今日の治療 産褥の管理

• 表紙
• 序文
• 目次
• 第1章 正常分娩後の産褥管理
• I. 産褥1週間の管理
• 1. 分娩後2時間までの管理
• 1) 子宮復古
• 2) 後出血量
• 3) 腟・外陰などの創部の状態
• 4) バイタルサイン
• 5) 膀胱の充満
• 6) 疼痛
• 2. 産褥1週間の管理
• 1) 分娩当日の管理
• 2) 産褥1週間目までの管理
• 3. 退院診察時の母体チェックポイント
• 1) チェックポイント
• 2) 退院指導
• II. 産褥1カ月検診のチェックポイント
• 1. 子宮復古
• 2. 悪露
• 3. 外陰および腟壁の創部
• 4. 乳房
• 5. 一般状態
• 6. 褥婦の精神状態
• 第2章 正常産褥の生活指導
• I. 授乳指導, 乳房管理
• 1. 授乳にあたっての乳房ケア
• 1) 授乳前の乳房ケア
• 2) 授乳中の乳房ケア
• 3) 授乳後の乳房ケア
• II. 産褥期のウェイトコントロール
• 1. 妊娠中の体重増加
• 1) 生理的体重増加
• 2) 妊娠中の体重増加のメカニズム
• 3) 肥満妊婦のチェック法
• 2. 分娩後体重管理の必要性
• 3. 体重管理の実際
• 1) 体重管理の目標
• 2) 摂取カロリーの制限
• 3) 運動療法
• III. 母と子のスキンシップ
• 1. 母子相互作用
• 2. 各種感覚レベルにおける母子相関作用
• 1) 感覚を介しての相互作用
• 2) 視覚を介しての相互作用
• 3) 聴覚を介しての相互作用
• 4) 臭覚を介しての相互作用
• 5) 味覚
• 6) エントレインメント
• 7) 模倣相互作用
• 3. より良き母子結合のために
• IV. 性生活, 避妊指導
• 1. 産後のセックスライフ開始の条件
• 1) 正常褥婦の産後1カ月検診の目安
• 2) 産後のセックスライフ開始の条件
• 2. 家族計画の立場からみた産後の性生活
• 3. 産後の避妊指導
• V. 産褥体操 (骨盤底筋訓練法を含めて)
• 1. 目的
• 2. 開始時期
• 3. 産褥体操
• 1) 産褥第1日目
• 2) 産褥第2日目
• 3) 産褥第3日目
• 4) 産褥第4～5日目
• 5) 産後1カ月目頃
• 4. 骨盤底筋訓練法 (pelvic floor exercise)
• 1) Exercise 1
• 2) Exercise 2
• 3) Exercise 3
• 4) Exercise 4
• 5) Exercise 5
• 6) Exercise 6
• 7) Exercise 7
• 第3章 産褥の異常に対する管理
• I. 分娩後24時間以内の出血
• 1. 弛緩出血
• 1) 症状
• 2) 診断
• 3) 鑑別診断
• 4) 治療
• 5) 予後
• 6) 予防対策
• 2. 癒着胎盤
• 1) 症状
• 2) 診断
• 3) 治療
• 3. 子宮内反症
• 1) 症状
• 2) 診断
• 3) 治療
• 4) 予後
• 4. 播種性血管内凝固 (DIC)
• 1) 分娩後の出血に続発するDICの症状
• 2) 診断
• 3) 治療
• II. 子宮復古不全
• 1. 症状
• 2. 診断
• 3. 処置
• 1) 単なる子宮収縮不全による場合
• 2) 胎盤片の残留が原因と考えられる場合
• 3) 胎盤ポリープが原因と考えられる場合
• 4) 卵膜遺残が原因と考えられる場合
• III. 分娩外傷の管理
• 1. 軟産道外傷への処置
• 1) 頸管裂傷
• 2) 会陰裂傷
• 3) 腟および外陰血腫
• 2. 骨産道, 恥骨の異常
• 1) 恥骨結合離開
• 2) 恥骨結合破裂
• 3) 仙腸関節の損傷
• 4) 仙尾関節の損傷
• 第4章 産褥の感染症管理
• I. 産褥熱の管理と処置
• 1. 頻度
• 2. 原因および誘因
• 1) 起因菌
• 2) 分類
• 3. 症状
• 4. 診断
• 5. 予防
• 6. 治療
• 1) 化学療法
• 2) 子宮収縮剤の投与
• 3) ドレナージ
• II. 産褥血栓性静脈炎の管理
• 1. 血栓の発症要因
• 1) 血液凝固能の亢進
• 2) 血流の停滞
• 3) 血管内皮の変化
• 4) 帝王切開による血管内皮障害
• 2. 分類
• 3. 症状および診断
• 4. 予防
• 5. 治療
• 1) 抗生物質投与
• 2) 線溶療法
• 3) 抗凝固療法
• 4) 外科的治療
• III. 乳腺炎
• 1. うっ滞性乳腺炎
• 1) 原因
• 2) 症状
• 3) 治療
• 2. 急性化膿性乳腺炎
• 1) 原因
• 2) 症状
• 3) 治療
• 4) 予防
• IV. 尿路感染症
• 1. 膀胱炎
• 1) 症状
• 2) 診断
• 3) 治療
• 4) 予防
• 2. 腎盂腎炎
• 1) 症状
• 2) 診断
• 3) 治療
• V. 帝王切開後の感染
• 1. 帝切後の子宮内膜炎
• 1) 病態生理
• 2) 症状
• 3) 予防
• 4) 治療
• 2. 帝王切開後の創部感染
• 1) 一般的リスク因子
• 2) 産科的リスク因子
• 3) 創部感染予防
• 4) 創部感染の診断
• 5) 処置
• 第5章 異常妊娠, 妊娠合併症褥婦の管理
• I. 妊娠中毒症の褥婦管理
• 1. 妊娠中毒症の病態
• 2. 管理の実際
• 1) 産褥早期の管理
• 2) 産褥6週以降の管理
• II. 糖尿病合併妊娠, 妊娠糖尿病妊婦の産褥管理
• 1. 産褥時における糖代謝
• 1) 糖尿病合併妊娠, 妊娠糖尿病の定義
• 2) 産褥期の糖代謝
• 2. 管理の実際
• 1) 分娩, 産褥早期の管理
• 2) 長期管理
• III. 腫瘍合併妊娠の産褥管理
• 1. 子宮筋腫合併妊娠の産褥管理
• 1) 産褥期に起こる障害
• 2. 卵巣腫瘍合併妊娠の産褥管理
• 3. 子宮頸部上皮内腫瘍 (CIN) と子宮頸部浸潤癌合併妊娠の産褥管理
• IV. 自己免疫疾患合併妊娠の産褥管理
• 1. 全身性エリテマトーデス (SLE)
• 2. 特発性血小板減少性紫斑病 (ITP)
• 1) 妊娠・分娩がITPに及ぼす影響
• 2) ITP合併妊娠の産褥管理
• 3. 重症筋無力症 (MG)
• 4. 慢性関節リウマチ (RA)
• V. 心疾患合併妊娠
• 心不全の予防と治療
• 第6章 産褥期のマイナートラブル
• I. 後陣痛対策
• 1. 後陣痛の病態生理
• 2. 後陣痛対策
• 1) インフォームド・コンセント
• 2) 薬物療法
• II. 会陰部疼痛
• 1. 会陰部の解剖
• 2. 会陰切開法
• 3. 縫合法
• 4. 産褥期の疼痛緩和対策
• 1) 局所の安静と冷罨
• 2) 鎮痛剤の投与
• III. 産褥尿失禁・尿閉
• 1. 産褥尿失禁
• 1) 妊娠中に尿失禁を経験していた褥婦
• 2) 産褥尿失禁の発症頻度
• 3) 経産回数と産褥尿失禁発症の関係
• 4) 分娩所要時間別産褥尿失禁の発症頻度
• 5) 産褥尿失禁の発症と分娩様式の関係
• 2. 産褥尿失禁への対応
• 1) 骨盤底筋訓練法
• 2) 薬物療法
• 3. 尿閉
• IV. 痔核
• 1. 症状
• 1) 外痔核
• 2) 内痔核
• 2. 治療法
• 1) 便通の調整
• 2) 排便習慣と肛門の衛生
• 3) 入浴
• 4) 薬物療法
• 5) 手術療法
• V. 浮腫
• VI. 産後の無月経
• 1. 産後無月経の分類
• 1) 授乳性無月経
• 2) 不妊治療後の分娩後無月経
• 3) Sheehan症候群
• 4) Asherman症候群
• 5) 月経発来をみないうちに妊娠する場合
• 6) 特発性無月経
• 2. 産後無月経の診断・治療
• 1) 問診
• 2) 検査
• 3) 第1度無月経
• 4) 多嚢胞性卵巣 (PCO)
• 5) 第2度無月経
• 6) Primary ovarian failure (POF)
• 7) 高プロラクチン血症
• 8) 子宮性無月経 (Asherman症候群)
• 第7章 母乳管理
• I. 乳汁分泌促進法, 乳汁分泌抑制法
• 乳汁分泌のメカニズム
• II. 成人T細胞白血病 (ATL) と母乳
• 1. ATLの臨床像
• 2. ATLの特徴
• 3. ATLの感染様式
• 4. HTLV-1ウイルス抗体の測定法
• 5. 母子感染の防止法
• III. 母乳黄疸
• 1. 母乳黄疸の定義
• 2. 母乳黄疸の治療法
• 3. 母乳黄疸の意義
• 4. 母乳黄疸のビリルビン
• IV. ビタミンK欠乏
• 1. 新生児ビタミンK欠乏
• 2. 新生児ビタミンK欠乏症が多い理由
• 3. ビタミンK欠乏の目安
• 4. 母乳哺育と人工栄養哺育
• 5. 新生児ビタミンK欠乏症発生防止対策
• 1) 新生児にビタミンKを投与する方法
• 2) 出産直前の母体にビタミンKを投与する方法
• 第8章 産褥期精神障害
• I. マタニティブルーズ
• 1. マタニティブルーズの発症因子
• 2. 分娩後の注意
• II. 産褥期躁うつ病
• 1. 妊娠中の管理
• 2. 分娩中の管理
• 3. 産褥期の管理
• III. 産褥期分裂病
• 1. 産褥期精神分裂病の症状
• 2. 妊娠, 分娩, 産褥期の管理
• 第9章 新生児ケアの実際
• I. 出生直後の新生児チェックポイント
• 1. 分娩室の保温と保育器の準備
• 2. 蘇生器具の準備
• 3. 出生直後の新生児チェックポイント
• 1) 羊水, 分泌物の吸引と気道確保
• 2) 臍帯の処置と母児の初対面
• 3) 臍帯血pHの測定
• 4) 保温とインファントウォーマー
• 5) Apgar scoreの点検
• 6) 沐浴
• 7) 点眼
• 8) 新生児識別標識の確認と母児抱擁
• 9) 新生児の計測項目と正常値
• II. 生後1週間までの新生児管理
• 1. 入室時のチェックポイント
• 1) 一般状態のチェック
• 2) 全身の観察
• 2. 日常のチェックポイント
• 1) 授乳
• 2) 体重測定
• 3) 体温
• 4) チアノーゼ
• 5) 黄疸
• 6) 呼吸数
• 7) 心拍数
• 8) 嘔吐
• 9) 便・尿の観察
• III 異常児のケア
• 1. 新生児仮死のケア
• 1) 仮死蘇生のための準備
• 2) 仮死蘇生の実際
• 2. チアノーゼ
• 1) 心疾患
• 2) 肺疾患
• 3) 低血糖症
• 4) 感染症
• 5) 頭蓋内出血
• 6) 多血症
• 7) メトヘモグロビン血症
• 3. 新生児けいれん
• 1) けいれんが出現したとき
• 2) けいれんが持続するとき
• 3) フェノバルビタール静注が無効の場合
• 4) 鎮痙後の維持療法
• 4. 新生児黄疸
• 1) 新生児黄疸のリスク・ファクター
• 2) 新生児黄疸を疑う理学的所見
• 3) 検査項目
• 4) 新生児黄疸の種類
• 5) 病的黄疸を疑う基準
• 6) 核黄疸の予防
• 5. 新生児の発熱
• 1) 新生児発熱の定義
• 2) 体温測定
• 3) 発熱の原因診断
• 6. 新生児嘔吐
• 1) 主な原因疾患
• 2) 診断に際してのポイント
• 3) X線単純写真の読影
• 7. 吐血, 下血
• 1) 全身状態の把握
• 2) 吐血, 下血が母体血か新生児血かの鑑別 (Apt試験)
• 3) 鑑別診断と治療のための臨床検査
• 4) 管理と治療
• 5) ビタミンK欠乏症の予防
• 8. 新生児の皮膚疾患
• 1) 病的意義の少ないもの
• 2) 先天性皮疹
• 索引
• 奥付

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