看護実践のための根拠がわかる 老年看護技術 第3版

• 表紙
• 序
• 本書の特長と使い方 - よりよい学習のために -
• 編集 / 執筆者
• 目次
• 第I章 老年看護技術のとらえ方
• (1) 老年看護の目的と老年看護技術
• 1 老年看護の目的
• 1) 目標1 : 加齢に伴う身体的・精神的・社会的機能の変化による生活への影響を最小限にできる
• 2) 目標2 : 可能な限り自律した生活が継続でき, 満足した人生を送ることができる
• 3) 目標3 : 安楽な死が迎えられる
• 2 老年看護の基本的アプローチ
• 1) 高齢者本人への援助
• 2) 家族を含めた援助
• 3) 生活環境への働きかけ
• 4) 社会資源の活用
• 5) チームアプローチ
• 3 老年看護技術の特徴
• 1) 看護技術のとらえ方
• 2) 老年看護技術のとらえ方
• (2) 老年看護技術に反映される超高齢社会の現状と老年観
• 1 超高齢社会におけるわが国の高齢者の現状
• 2 老年観の3つの特徴
• 1) 老年観の両義性
• 2) 老年観の多様性
• 3) 老年観の多重性
• 3 エイジズムと高齢者虐待, サクセスフルエイジング
• 1) エイジズム
• 2) 高齢者虐待とその現状
• 3) サクセスフルエイジング
• 4 老年観としての発達性知能
• 第II章 老年看護のための基本技術
• (1) 老年看護に必要なアセスメント技術
• 1 高齢者のアセスメントの目的
• 2 フィジカルアセスメントに必要な基本的技術
• 1) 問診
• 2) 視診
• 3) 触診
• 4) 打診
• 5) 聴診
• 3 系統別アセスメント
• 1) 外観の観察
• 2) バイタルサイン
• 3) 循環器系機能
• 4) 呼吸器系機能
• 5) 運動器系機能 ( 脳神経・筋骨格系 )
• 6) 消化器系機能
• 7) 泌尿器系機能
• 8) 感覚器系機能
• 9) 外皮系機能 ( 皮膚・頭髪・爪 )
• 4 生活機能評価
• 1) 高齢者総合的機能評価
• 2) 国際生活機能分類
• 3) 日常生活動作 ( ADL ) 評価
• 4) 手段的日常生活動作 ( IADL ) の評価
• 5 精神・心理機能評価
• 6 生活歴や社会的役割に関するアセスメント
• 7 家族に関するアセスメント
• (2) 老年看護に必要なコミュニケーション技術
• 1 老年看護におけるコミュニケーション技術の重要性
• 2 コミュニケーションの構成要素
• 1) コミュニケーションとは
• 2) コミュニケーションの形態の分類
• 3) 対人コミュニケーション過程の構成要素
• 3 高齢者のコミュニケーションに影響を与える要素
• 1) 「個人」の要素 : 高齢者の特徴
• 2) 「媒体」の要素
• 3) 「状況」の要素 : 対人関係・目的 ( 目標 )
• 4 高齢者にとってのコミュニケーションの機能と意義
• 1) コミュニケーションの機能
• 2) コミュニケーションの意義
• 5 高齢者とのコミュニケーション過程における看護師の基本的姿勢
• 1) 高齢者が体験していることを尊重する
• 2) 自己の状態を意識する
• 3) 自己開示する
• 6 高齢者とのコミュニケーションを図るための基本技術
• 1) 言語的コミュニケーション技術
• 2) 非言語的コミュニケーション技術
• 7 感覚機能の低下がある高齢者とのコミュニケーションのポイント
• 1) 聴覚機能の低下がある高齢者とのコミュニケーションのポイント
• 2) 視覚機能の低下がある高齢者とのコミュニケーションのポイント
• 8 三者間コミュニケーション
• 9 コミュニケーション技術を高めるために
• 1) 看護師側の影響要因
• 2) 社会的スキルトレーニング ( social skills training : SST )
• 看護技術の実際
• [A] 難聴のある高齢者とのコミュニケーション
• (3) 高齢者のエンドオブライフを支える看護技術
• 1 高齢者にとってのエンドオブライフケアの重要性
• 1) エンドオブライフケアとは
• 2) 高齢者にとってのエンドオブライフケアの重要性
• 2 高齢者へのエンドオブライフケアにおける老年看護の役割
• 1) エンドオブライフケアを支えるチームケアの必要性と看護の役割
• 2) 高齢者が望ましい死を迎えるための看護
• 3) エンドオブライフケアにおける倫理的課題
• 3 高齢者の終末期における看護
• 1) 終末期のプロセスの理解と看護アセスメント
• 2) 症状マネジメントと緩和ケア
• 3) 日常生活行動の援助
• 4) 臨終時の援助
• 5) 家族への援助
• 6) ケア提供者自身の悲嘆への対応
• 看護技術の実際
• [A] 終末期に起こりやすい呼吸困難, 浮腫, 悪心・嘔吐の苦痛を軽減する看護技術
• 1) 呼吸困難
• 2) 浮腫
• 3) 悪心・嘔吐
• [B] 身体の清潔を保持するための看護技術
• 1) 入浴 ( シャワー浴 )
• 2) 清拭
• 3) 陰部洗浄
• [C] 不動による苦痛を緩和する看護技術
• [D] 死後の処置
• 第III章 高齢者への生活行動援助のための看護技術
• (1) 食べる
• 1 高齢者の "食べる" ことの特徴と看護技術の目標
• 2 "食べる" 機能の加齢変化
• 1) 認知・感覚機能の変化
• 2) 運動機能の変化
• 3) 咀嚼, 嚥下機能の変化
• 4) 消化機能の変化
• 3 高齢者の "食べる" ことに関するアセスメント
• 1) アセスメントの目的
• 2) "食べる" ことのアセスメント方法
• 3) 栄養のアセスメント方法
• 4) 脱水のアセスメント方法
• 4 栄養摂取の方法
• 1) 経口摂取
• 2) 経管栄養
• 看護技術の実際
• [A] 上腕周囲長 ( AC ) の測定
• [B] 上腕三頭筋皮下脂肪厚 ( TSF ) の測定
• [C] 食事の介助
• [D] 経鼻経管栄養法 ( 胃部までのカテーテル挿入 )
• [E] 経鼻経管栄養法 ( 栄養剤の注入 )
• [F] 胃瘻 ( 栄養剤の注入 )
• [G] 胃瘻 ( 瘻孔の洗浄 )
• (2) 排泄する
• 1 高齢者の "排泄する" の特徴と看護援助の目標
• 1) 高齢者の排尿機能の特徴と生活への影響
• 2) 高齢者の排便機能の特徴と生活への影響
• 3) 看護援助の目標
• 2 排尿・排便機能のアセスメント
• 1) 排尿機能のアセスメント
• 2) 排便機能のアセスメント
• 3 可能な限り自力で安全安楽に排泄できるよう援助するための看護技術
• 1) 適切な排泄方法の選択
• 2) 便秘の予防
• 3) 尿・便失禁の予防
• 看護技術の実際
• [A] 骨盤底筋体操
• [B] 排尿誘導法
• (3) 身体の清潔を保ち, 身だしなみを整える
• 1 身体の清潔を保ち, 身だしなみを整えることの特徴と看護援助の目標
• 1) 身体の清潔を保つことの特徴と看護援助の目標
• 2) 身だしなみを整えることの特徴と看護援助の目標
• 2 高齢者の皮膚の特徴
• 1) 表皮の構造と加齢変化
• 2) 表皮の機能と加齢変化
• 3) 真皮の構造・機能と加齢変化
• 3 高齢者のドライスキンと予防的スキンケア
• 1) 予防的スキンケアの考え方
• 2) 保護的な皮膚の洗浄方法
• 3) 皮膚洗浄剤, 保湿剤, 保護剤の使用方法
• 4 高齢者の足の清潔を保つための援助
• 1) 加齢による足の変化
• 2) 高齢者の足の清潔を保つための援助 ( フットケア )
• 5 安全・安楽に身体の清潔を保つための高齢者の入浴ケア
• 1) 入浴中の危険性と対処
• 2) 入浴の効能と注意点
• 6 高齢者の身だしなみを整える看護援助
• 1) 整髪・ひげそり
• 2) 化粧
• 3) 耳の清潔ケア ( 耳垢の除去 )
• 4) 衣類の選択と着替え
• 看護技術の実際
• [A] フットケア : 足浴, 爪切り, 胼胝 ( たこ ) のケア
• 1) 足浴 ( ベッド上で行う場合 )
• 2) 爪切り, 胼胝 ( たこ ) のケア
• [B] 入浴の介助
• [C] 洗髪の介助
• 1) ベッドサイド, 洗髪車を使用
• [D] ひげそり
• [E] 耳垢の除去
• [F] 更衣の介助
• (4) からだを動かす
• 1 高齢者の "からだを動かす" ことの意義と看護援助の目標
• 2 運動機能の加齢的変化
• 3 廃用症候群
• 1) 廃用症候群とは
• 2) 廃用症候群の主な症状
• 3) 廃用症候群の予防
• 4 適切な運動ができるようにするための看護援助
• 1) 適切な運動習慣を支援する看護技術
• 2) 関節可動域訓練
• 3) 可能な限り自力で, からだを動かすことができるように援助するための看護技術
• 看護技術の実際
• [A] 体位変換
• [B] 歩行介助 ( 歩行補助具を使用した場合 )
• [C] 車椅子への移乗 ( 部分介助の場合 )
• (5) 睡眠・休息する
• 1 高齢者の睡眠・休息の特徴と看護援助の目標
• 1) 睡眠・覚醒パターンの変化
• 2) サーカディアンリズムの変化
• 3) 睡眠障害
• 4) 生活リズム障害
• 5) 睡眠・休息の看護援助の目標
• 2 適切な睡眠・休息がとれるよう援助するための看護技術
• 1) アセスメント
• 2) 援助の実施と主な看護技術
• 看護技術の実際
• [A] 睡眠環境調整ケア
• 1) 彩光・照明の調整
• 2) 騒音・臭気の排除
• 3) 寝室・寝床気候の調整
• 4) 寝具・寝衣の調整
• [B] 足浴
• [C] リラクセーションケア
• 1) 呼吸法
• 2) 漸進的筋弛緩法
• [D] 生活習慣を整えるケア
• [E] サーカディアンリズムを整えるケア
• [F] 睡眠薬投与時のケア
• (6) 活動する
• 1 高齢者の活動することの意義
• 2 活動することに関連する側面の加齢変化
• 1) 高齢者の心理面における加齢変化
• 2) 職業や子育てからの引退に伴う対人関係や役割の変化
• 3) 生活機能の障害や生活の場の移転に伴う対人関係や役割の変化
• 3 高齢者の活動することに関するアセスメント
• 1) 生活背景や人生に対する価値観
• 2) 気分・意欲の評価
• 3) ソーシャルネットワークの評価
• 4 高齢者が活動することを支える看護技術
• 1) 日常生活の見直し
• 2) レクリエーション
• 看護技術の実際
• [A] レクリエーションの実施
• 第IV章 高齢者の健康障害と看護技術
• (1) 摂食嚥下障害
• 1 摂食嚥下障害とは
• 1) 摂食嚥下のメカニズム
• 2) 摂食嚥下障害の原因
• 3) 摂食嚥下障害における合併症
• 2 摂食嚥下障害の看護援助の目標
• 1) 看護援助の目標
• 2) 摂食嚥下障害の看護援助の基本
• 3) チームケアと看護師の役割
• 3 摂食嚥下障害のアセスメント
• 1) 情報収集の方法
• 2) 身体所見・神経学的所見
• 3) 摂食嚥下障害のスクリーニング検査
• 4) 摂食嚥下障害の専門的検査
• 5) 評価とゴール設定
• 4 摂食嚥下障害のある高齢者の看護援助
• 1) 食物を用いない間接訓練
• 2) 食物を用いる直接訓練
• 5 口腔内を清潔にするための看護技術
• 1) 口腔ケアの目的および効果
• 2) 高齢者の口腔問題
• 3) 包括的口腔アセスメント
• 4) 口腔ケアの種類
• 5) 口腔ケアの進め方
• 6) 口腔清潔技術に用いる用具
• 6 誤嚥・窒息リスクを低減するための看護技術
• 1) 誤嚥・窒息のリスクを低減する技術
• 2) 摂食嚥下障害のある高齢者のポジショニング ( 姿勢調整 )
• 7 摂食嚥下障害のある人への食事介助方法
• 8 摂食嚥下機能向上のための看護技術
• 9 誤嚥・窒息に対応するための看護技術
• 看護技術の実際
• [A] 反復唾液嚥下テスト ( RSST )
• [B] 改訂水飲みテスト ( MWST )
• [C] フード ( 食物 ) テスト ( FT )
• [D] 頸部聴診法
• [E] 液体の誤嚥を防ぐとろみ調整剤の使用
• [F] 口腔を清潔にする技術
• [G] 唾液腺マッサージ
• [H] ベッド上での食事時のポジショニング
• [I] のどのアイスマッサージ
• (2) 排尿・排便障害
• 1 高齢者に起こりやすい排尿障害
• 1) 尿排出障害
• 2) 蓄尿障害
• 3) 尿排出障害と蓄尿障害の場合
• 2 高齢者に起こりやすい排便障害
• 1) 便の状態の分類
• 2) 排便困難 ( 便秘 )
• 3) 蓄便障害
• 3 排尿・排便障害のアセスメント
• 1) 排尿機能のアセスメント
• 2) 排便機能のアセスメント
• 4 尿失禁のある高齢者への援助方法
• 5 便秘・下痢のある高齢者への看護援助
• 1) 便秘
• 2) 下痢
• 看護技術の実際
• [A] 腰背・腹部罨法
• [B] 坐薬挿入
• [C] グリセリン浣腸
• [D] 摘便
• [E] おむつ交換
• (3) 転倒・骨折
• 1 高齢者の転倒の特徴と看護援助の目標
• 1) 高齢者の転倒の特徴と背景
• 2) 看護援助の目標
• 2 転倒のアセスメント
• 1) 転倒リスクのアセスメント
• 2) 骨折リスクのアセスメント
• 3 転倒・骨折を予防するための看護技術
• 看護技術の実際
• [A] 転倒リスクを軽減するための看護技術
• [B] 転倒に伴う骨折を予防するための看護技術
• [C] 転倒時の対応のための看護技術
• (4) 褥瘡
• 1 高齢者の褥瘡の特徴と看護援助の目標
• 1) 褥瘡発生メカニズム
• 2) 応力, ずれ力と褥瘡の関係
• 3) 加齢に伴う皮膚の変化と褥瘡との関係
• 4) 看護援助の目標
• 2 アセスメント
• 1) リスクアセスメント
• 2) 褥瘡の状態を観察・判断するためのアセスメント
• 3) 褥瘡の治癒経過を評価するアセスメント
• 3 褥瘡を予防するための看護技術
• 1) スキンケア
• 2) 栄養
• 3) 臥位での圧再分配, 摩擦・ずれの回避
• 4) 摩擦とずれのケア : 体位変換
• 看護技術の実際
• [A] スキンケア
• 1) 皮膚の観察から基本的な皮膚洗浄
• 2) 浮腫がある場合
• 3) 多汗の場合
• 4) 尿失禁の場合
• 5) 便失禁の場合
• [B] 体位変換 ( ベッド上, 椅子上 )
• 1) ベッド上
• 自力で体位変換ができない患者 : 仰臥位→起座位
• 自力で体位変換ができない患者 : 仰臥位→側臥位
• 骨突出がある患者
• 関節拘縮がある患者
• 2) 椅子上
• 座位に問題がない場合
• 座位に問題がある場合
• (5) せん妄
• 1 高齢者のせん妄の特徴と看護援助の目標
• 1) せん妄とは
• 2) せん妄患者の体験世界
• 3) 看護援助の目標
• 2 せん妄のアセスメント
• 1) せん妄発症リスクのスクリーニング
• 2) せん妄の早期発見
• 3) せん妄発症時のアセスメント
• 3 せん妄を予防するための看護技術
• 4 せん妄がある高齢者への看護技術
• 看護技術の実際
• [A] 全身状態を整えるケア
• [B] 環境調整ケア
• [C] 感覚刺激を適正に整えるケア
• [D] 苦痛・不快を軽減するケア
• [E] 落ち着きがない・興奮時のケア
• [F] 知覚障害・妄想へのケア
• [G] 家族ケア
• (6) 薬物療法に伴うリスク
• 1 加齢に伴う薬物動態の変化
• 1) 薬物吸収の変化
• 2) 薬物分布の変化
• 3) 薬物代謝・排泄の変化
• 2 薬物療法による有害反応
• 1) 高齢者に有害反応が増加しやすい要因
• 2) 多剤併用の問題点
• 3) 高齢者が示す有害反応の特徴
• 4) 有害反応から守るための留意点
• 3 高齢者への服薬支援
• 1) 服薬状態の把握
• 2) 服薬支援方法
• 看護技術の実際
• [A] 高齢者への与薬のケア
• 1) 経口与薬 ( 錠剤・カプセル剤・粉末薬 )
• 2) 口腔内与薬 ( 舌下錠・バッカル錠 )
• 3) 直腸内与薬
• 4) 貼付剤
• 5) 点眼
• [B] 高齢者に多く用いられる薬剤使用時のケア
• 1) 睡眠薬
• 2) 鎮痛薬 ( 内服薬 )
• 3) 緩下剤
• 4) 認知症治療薬
• 第V章 認知症の高齢者を支える看護技術
• (1) 認知症の高齢者へのアセスメント技術
• 1 認知症とは
• 1) 認知症の定義
• 2) 認知症の有病率
• 3) 認知症・認知症様症状をきたす疾患
• 4) 加齢によるもの忘れと認知症の違い
• 5) 認知症疾患の病態と経過
• 2 認知症の症状
• 3 認知症と間違われやすい疾患・症状
• 1) うつ状態 ( うつ病 )
• 2) せん妄
• 4 認知症の診断・治療
• 1) 認知症の診断
• 2) 認知症の治療
• 5 認知症の高齢者への看護の目標
• 1) 認知症の高齢者の理解
• 2) パーソンセンタードケア
• 3) 認知症の高齢者への看護の目標
• 6 アセスメントの実際
• 1) アセスメントの視点
• 2) 情報収集の方法
• 3) 情報収集項目と分析
• 4) 身体機能および日常生活行動のアセスメント
• 5) 心理面のアセスメント
• 6) 保持されている力のアセスメント
• 7) 生活環境のアセスメント
• 8) 家族に関するアセスメント
• 看護技術の実際
• [A] 改訂長谷川式簡易知能評価スケール ( HDS - R ) の実施方法
• (2) 認知症の高齢者とのコミュニケーション技術
• 1 認知症の高齢者との看護におけるコミュニケーション技術の重要性
• 2 認知症の高齢者のコミュニケーションの特徴
• 1) 認知症の中核症状によるコミュニケーションへの影響
• 2) 認知症の行動・心理症状 ( BPSD ) によるコミュニケーションへの影響
• 3) 認知症があっても保持されている機能とコミュニケーションとの関連
• 3 認知症の高齢者とのコミュニケーションの基本
• 1) コミュニケーションを阻害する因子を低減する
• 2) 場の状況の理解を助ける
• 3) 本人が伝えたいメッセージを理解しようとする。そのうえで理解したメッセージに対応することから始める
• 4) 自分のメッセージが伝わりやすい工夫をする
• 5) 社会的存在としての生活を支えるためのコミュニケーションを促進する
• 看護技術の実際
• [A] 近時記憶障害および見当識障害がある認知症の高齢者とのコミュニケーション技術
• 1) K氏が病棟に入院してきた場面
• 2) 手術後の場面
• 3) 物盗られ妄想出現の場面
• [B] 認知症の高齢者が保持している生活行動を引き出すコミュニケーション技術
• (3) 中核症状に対応するための看護技術
• 1 中核症状
• 1) 記憶障害
• 2) 見当識障害
• 3) 実行機能障害
• 4) 失語, 失行, 失認
• 2 認知症の中核症状による影響
• 3 中核症状に対する対応方法
• 1) リアリティオリエンテーションを活用した対応方法
• 2) 回想法を活用した対応方法
• 3) 本人の感情に焦点をあてたコミュニケーションによる対応
• 4) 生活行動への影響に対応した看護援助
• 看護技術の実際
• [A] 記憶障害 ( 近時記憶障害 ) がある認知症の高齢者への対応
• [B] 実行機能障害がある認知症の高齢者への対応
• [C] 失効 ( 着衣失効 ) がある認知症の高齢者への対応
• (4) 行動・心理症状の予防と対応のための看護技術
• 1 行動・心理症状
• 2 BPSD発症の要因と予防
• 1) 心理症状の要因を低減し, 安心感につながる支援をする
• 2) 中核症状による生活上の困難を, 自尊心を傷つけることなく支援する
• 3) もっている力を発揮し, 満足できる生活ができるよう支援する
• 3 BPSD発症時の対応
• 1) BPSDの種類や程度をアセスメントする
• 2) 適切な薬物療法が受けられるように支援する
• 3) BPSD出現時の対応
• 看護技術の実際
• [A] BPSD発症予防のための入院時の対応
• [B] BPSD ( 興奮 ) 出現時の対応
• (5) 認知症の発症予防と早期発見のための看護技術
• 1 認知症の発症予防の重要性と支援の方向性
• 1) 認知症の発症予防の考え方
• 2) 認知症の発症予防に役立つ支援の方向性
• 2 認知症の早期発見の重要性と支援の方向性
• 3 軽度認知障害と支援の方向性
• 看護技術の実際
• [A] 認知症の発症予防, 早期発見のための看護技術
• 索引
• 奥付

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