医療者のための結核の知識 第5版
商品紹介
わかりやすく実践的と定評のある、結核とNTM（非結核性抗酸菌）症の本
実践的でわかりやすい記述に定評があるロングセラー書籍の待望の改訂第5版。結核の疫学、病態生理、検査、治療、感染対策、発病予防に必要な知識がコンパクトにまとめられている。今改訂により非結核性抗酸菌症（NTM症）が増ページとなり充実した。感染症診療・管理の必携書。加えて、結核感染・発病リスクの高い免疫不全患者、高齢者、がん患者等の医療、ケア、リハビリテーションにかかわるすべての職種にも有用な1冊。
目次
- I 結核の今と昔
A 世界と日本の結核の現状
1．世界の結核の現状
2．日本の結核の現状
B 結核の歴史と現在の課題
1．ミイラにみる古代の結核
2．人口の密集化で増加した中世の結核
3．産業革命に伴い世界各地でまん延した近代の結核
4．まん延から衰退へ――しぶとく残る現代の結核
C 疫学的観点からみた結核の特徴と根絶への道程
1．結核疫学の指標――死亡率・罹患率と背景にある感染率
2．結核は大都市圏で多く発生する――罹患率の国内地域差
3．結核の発病には種々の因子が影響する――個体の抵抗力が重要
4．結核は若年者疾患として始まり高齢者疾患へ移行する
5．人口流動化は結核発生を増加させる――外国人結核の関与
6．結核の根絶には感染率の徹底低下が必要
D 結核の分子疫学
1．結核菌の遺伝子タイピング法
2．分子疫学で得られた知見
II 結核はどんな病気か
A 結核の起こり方――結核菌と結核
B 結核菌の特徴
C 結核の感染と発病
1．感染の成立
2．結核の感染から発病へ
3．感染に連続的に起こる発病（一次結核）と間をおいて起こる発病（二次結核）
D 結核の病理所見
1．滲出性反応
2．繁殖性反応
3．増殖性反応
4．硬化性反応
5．空洞病変
E 結核はどんなときに起こりやすいか
1．結核感染が起こりやすい環境
2．結核の発病に関与する因子
F 結核の臨床像
1．慢性の経過をとり，時に致死的となる結核
2．肺結核の広がり方
3．肺結核の症状
4．肺外結核の症状
G 肺結核後遺症
III 結核の検査のすすめ方
A どんなときに結核を疑い，どのように検査をすすめるか
1．肺結核の診断
2．肺外結核の診断
B 肺および胸郭内結核の画像所見
1．結核病理像の画像イメージ
2．結核の肺病変はどのように広がるか
3．結核の病理はどのように画像に反映されるか
4．肺結核でどのような画像パターンがみられるか
5．結核の胸部画像所見はどのように分類され用いられるか
C 結核菌の検査法
1．検体
2．塗抹検査
3．培養検査
4．同定検査
5．薬剤感受性検査
D 生検法
1．経気管支肺生検
2．リンパ節生検
3．胸膜生検
E 感染の検査法
1．ツベルクリン反応（ツ反）
2．インターフェロンγ遊離試験（IGRA）
IV 結核をどのように治すか
A 結核治療の流れ
1．結核治療薬発見の歴史
2．リファンピシン（RFP）を中心とする化学療法の確立
3．結核治療と感染症法
B 治療を始める前の手続き
1．結核患者の発生届
2．感染症法による公費負担制度
3．指定医療機関への入院
C 治療を始めるにあたって――「結核医療の基準」に関連した一般的事項
1．治療の際に行う検査
2．治療の基本方針
3．患者指導
D 化学療法の一般的事項
1．抗結核薬
2．副腎皮質ステロイド
E 化学療法の実際
1．抗結核薬の細菌学的因子
2．結核の治療に多剤投与が必要な理由
3．治療のすすめ方
4．ピラジナミド（PZA）の特徴
5．ピラジナミド（PZA）を含む治療法の利点
6．初回標準治療法
7．ピラジナミド（PZA）の使用頻度
8．再治療
9．抗結核薬の副作用
10．多剤耐性結核の治療
11．超多剤耐性結核の治療
12．抗結核薬のこれまでとこれから
F 治療を成功させるためのDOTS
1．DOTSとは
2．都市部における結核対策の強化――日本版21世紀型DOTS戦略から
3．日本版21世紀型DOTS戦略とこれを推進する体系図
4．DOTSの位置づけ
5．感染症法におけるDOTS
G 入・退院基準
1．感染症法による結核患者の管理
2．入院基準
3．退院基準
H クリティカルパス
V 結核の広がりをどのように抑えるか
A 結核の発病をどのように抑えるか
1．BCG接種の効果と限界
2．結核感染者の発病を抑えるための治療
3．結核発病のリスクファクターとその対処法
4．接触者健診
5．結核ワクチン
B 医療従事者の結核集団感染防止のために
1．院内感染対策の必要性
2．集団発生と集団感染
C 患者の早期発見と院内感染対策
1．結核患者をどのようにして発見するか
2．施設内の結核感染対策
3．結核患者が発生したときの処置
4．職員の健康管理
5．院内感染対策委員会の役割
D 感染症法に結核予防はどのように位置づけられているか
1．感染症分類
2．感染症法における結核対策
3．感染症の診査に関する協議会
VI 免疫不全と結核
A 免疫不全に合併する結核の特徴
B 免疫不全に合併する結核の診断
C 免疫不全に合併する結核の治療
1．HIV感染症合併結核の治療
2．腎障害時の結核の治療
3．悪性腫瘍に合併する結核の治療
4．糖尿病合併結核の治療
5．副腎皮質ステロイド投与中の結核の治療
D 免疫不全における結核の発病予防
VII さまざまな結核――症例提示
症例 1 腰背部痛を主訴に長期間整体に通った女性
──結核性脊椎炎，流注膿瘍，肺結核
症例 2 咳，食欲低下，体重減少とびまん性の小粒状影をみた高齢の男性
──気道散布型病変
症例 3 発熱が初発症状の東南アジア出身の女性──粟粒結核
症例 4 喘息として治療されていた女性──気管・気管支結核
症例 5 市中肺炎と診断された高齢の男性──結核性肺炎
症例 6 誤嚥性肺炎として治療が続けられていた高齢の男性──高齢者結核
症例 7 5か月間嗄声が続いた女性──喉頭結核
症例 8 呼吸困難，発熱で発症した高齢の男性──肺気腫に合併した肺結核
症例 9 手関節と足関節の腫脹，疼痛がみられた男性──骨関節結核
症例 10 膝関節結核，粟粒結核の治療中に頭痛・悪心が出現した男性──脳結核
症例 11 視力障害のため眼科受診した男性──脳結核，粟粒結核，副腎結核
VIII 非結核性抗酸菌症
A 非結核性抗酸菌とは
B 非結核性抗酸菌症の起こり方と臨床像
1．NTM症の発症機序
2．NTM症の臨床像
C 疫学と診断基準
D 主な肺非結核性抗酸菌症の治療
1．化学療法
2．外科治療
症例 1 少量の喀血を繰り返す中年の女性──肺MAC症
症例 2 手術療法にて排菌が陰性化した女性──肺MAC症
付録 参考資料
A 結核発生届（記入例）
B 入退院結核患者届出票
C 入院勧告書
D 入院延長勧告書
E 医療費公費負担申請書①（感染症法第37条）
F 医療費公費負担申請書②（感染症法第37条の2）
G 結核入院患者調査書
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