相談援助職の「伝わる記録」
商品紹介
相談援助という目に見えない業務の実績を残し、第三者に説明する唯一の方法が「記録」である。
本書では74の記録例を掲載し、それぞれに「気になる点」「修正のポイント」を具体的に示した。
好評のロングセラー『相談援助職の記録の書き方』と併せて読んでいただきたい一冊。
目次
- 第１章 相談援助職として書く記録
第１節 記録の目的
第２節 記録の内容
第３節 記録の体裁（「見た目」や「書きぶり」）
第４節 進捗記録のフォーマット
第２章 専門職として適切な表現集
－MSE（Mental Status Exam メンタル・ステータス・エグザム）をふまえて－
MSEを用いて言語化する場合の留意点
・全般的な見かけや身だしなみ
・体の動きや運動機能
・発言の量と質
・思考過程
・思考の内容
・知覚障害
・面接時の態度
ほか
第３章 記録の実際74－事例と解説－
・自宅での転倒
・高齢者虐待の疑い
・受診同行
・連携先での出来事
・サービスの利用状況について
・関係者に関する苦情
・介護で追い詰められた家族
・介護者の負担
・家族との面接
・高齢者の初回面接
・認知症患者のアセスメント
・障害児の療育
・介護者による暴力の疑い
・家族との電話
・サービス担当者会議のまとめ
ほか
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