心エコー図検査　徳大超音波センターのオキテ100

出版社： 文光堂
著者：
発行日： 2019-03-16
分野： 臨床医学：内科  >  心電/心音/エコー
ISBN： 9784830637551
電子書籍版： 2019-03-16 （第1版第1刷）
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商品紹介

実際の心エコー図検査では，テキストには載らない検査前・検査後の細かな業務や，計測や診断においてテキスト通りに上手くいかないこと等，現場とテキストとのギャップがある．本書では，徳島大学病院超音波センターで普段から実際に教えている，心エコー図検査のお作法を「やってはいけない“オキテ”」として全100選で解説．心エコー図を勉強する方に役立つエッセンスを凝縮した，明日からの検査に活かせる必携の一冊．

目次

  • 第1章　検査前・検査後のオキテ
    　1　超音波診断装置は初期設定のまま使ってはいけない
    　2　爪を伸ばしたままで検査をしてはいけない
    　3　フルネームを確認せずに検査を始めてはいけない
    　4　前回のレポートを見ずに検査を始めてはいけない
    　5　紹介元のレポート，前回のレポートの結果を鵜呑みにしてはいけない
    　6　心電図を見ずに検査を始めてはいけない
    　7　聴診をせずに検査を始めてはいけない
    　8　身長，体重を測らずに検査をしてはいけない
    　9　血圧を測定せずに検査をしてはいけない
    　10　患者が退出する前に，データが保存されているか確認しないといけない
    　11　検査が終わったら，プローブのゼリーを拭き取らないといけない
    　12　検査が終わったら，必ずフリーズボタンを押さなければいけない
    　13　装置が壊れたり不具合があった場合，放置してはいけない
    　14　日常点検せずに超音波装置を使ってはいけない
    　15　往診の依頼を安易に受けてはいけない
    　16　超音波検査の技術は見て盗まなければいけない
    　17　ソノグラファーはジェネラリストでなければいけない

    第2章　心エコー図検査の基礎知識
    　18　v=f・λを知らずに検査をしてはいけない
    　19　超音波のアーチファクトを知らずに，検査をしてはいけない
    　20　パルスドプラ法と連続波ドプラ法の違いを知らずに検査をしてはいけない
    　21　冠動脈の走行を知らずに検査をしてはいけない
    　22　主要ガイドラインを読まずに検査をしてはいけない
    　23　正常妊娠による血行動態の変化を知らずに検査をしてはいけない
    　24　人工弁の種類を知らずに検査をしてはいけない
    　25　透析のタイミングを聞かずに血行動態の評価をしてはいけない

    第3章　検査施行時のオキテ
    　26　目的を知らずに検査をしてはいけない
    　27　パニック所見があったら，検査を続けてはいけない
    　28　患者を見ずに検査を続けてはいけない
    　29　患者の息止めを行うとき，検査者も息をしてはいけない
    　30　深呼吸をさせて息止めをしてはいけない
    　31　心雑音があれば，その原因がわかるまで検査を終わってはいけない
    　32　マニュアルどおりの検査で終わってはいけない
    　33　むやみやたらに動画をキャプチャーしてはいけない
    　34　ソノグラファーが検査結果を説明してはいけない

    第4章計測法のオキテ
    　35　Mモード法でEFを計算してはいけない
    　36　S字状中隔心では，Mモード法で左室径を計測してはいけない
    　37　左房径だけで，左房サイズを評価してはいけない
    　38　左房容積を計測するとき，左心耳や肺静脈を含めてはいけない
    　39　肥大型心筋症でもないのに，非対称性肥大を作ってはいけない
    　40　左室壁厚だけで左室肥大を診断してはいけない
    　41　Eyeball EFと合わないEF計測値を記載してはいけない
    　42　EF計測時のトレースは，心周期を通じて心尖部がずれてはいけない
    　43　計測値が異常であれば，その理由を考えないままなおざりにしてはいけない
    　44　ドプラ波形のヒゲを取ってはいけない
    　45　心エコー図検査では，ドプラ法の角度補正を使ってはいけない
    　46　肺静脈血流速波形を記録するときに，サンプルボリュームを
    　　　　左房内に置いてはいけない
    　47　重度の大動脈弁狭窄，右側臥位にする手間を惜しんではいけない
    　48　左室流出路狭窄があるとき，連続の式で大動脈弁口面積を算出してはいけない
    　49　左房側のValsalva洞が膨れている断面で，大動脈径を計測してはいけない
    　50　通常の心尖部四腔断面で右室サイズを評価してはいけない
    　51　下大静脈は長軸断面だけで計測してはいけない

    第5章診断のオキテ
    　52　心エコー図検査と言うが，心臓だけを見てはいけない
    　53　EFが正常でも，「左室収縮能が正常である」と言ってはいけない
    　54　右室流出路を見ずに，肺高血圧と言ってはいけない
    　55　TRPGが正常でも，肺高血圧がないと言ってはいけない
    　56　若年だからと言ってE/Aを安易に正常パターンとしてはいけない
    　57　高齢者のE/Aを安易に偽正常化パターンと解釈してはいけない
    　58　E/e′を鵜呑みにしてはいけない
    　59　E/e′の高値だけで「左室拡張能の低下」と言ってはいけない
    　60　心エコードプラ法の所見だけで心不全と診断してはいけない
    　61　肥大型心筋症を疑えば，最大壁厚を記載しないといけない
    　62　若年の高血圧性肥大心例では，腎動脈を見ずに検査を終わってはいけない
    　63　高齢の高血圧例では，腹部大動脈を見なければいけない
    　64　中等度以上の僧帽弁逆流があるときは，その成因を記載しないといけない
    　65　高度の僧帽弁輪石灰化があるとき，左室拡張能を評価してはいけない
    　66　聴診できない軽度の弁逆流を診断名に書いてはいけない
    　67　壁に沿って吹く逆流を過小評価してはいけない
    　68　弁膜症の重症度は，一つの指標だけで判断してはいけない
    　69　重度僧帽弁逆流でEF=55〜60%のとき，「左室収縮能は保たれている」と
    　　　　書いてはいけない
    　70　中等度以上の大動脈弁逆流で，下行大動脈の血流速波形を確認せずに
    　　　　重症度判定をしてはいけない
    　71　中等度以上の三尖弁逆流では，肝静脈血流速波形を見ずに
    　　　　重症度判定をしてはいけない
    　72　僧帽弁狭窄症では，弁下病変を見忘れてはいけない
    　73　左室局所壁運動異常を一断面だけで判定してはいけない
    　74　急性下壁梗塞では，右室壁運動を観察しないといけない
    　75　たこつぼ型心筋症を疑っても，冠動脈疾患を否定してはいけない
    　76　経胸壁心エコー図検査で血栓や疣腫の存在を否定してはいけない
    　77　心膜液の量がわずかだからと言って，心タンポナーデを否定してはいけない
    　78　心膜液はあるかないかを見るだけではいけない
    　79　肺高血圧例で心房中隔欠損を見逃してはいけない
    　80　心尖部の壁運動低下例で，心尖部血栓を見逃してはいけない
    　81　シャントが否定できなければ，マイクロバブルテストの手間を惜しんではいけない
    　82　右房内のひも状構造を腫瘍や血栓と間違えてはいけない
    　83　房室間溝の脂肪を腫瘍と間違えてはいけない
    　84　見た目と合わないQp/Qsの値をそのまま記載してはいけない
    　85　三尖弁が離開している場合はTRPGを鵜呑みにしてはいけない
    　86　壁運動異常がないからと言って，虚血を否定してはいけない
    　87　診断に迷った場合，負荷心エコー図検査をためらってはいけない
    　88　ガイドラインを鵜呑みにしてはいけない
    　89　心エコー図検査ですべてがわかると思ってはいけない

    第6章　レポート記載のオキテ
    　90　計測値に意味のない小数点以下を記載してはいけない
    　91　オーダーの依頼内容に対する回答がない報告書を作成してはいけない
    　92　レポートに誤字があってはいけない
    　93　レポートでやたらと略語を使ってはいけない
    　94　“Almost normal”を漫然と使ってはいけない
    　95　「観察できた範囲では…」を使ってはいけない
    　96　診断名を適当な順番で記載してはいけない
    　97　異常所見がなくても，「手術に際して問題はありません」と返してはいけない
    　98　検査当日にレポートを書かないまま帰ってはいけない
    　99　一度直されたことは，二度と同じ間違いをしてはいけない
    　100　やりっぱなしの検査ではいけない

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

第1章 検査前・検査後のオキテ

P.1 掲載の参考文献
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第2章 心エコー図検査の基礎知識

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3. 山田博胤ほか : 循環器領域のPOCUS : 現状, 問題点と将来展望. 超音波医学 46 : 17-24, 2019
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4. Abduljabbar, HS et al : Pericardial effusion in normal pregnant women. Acta Obstet Gynecol Scand 70 : 291-294, 1991
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6. 坂東美佳ほか : 人工弁置換術後は何を評価するか. 心エコー 16 : 403-411, 2015
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第3章 検査施行時のオキテ

P.43 掲載の参考文献
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3. 坂本二哉 : 心エコーハンドブック別巻 心臓聴診エッセンシャルズ, 竹中克ほか編, 金芳堂, 東京, 2012
 

第4章 計測法のオキテ

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3. 羽田勝征 : 心エコーの読み方, 考え方, 中外医学社, 東京, 2000
 
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第5章 診断のオキテ

P.89 掲載の参考文献
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8. 林修司ほか : 徐脈の高齢者において僧帽弁口血流波形がE > Aを呈するメカニズムについての検討. 超音波医学 38 : 39-40, 2011
 
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10. Levine, HJ : Rest heart rate and life expectancy. J Am Coll Cardiol 30 : 1104-1106, 1997
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11. Yamada, H et al : The pseudorestrictive pattern of transmitral Doppler flow pattern after conversion of atrial fibrillation to sinus rhythm : Is atrial or ventricular dysfunction to blame? J Am Soc Echocardiogr 17 : 813-818, 2004
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13. 平田有紀奈ほか : 左室拡張能評価におけるわたしの工夫-迷った時にはどうするか? 心エコー 17 : 590-597, 2016
Medical*Online
14. Oki, T et al : Clinical application of pulsed Doppler tissue imaging for assessing abnormal left ventricular relaxation. Am J Cardiol 79 : 921-928, 1997
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18. 山田博胤ほか : 僧帽弁口血流と僧帽弁輪運動速波形の撮り方・読み方. 心エコー 11 : 24-34, 2010
Medical*Online
19. 山田博胤ほか : 僧帽弁口血流速波形. 心エコー 9 : 382-395, 2008
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第6章 レポート記載のオキテ

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