多職種チームのための周術期マニュアル1 肺癌 第1版

出版社: メヂカルフレンド社
著者:
発行日: 2004-05-21
分野: 看護学  >  臨床/成人/老人
ISBN: 9784839212452
電子書籍版: 2004-05-21 (第1版第1刷)
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4,070 円(税込)

商品紹介

本シリーズは、クリニカルパスに代表される診療の標準化を軸に、医療チームを構成するそれぞれの職種が自らの専門性を生かしながら、「患者のために」を合言葉に行う周術期治療・ケアのマニュアルとして刊行した。

目次

  • 表紙
  • 序 / 監修・編集 / 執筆
  • 監修にあたって
  • 編集にあたって
  • 目次
  • 第1章 肺葉切除術のクリニカルパス
  • I 呼吸器外科診療の流れ
  • II 電子カルテと連動したクリニカルパス
  • ■ 患者へのオリエンテーションとしてのクリニカルパス
  • ■ 患者向けセルフチェッククリニカルパス
  • ■ 静岡がんセンターの肺葉切除クリニカルパス
  • 第2章 外来診療
  • 1 外来での患者診療
  • I 肺癌の診断・治療へのアプローチ
  • ■ 肺癌の治療法
  • ■ 手術適応の判断基準
  • ■ 肺癌治療ガイドライン
  • II 患者の診察
  • ■ 問診などによる肺癌症状の確認
  • ■ 身体所見
  • III 検査計画
  • IV 患者への説明
  • 2 術前評価 - 術前検査, 手術適応, リスク評価 -
  • I 診断・病期決定のための検査
  • II 機能評価のための検査
  • III リスク評価と機能的限界
  • ■ 年齢
  • ■ 心機能
  • ■ 呼吸機能
  • ■ 体重減少, PS, 栄養
  • 3 外来での診療時の看護
  • I 看護師による問診
  • II 専門外来における看護
  • ■ 精神的援助
  • ■ インフォームドコンセントにおける看護師の役割
  • ■ 術前検査オリエンテーション
  • ■ 呼吸器外科外来での術前準備
  • ■ 肺切除術前アセスメント
  • ■ 外来における受持ち制
  • ■ チームカンファレンス
  • 第3章 術前管理
  • 1 併存症対策とその管理
  • ■ 循環器系
  • ■ 呼吸器系
  • ■ 糖尿病
  • ■ 肝障害, 腎不全, 高度肥満, その他
  • 2 術前オリエンテーション
  • 第4章 周術期リハビリテーション
  • I 肺切除術の病態生理
  • ■ 術式による術後合併症の発生率の違い
  • ■ 術後の呼吸機能の低下の程度
  • II 肺切除術の周術期リハビリテーションの必要性
  • ■ 開胸術中の肺の状態
  • ■ 開胸術後の肺の状態
  • ■ 下側(荷重側)肺障害
  • ■ 術後患者の呼吸機能
  • ■ 安静臥床による呼吸機能以外への影響
  • ■ 周術期リハビリテーションの目的
  • III 肺切除術の周術期リハビリテーションの実際
  • ■ 周術期リハビリテーションの流れ
  • ■ 術前の評価のポイント
  • ■ 術前リハビリテーションの内容
  • ■ 術後リハビリテーションの内容
  • IV 周術期リハビリテーションの今後への期待
  • 第5章 術中管理
  • 1 肺切除術の麻酔管理
  • I 肺切除術の特殊性
  • II 術前評価のポイント
  • III 肺切除術の麻酔
  • ■ 麻酔薬の選択
  • ■ チューブの選択
  • ■ 術中輸液
  • ■ 側臥位のガス交換への影響
  • IV 肺切除術の麻酔の実際
  • ■ モニタリング
  • ■ 点滴ライン
  • ■ 硬膜外カテーテルの留置
  • ■ 麻酔導入
  • ■ 麻酔維持
  • ■ 片肺換気中の管理
  • ■ 両肺換気への復帰
  • ■ 気管支鏡による観察
  • 2 分離肺換気麻酔-呼吸器外科医の立場から-
  • I 片肺麻酔
  • ■ 片肺換気の意義
  • ■ 片肺麻酔の生理
  • ■ 片肺麻酔用チューブの特徴と選択
  • II 片肺麻酔中の注意点
  • III チューブの挿入法と位置確認
  • ■ チューブ挿管の実際
  • ■ チューブの位置確認方法
  • IV チューブトラブルとその対策
  • ■ 気管支の位置誤認
  • ■ チューブのずれ
  • V 片肺麻酔の合併症
  • 3 術前・術中・術後の看護
  • I 手術前日・術前訪問時の介助・ケア
  • ■ 情報収集
  • ■ 術前訪問
  • II 手術当日の介助・ケア
  • ■ 手術部入室
  • ■ 患者認証
  • ■ 入室から麻酔導入まで
  • ■ 手術時の体位
  • III 手術中の介助・ケア
  • ■ 手術室内の配置
  • ■ 手術中の看護
  • IV 手術終了後の介助・ケア
  • ■ 手術終了から退室まで
  • ■ 手術室退室からICUへの搬送
  • 付 呼吸器外科手術の手順表
  • 第6章 術後管理
  • 1 輸液管理・栄養管理
  • I 肺切除後の病態生理
  • ■ 術後循環動態の一大イベント : リフィリング
  • ■ リフィリングに伴う合併症
  • II 肺切除周術期の輸液管理
  • ■ 肺切除周術期の輸液管理の基本的な考え方
  • ■ 肺切除周術期の輸液管理の実際
  • ■ リフィリング対策
  • ■ 輸血に関する原則
  • ■ 術後の抗生物質投与
  • III 術後管理に用いられる主な薬物
  • IV 術後不整脈
  • V 血糖コントロール
  • 2 胸腔ドレーン管理
  • I 胸腔ドレーンの目的と原理
  • ■ 胸腔ドレーンの目的
  • ■ 胸腔ドレーンと他のドレーンとの違い
  • ■ 胸腔ドレナージシステムの原理
  • ■ ドレナージボトルの準備
  • ■ 胸腔ドレーンの維持管理
  • ■ 胸腔ドレーンの位置の実際
  • II 胸腔ドレーンの観察
  • ■ 排液量と性状の観察
  • ■ エアリークの有無 : 肺瘻の確認
  • ■ 呼吸性移動の有無
  • ■ 皮下気腫の有無
  • ■ 肺瘻がある場合の対処
  • III 肺全摘後の胸腔ドレーン管理
  • ■ 肺全摘後の胸腔ドレーンの意義
  • ■ 肺全摘後の胸腔ドレーン管理の実際
  • IV 胸腔ドレーン挿入法
  • ■ ドレーンの挿入位置
  • ■ ドレーン管の選定
  • ■ ドレーン挿入の手技
  • V 胸腔ドレーン抜管法
  • ■ ドレーン抜管基準
  • ■ ドレーン抜管手技
  • 3 術後患者観察のチェックポイント
  • I 肺切除後の観察項目と観察のポイント
  • II 肺切除後の患者観察の実際
  • ■ 術後管理病棟(HCU)での入室準備
  • ■ 手術室退室から術後管理病棟入室まで
  • ■ 術当日から第1病日
  • ■ 第1病日から第2病日 : 離床および利尿期
  • ■ 第2病日から第3病日 : 利尿期から安定期
  • ■ 第4病日以降 : 退院に向けてのリハビリテーション
  • ■ 第7~第8病日以降 : 退院
  • 4 創の処置
  • ■ 手術創管理の基本
  • ■ 肺切除術の術創の特殊性および処置の留意点
  • ■ 創観察のポイント
  • ■ 創処置の実際
  • 5 気管支ファイバースコピー
  • I 気管支ファイバースコピーの適応
  • II 気管支ファイバースコープの手技の実際
  • ■ 術直後の気管支鏡
  • ■ 病棟帰室後の気管支鏡
  • ■ 観察・処置のポイント
  • 6 疼痛対策
  • I 術後疼痛の管理
  • II 薬物による疼痛対策
  • 7 術後検査
  • I 手術当日に行う検査
  • II 第1病日以降の検査
  • III 術後胸部単純X線写真の読み
  • 8 精神面のケア:不眠・せん妄・不安・抑うつ
  • I 不眠
  • ■ 不眠の定義
  • ■ 不眠の治療・ケア
  • II せん妄
  • ■ せん妄の定義
  • ■ せん妄の治療・ケア
  • III 不安・抑うつ
  • ■ 不安・抑うつの定義
  • ■ 不安・抑うつの治療・ケア
  • 第7章 合併症とその対策
  • I 肺切除後の合併症について
  • ■ 肺切除後の合併症頻度
  • ■ 肺切除後(特に肺癌切除術後)の特殊性
  • ■ 術後合併症と胸腔内所見および術操作とのかかわり
  • II 肺切除後の合併症の種類
  • ■ 呼吸器系合併症
  • ■ 空気漏れ:肺切除後に特有の合併症
  • ■ 循環器系合併症
  • ■ その他の合併症
  • ■ まれな合併症
  • 第8章 退院とその後のフォロー
  • 1 退院オリエンテーション
  • I 痛みについての指導
  • ■ 薬物による鎮痛
  • ■ 非薬物的鎮痛
  • II 創についての指導
  • III 喫煙についての指導
  • IV 定期受診と合併症などの早期発見の指導
  • ■ 定期受診の指導
  • ■ 術後合併症の徴候
  • V 日常生活についての指導
  • ■ 入浴・睡眠・食事・排泄
  • ■ 運動・職場復帰
  • ■ 感染予防
  • VI 回復意欲の向上
  • 2 退院後のフォロー
  • I 定期的フォローの必要性・意義
  • II 退院後フォローのスケジュール
  • III 説明・コミュニケーション
  • 索引
  • 奥付

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

第2章 外来診療

P.44 掲載の参考文献
5) Hicks, R. J., Kalff, V., MacManus, M. P., et al.:18 F-FDG PET provides high-impact and powerful prognostic stratification in staging newly diagnosed non-small cell lung cancer, J. Nucl. Med., 42:1596-1604, 2001.
7) Ginsberg, R. J., Hill, L. D., Eagan, R. T., et al.:Modern thirty-day operative mortality for surgical resections in lung cancer, J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 86:654-658, 1983.
10) Shields, T. W., LoCicero III J., Pann, R. B, :General Thoracic Surgery, fifth edition, Lippincott Williams & Willkins, 2000, p. 306.
15) No author listed. ATS statement:guidelines for the six-minute walk test, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 166:111-117, 2002.
18) ロバート・バックマン著, 恒藤暁監訳:真実を伝える, コミュニケーション技術と精神的援助の指針, 診断と治療社, 2000, p. 46.
19) 淺村尚生:肺がんカウンセリング, 南江堂, 2000, p. 132.
20) 川島みどり, 藤田五郎:外来看護, 医学書院, 1999.
21) 山本勝則, 藤井博英:精神看護技術, その手順と根拠 <看護技術実習ガイド>, メヂカルフレンド社, 2000.
22) 日総研グループ:変わりゆく外来看護, 外来における機能と看護体制, 日総研出版, 2001.
23) 日野原重明総監:がん看護マニュアル <ナーシングマニュアル第1巻>, 学研, 2000.
24) 国立がんセンター看護部:がん専門看護, 知識/看護診断/教育ポイント, 日本看護協会出版会, 1996.

第3章 術前管理

P.57 掲載の参考文献
1) Warner, M. A., Offord, K. P., Warner, M. E., et al.:Role of preoperative cessation of smoking and other factors in postoperative pulmonary complications:a blinded prospective study of coronary artery bypass patients, Mayo Clin. Proc., 64:609, 1989.
3) 吉村邦彦, 中谷龍王, 中森祥隆, 他:特発性間質性肺炎の急性増悪に関する臨床的検討ならびに考察, 日胸疾会誌, 22:1012-1020, 1984.
4) 工藤翔二, 河俣仲秋, 家城隆次, 他:特発性間質性肺炎合併肺癌の治療に関するレトロスペクティブな検討-特に術後急性増悪と予防の可能性について-, 厚生省特定疾患びまん性肺疾患調査研究班, 平成3年度研究報告書, 1992, p. 78-80.
5) 杉山幸比古;エリスロマイシン療法の進展について, 日胸, 54増刊号:57-62, 1995.
7) 小松美穂子, 奥宮暁子, 前田和子, 堀内ふき:人間理解のための看護的アプローチ, 医学書院, 2001, p. 94.
8) 井上幸子, 平山朝子, 金子道子:看護の方法[1] <看護学大系第6巻>, 第2版, 日本看護協会出版会, 1998.
9) 黒田裕子監, 井上智子責編:呼吸機能障害をもつ人の看護 <臨床看護学セミナー3>, メヂカルフレンド社, 2001.
10) 広瀬千也子:外科I 呼吸器疾患患者の看護, 循環器疾患患者の看護 <看護診断に基づく標準看護計画4>, メヂカルフレンド社, 1999.
11) 関東逓信病院看護部:患者指導マニュアル1 疾患別ケア編, メヂカルフレンド社, 1998
12) ウォルター・F・ベイル:がん患者に「悪い知らせ」を伝える1つのガイドライン, エキスパートナース, 16(13):40, 2000.

第4章 周術期リハビリテーション

P.81 掲載の参考文献
1) 辻哲也, 他:悪性腫瘍(がん)のリハビリテーション オーバービュー, 総合リハ, 31:753-760, 2003.
2) 辻哲也, 他:悪性腫瘍(がん)のリハビリテーション 静岡がんセンターの取り組み, 総合リハ,, 31:843-849, 2003.
3) 辻哲也:がんのフィジカルリハビリテーション オーバービューがん治療におけるリハビリテーションの必要性, 臨床リハ, 12:856-862, 2003.
4) 増田芳之, 他:悪性腫瘍 (がん) のリハビリテーション 理学療法士・作業療法1:の役割, 総合リハ,, 31:953-959, 2003.
5) 山崎裕司:肺外科術前術後 (黒川幸雄, 他編:呼吸理学療法 <理学療法MOOK>, 第1版, 三輪書店, 1999, p. 165-170) .
6) 中原数也:高齢者肺癌手術後予測呼吸機能と手術後合併症について, 日胸外会誌, 31:1193-1201, 1983.
7) 辻哲也:急性期からのリハビリテーション 開胸・開腹術後, 臨床リハ, 12:408-415, 2003.
8) 千野直一編:現代リハビリテーション医学, 第2版, 金原出版, 2004, p. 510-516.
9) 柏森良二, 他:胸部手術と呼吸器リハビリテーション 食道癌の呼吸理学療法, 臨床リハ, 4:134-140, 1995.
10) 中野恭一, 他:呼吸リハビリテーション 手術前後, 臨床リハ, 8(別冊):285-293, 199. 9.
11) Daniels, L., Worthinghan, C. 著, 津山直一訳:新・徒手筋力検査法, 協同医書出版社, 1995.
12) 日本リハビリテーション医学会評価基準委員会編:関節可動域表示ならびに測定法, リハ医学, 32:208-217, 1995.
13) AARC (American Association for Respiratory Care) clinical practice guideline. Incentive spirometry, Respir. Care, 36:1402-1405, 1991.
14) 丸川征四郎:ICUのための新しい肺理学療法, 第3版, メディカ出版, 1999, p. 142-163.
15) Mahlmeister, M. J., et al.:Positive expiratory pressure mask therapy:thretical and practical considerations and a review of the literature, Respir. Care, 36:1218. 1229, 1991.
17) Olsen. M. F, et al.:Randomized controlled trial of prophylactic chest physiotherapy in major abdominal surgery, Br. J. Surg., 84:1535-1538, 1997.
18) 辻哲也:ナースができる非薬物療法 呼吸理学療法, エキスパートナース, 19:54-57, 2003.

第5章 術中管理

P.119 掲載の参考文献
1) 大江克憲, 森田潔:片肺換気:歴史, 適応, 合併症, LISA, 6:534-539, 2002.
2) 塩川泰啓, 二川晃一, 古賀義久:片肺換気の生理, LISA, 6:544-549, 2002.
3) 島袋亜子, 肥川義雄:肺手術の輸液, 臨床麻酔, 6:971-977, 2003.
4) 竹内登美子:術中/術後の生体反応と急性期看護 <講義から実習へ 周手術期看護2>, 医歯薬出版, 2002, p. 117.
5) 川上千英子:周手術期におけるフォーカスチャーティング活用術, メディカ出版, 2002.
6) 小西敏郎:手術室のクリニカルパス活用マニュアル, オペナーシング, 2001年春季増刊.
7) 日野原重明, 井村裕夫:呼吸器疾患 <看護のための最新医学講座第2巻>, 中山書店, 2001.
8) 大沢修子, 山本裕子:新人ナースにもできる手術体位の工夫;北海道大学医学部附属病院の場合, オペナーシング, 17(7):38, 2002.

第6章 術後管理

P.188 掲載の参考文献
1) 坪井正博:肺全摘術の術後管理:水分管理を中心として, Lisa, 3(4):370-374, 1996.
2) 中山治彦, 近藤晴彦, 淺村尚生, 他:術前術後の体重変化からみた肺切除術中の輸液管理に関する検討, 日胸外会誌, 40:1579, 1992.
3) 平野隆, 河野貴文, 加藤治文:各科領域の抗菌薬ガイドライン, 日本外科学会雑誌, 102(12):846-850, 2001.
4) Asamura, H.:Early complications. Cardiac complications, Chest. Surg. Clin. N. Am., 9(3):527-541, 1999.
5) Berghe, G. V., Wouters, P., Weekers, F., et al.:Intensive insulin therapy in critically ill patients, N. Engl. J. Med., 345:1359-1367, 2001.
9) 於保健吉, 雨宮隆太:気管支ファイバースコピー その手技と所見の解析, 第6版, 医学書院, 1994. p. 129.
11) 北村俊則:精神・心理症状学ハンドブック, 第2版, 日本評論社, 2003.
12) 佐伯俊成, 萬谷智之, 井上真一, 山脇成人:精神症状と心のケア:不眠への対処 わかるできるがんの症状マネジメントII, ターミナルケア, 10月増刊号:304-307, 2001.
13) Chochinov, H. M., Breitbart, W. 著, 内富庸介監訳:緩和医療における精神医学ハンドブック, 星和書店, 2001.
14) Fisch, M. J., Bruera, E.:Handbook of Advanced Cancer Care, Cambridge University Press, 2003.
15) American Psychiatric Association 著, 高橋三郎, 他訳:DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診断の手引き, 医学書院, 2002.
16) 一瀬邦弘監:せん妄 すぐに見つけて! すぐに対応!, 照林社, 2002, p. 65.
17) 多田久美子, 他:術後せん妄を惹起する術前要因, 第32回日本看護学会抄録, 2001, p. 16.
18) 栗原幸江:ナースができる非薬物療法3:リラクセーション, イメージ療法, エキスパートナース, 19(5):60-63, 2003.
19) Zigmond, A. S., Snaith, R. P., 北村俊則:Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD尺度, 季刊精神科診断学, 4(3):371-372, 1993.
20) 鈴木志麻子, 轟慶子, 宮岡等:精神症状と心のケア;不安と抑うつ <わかるできるがんの症状マネジメントII>, ターミナルケア, 10月増刊号:291-297. 2001.

第7章 合併症とその対策

P.209 掲載の参考文献
1) Ginsberg, R. J., Hill, L. D,, Eagan, R. T., Thomas, P., Mountain, C. F., Desiauriers, J., Fry, W. A., Butz, R. O., Goldberg, M., Waters, P. F., et al.:Modern thirty-day operative mortality for surgical resections in lung cancer, J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 86:654-658, 1983.
4) 呉屋朝幸, 他:呼吸器手術後肺合併症とその対策, 日呼外会誌, 1(2):33-41, 1987.
5) 白日高歩, 小林紘一:肺癌外科切除例の全国集計に関する報告, 日呼外会誌, 16 (6):77-88, 2003.
6) Todd, T. R. J., Ralph-Edwards, A. C.:Perioperative management, In:Thoracic Surgery, 2nd ed., Churchill Livingstone, 2002, p. 139-154.
7) Faber, L. P., Piccione, W.:Complications of surgery, In:Lung Cancer:Principles and Practice, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2000, p. 742-65.
10) Asamura, H., Naruke, T., Tsuchiya, R., Goya, T., Kondo, H., Suemasu, K.:What are the risk factors for arrhythmias after thoracic operations?A retrospective multivariate analysis of 267 consecutive thoracic operations, J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 106:1104-10, 1993.
11) Asamura, H., Naruke. T., Tsuchiya. R., Goya. T., Kondo, H., Suemasu, K.:Bronchopleural fistulas associated with lung cancer operations, Univariate and multivariate analysis of risk factors, management, and outcome, J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 104:1456-64, 1992.

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