医師・医療クラークのための　医療文書の書き方

出版社： 永井書店
著者：
発行日： 2012-03-05
分野： 医学一般  >  制度(法/経済)
ISBN： 9784815918965
電子書籍版： 2012-03-05 （第1版第3刷）
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商品紹介

医師や医療クラークが記載をすることが多い36の医療書類について、1．記載の意義、2．作成時の留意点、3．記載事項および方法について概論し、症例を提示し，診療録の作製は問題志向型診療記録（Problem Oriented Medical Record；POMR）で解説。本書の基本的な診療録作成事項を習得すれば、応用可能な文書・書類作成能力が身につくよう企図されている。質の高い医療文書を作成するための格好のテキスト。

目次

  • 医師・医療クラークのための　医療文書の書き方

    ―目次―

    第１章　医療文書
    　1　医療文書とは
    　2　医療書類の分類
    　3　作成時の留意点
    　4　医学用語の分類
    　5　開示に値する医療文書

    第２章　医療書類
    　1　入院時必要書類
    　2　退院時必要書類
    　3　診療情報提供書
    　4　診断書類
    　5　指示書類
    　6　意見書類
    　7　説明同意書類
    　8　がん登録
    　9　医療書類一覧

    第３章　診療録
    　1　診療録とは
    　2　診療録の書き方
    　3　POMRとは

この書籍の参考文献

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参考文献

P.225 掲載の参考文献
1) Sobin LH, ほか : UICC TNM悪性腫瘍の分類. 第6版 (日本語版), 金原出版, 東京, 2008.
 
2) 医科点数表の解釈 (平成22年4月版). 社会保険研究所, 東京, 2010.
 
3) 大井利夫, ほか : 診療情報管理 III. 日本病院会, 東京, 2009.
 
4) 死亡診断書 (死体検案書) 記入マニュアル (平成22年度版). 厚生労働省大臣官房統計情報部医政局, 東京, 2010.
 
5) 主治医意見書記入の手引き. 日本医師会, 東京, 2006.
 
6) 庄野真由美, 庄野秀明 : 診療録の記載法. 日本産科婦人科学会誌 56 : 399-404, 2004.
 
7) 日本褥瘡学会 (編) : 褥瘡の深達度分類. 褥瘡予防・管理ガイドライン, 医療情報サービス Minds, 東京, 2009.
 
8) 自立支援医療 (育成医療) 意見書記入上の注意. 大阪府健康医療部保健医療室健康づくり課, 大阪, 2010.
 
9) 診療点数早見表 (2010年4月版). 医学通信社, 東京, 2010.
 
10) 高木泰 : 保険診療におけるカルテ記載のあり方. 改訂第3版, 診断と治療社, 東京, 2008.
 
11) 武部伸, ほか : 診療録 (カルテ) 管理要覧. アサヒ電子研究所, 大阪, 2000.
 
12) 「地域がん登録」届出票の記載方法 (平成22年1月版). 信州大学医学部付属病院地域がん登録室, 長野, 2010.
 
13) 都立病院診療録等記載検討委員会 (編) : 都立病院における診療録等記載マニュアル. 東京都衛生局病院事業部, 東京, 2001.
 
14) 堀籠崇 : 占領期医療提供システム形成におけるGHQの方針と日本の選択. 日本医療経済学会会報 28 : 1-25, 2009.
 
15) Medical Records Guide. International Foundation of Employee Benefit Plans, Inc., 2003.
 

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