養
11. 予防接種
a. 生ワクチン
b. 不活化ワクチン
12. 重症妊娠悪阻
Glossary
索引
和文索引
欧文索引
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