めざせ! 外来診療の達人 第2版
商品紹介
月刊『junior』連載「初めての問診 コツのコツ」をブラッシュアップ。病歴だけでなく身体診察や検査にも言及したバランスのよい症例を選び、外来診断学と診断推論をカンファレンス形式で解説。７例を追加した第２版。
目次
- めざせ！ 外来診療の達人 第2版
―目次―
レベルアップのために知っておきたい「外来診断学」
「外来診断学」
─合理的な診断推論に基づく正診率の高い外来診療をめざして
外来と病棟での診断プロセスの違い
限られた病歴情報からの前向き推論
病棟では後ろ向き推論も
病棟研修中にできる外来トレーニング
疾患を想起できるかどうかが鍵
診断推論の二つのパート
診断推論の三つの流れ
（1）即座に疾患を思いつく場合
（2）疾患は想起されるが確信がない場合
（3）疾患を想起できない場合
診断推論のキーワード 1
ヒューリスティックバイアス heuristic bias
診断推論のキーワード 2
臨床判断学 clinical decision making
診断推論のキーワード 3
セマンティック・クオリファイアー semantic qualifier
外来カンファレンスで学ぶ診断推論
カルテ01 19歳女性「気持ちが悪く，
下腹と腰が重い感じですが…」
鑑別で忘れちゃ困るこの疾患！
カルテ02 61歳女性「吐き気と頭痛があり，冷や汗が出て…」
達人コラム─その1
一般外来での病歴聴取と身体診察の時間配分は？
使える！ 問診のためのキーワード 汗の鑑別診断
カルテ03 63歳女性「右肩と首が痛い，あと頭痛も…」
カルテ04 48歳女性「疲労感があって，息切れするのですが…」
カルテ05 71歳男性「薬が切れると熱が上がり，頭痛もある…」
カルテ06 63歳男性「テニスの最中にめまい，その後に嘔吐も…」
カルテ07 62歳男性「3日前からめまいがあり，
右腹部痛と腰痛も…」
めざせ！ ワンランク上の身体診察─その1
腹膜刺激症状の検出には反跳圧痛より打診法のほうが正確
カルテ08 62歳男性「嘔吐・腹痛で胆石と診断されたのですが…」
カルテ09 29歳女性「腰と背中と右脇腹の痛みが治まらない…」
めざせ！ ワンランク上の身体診察─その2
Murphy徴候とCarnett徴候
カルテ10 81歳女性「飲んだ薬がのどにつかえて，
水を飲んでも取れない…」
カルテ11 20歳女性「前日夜に右腹部から背中が痛み出し，
発熱も…」
めざせ！ ワンランク上の身体診察─その3
CVA叩打痛（CVA knock pain）診察のコツ
カルテ12 70歳男性「高熱解熱後も微熱，寝汗，食欲不振が続く…」
達人コラム─その2 総合医のピットフォール
カルテ13 57歳男性「右手指先から痛み出し，
腕全体がこわばって…」
カルテ14 24歳女性「のどが痛いが，いつもの風邪と
痛み方が違う…」
ほか
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