小児ICUマニュアル 改訂第5版

• 表紙
• 執筆者一覧
• 改訂第5版序
• 改訂第4版序
• 改訂第3版序
• 改訂第2版自序
• 初版序
• 初版自序
• 目次
• 第1章 循環の管理
• I. 心肺蘇生
• 1 心肺蘇生法の手順
• 2 小児の心肺不全
• 1) 小児の心停止の分類
• 2) 緊急処置を要する小児心肺不全のサイン
• 3 小児の心肺蘇生
• 1) 小児の心停止の原因と対処の考え方
• 2) 小児の一次救命処置
• 3) 小児の二次救命処置
• 4) 心肺不全に伴う徐脈の治療
• 5) 蘇生手技の中止
• 6) 年齢・サイズ別の蘇生用具一覧
• 4 蘇生時に使用する薬剤
• II. ショック
• 1 ショックの定義
• 2 ショックの分類
• 1) 原因による分類
• 2) 重症度による分類
• 3 診断
• 4 治療
• 1) 原則
• 2) 小児の敗血症性ショックの初期治療
• III. 心不全
• 1 心不全の評価
• 1) 心不全・LOS ( low output syndrome ) の警戒基準
• 2) 肺動脈カテーテル ( スワンガンツカテーテル )
• 3) 心臓超音波検査
• 2 心不全の治療
• 1) 急性心不全の治療手順
• 2) 小児心不全治療薬の薬用量
• 3) 血管作動薬の持続投与方法
• 4) カテコラミンの作用比較
• IV. 不整脈
• 1 頻拍性不整脈の治療
• 1) 循環不全の徴候
• 2) 頻拍症の鑑別診断
• 3) 治療
• 2 徐脈性不整脈の治療
• 1) Morbitz II型2度房室ブロック, 3度 ( 完全 ) 房室ブロック
• 2) 洞性徐脈, 1度房室ブロック, Wenckebach型 ( Morbitz I型 ) 2度房室ブロック
• 3 抗不整脈薬の種類と用法
• 1) Vaughan - Williams分類
• 2) 徐脈性不整脈の薬剤
• 3) Sicilian Gambitによる薬剤分類
• 4) ジギタリス
• V. 先天性心疾患の循環管理
• 1 先天性心疾患の内科的治療
• 2 先天性心疾患の術後管理
• 1) 先天性心疾患の手術リスク
• 2) ファロー四徴症 ( TOF )
• 3) 完全大血管転位症 ( TGA )
• 4) 肺高血圧クライシス
• 5) 左心低形成症候群 ( HLHS )
• 6) Glenn手術 ( BCPS )
• 7) Fonan ( 型 ) 手術 ( TCPC )
• VI. 機械的循環処置
• 1 ペーシング
• 1) 人工ペーシング
• 2) ペーシングモードの詳細
• 3) 人工ペーシングの手順
• 4) 主要なペースメーカーの仕様
• 2 カウンターショック ( DC )
• 1) 緊急除細動 : 心電図同期なし
• 2) 選択的除細動 : 心電図同期あり
• 3 IABP ( intraaortic balloon pumping )
• 4 体外式心肺補助
• VII. 酸素代謝・その他の計算式等
• 1 酸素代謝
• 1) 各種指標
• 2) 酸素代謝からみた患者管理
• 3) 酸素需給バランス
• 4) 組織酸素代謝
• 2 その他の計算式
• 1) 血行動態式
• 2) 酸素消費量の目安
• 3) 体表面積
• 第2章 呼吸の管理
• I. 呼吸不全の診断
• 1 呼吸不全の診断
• 1) 呼吸障害の評価
• 2) 呼吸障害の分類
• 3) 呼吸障害の原因と所見
• 4) 乳幼児呼吸不全の診断基準
• 5) 先天性心疾患児の呼吸不全診断基準
• 2 新生児呼吸障害の重症度判定
• 3 急性肺損傷の診断
• 1) ALIとARDSの診断基準
• 2) 肺損傷スコア
• II. 酸素療法と人工呼吸
• 1 酸素療法
• 2 気道確保
• 1) 用手的気道確保
• 2) バッグ・マスク換気
• 3) 気管挿管
• 4) ラリンジアルマスク ( LMA )
• 5) 気管切開
• 3 機械的人工呼吸法
• 1) 人工呼吸の適応
• 2) 人工呼吸器の設定
• 3) 小児の人工呼吸療法
• 4) 人工呼吸中の管理
• 4 人工呼吸器
• 1) 各種機器の特徴と注意点
• 2) 機能と適応範囲一覧表
• 5 体位排疾法
• 1) 排痰体位
• 2) 排痰手技
• 3) 新生児に対する体位排痰法のガイドライン
• III. 各種呼吸不全病態と治療
• 1 急性呼吸窮迫症候群 ( ARDS )
• 2 気管支喘息
• 1) 気管支喘息の重症度分類
• 2) 急性発作に対する年齢別治療プラン
• 3) 長期管理薬物プラン ( 重症持続型喘息の場合 )
• 3 特殊呼吸療法
• 1) 一酸化窒素吸入療法
• 2) 高頻度振動換気法 ( HFOV )
• 3) 体外式心肺補助
• 4) 非侵襲的換気法
• 5) 呼吸不全の薬物療法
• 6) 先天性心疾患と呼吸療法
• 4 新生児の呼吸管理
• 1) 呼吸器系の特徴と注意事項
• 2) 未熟児の呼吸不全
• 3) 新生児慢性肺疾患 ( CLD )
• 4) PPHN ( 新生児遷延性肺高血圧症 )
• IV. 参考
• 1 解剖
• 1) 肺区域図
• 2) 気管支分岐図
• 2 数値・計算式
• 1) 呼吸の記号, 用語
• 2) 呼吸ノモグラム
• 3) 正常動脈血ガス値
• 4) ヘモグロビン酸素解離曲線
• 5) 呼吸動態式
• 第3章 水電解質代謝・腎の管理
• I. 水分・電解質管理
• 1 水分管理
• 1) 必要水分量
• 2) 不感蒸泄量
• 3) 体液区分
• 4) 循環血液量
• 5) 心臓手術後の体液管理
• 2 電解質管理
• 1) 電解質の基本
• 2) 電解質補液剤の組成
• 3) 電解質異常
• 3 酸塩基平衡
• 1) 酸塩基平衡図
• 2) 酸塩基平衡補正
• 4 熱傷
• 1) 小児の熱傷時の輸液
• 2) 熱傷時の体表面積の計算
• II. 腎の管理
• 1 腎不全
• 1) 年齢別腎機能正常値
• 2) 計算式等
• 2 腎障害の診断
• 1) 腎不全の診断
• 2) 尿細管障害の診断
• 3) 代替腎療法開始の基準 ( 成人 )
• 3 血液浄化法 ( 代替腎療法 )
• 1) 用語
• 2) 代替腎療法により除去可能な物質範囲
• 3) 適応病態
• 4) 代替腎療法の分類と特徴
• 5) 透析液とフィルター
• 6) 腹膜灌流法
• 4 利尿剤
• 1) カリウム排泄性利尿剤
• 2) カリウム保持利尿剤
• 3) 浸透圧利尿剤
• 4) 心房性ナトリウム利尿ペプチド
• 5 溶血性尿毒症症候群 ( HUS )
• 6 尿路感染症
• 1) 診断基準
• 2) 予防のポイント
• 第4章 栄養の管理
• I. エネルギー所要量
• 1 エネルギー必要量
• 1) BMR
• 2) EEA
• 3) SDA
• 4) TDR
• 2 蛋白必要量
• 3 血中グルコース ( 血糖 ) 正常値
• II. 栄養評価
• 1 各種栄養評価法
• 2 窒素バランス
• 1) 窒素バランスの計算
• 2) 窒素摂取量の計算
• 3) 窒素排泄量の計算
• 4) 1日窒素バランスの正常値
• 3 血清総蛋白, アルブミン濃度 ( 年齢別正常値 )
• III. 栄養各論
• 1 完全静脈栄養 ( TPN )
• 1) 1日当たりの投与量のめやす
• 2) 高カロリー輸液基本液の内容
• 3) アミノ酸輸液
• 4) 脂肪乳剤の投与
• 5) 末梢用準高カロリー輸液
• 6) ビタミン・ミネラル
• 7) ライン管理
• 2 経腸栄養法 ( EN )
• 1) 経腸栄養剤の組成
• 2) 免疫強化栄養
• 3) 経管栄養
• 3 ミルク・食事
• 1) ミルク
• 2) 食事
• 4 集中的インスリン療法
• 第5章 消化器の管理
• I. 消化管
• 1 下痢・腸管麻痺・嘔吐
• 1) 下痢
• 2) 腸管麻痺
• 3) 嘔吐
• 2 新生児壊死性腸炎
• 3 ストレス潰瘍
• 1) ストレス潰瘍のリスク因子
• 2) 予防を考慮すべき病態
• 3) 消化管出血治療剤
• 4 選択的消化管殺菌
• 1) 適応病態
• 2) 薬剤
• II. 肝
• 1 新生児黄疸と光線療法
• 1) 年齢別総ビリルビン正常値
• 2) 新生児核黄疸に対する光線療法
• 2 肝機能障害
• 1) 肝機能障害の評価
• 2) 肝庇護
• 3 劇症肝炎
• 1) 診断基準
• 2) 劇症肝炎の処置
• 4 肝不全に対する血液浄化法
• 1) 病態別適応
• 2) カラムの種類
• 3) 回路図
• 第6章 感染症の管理
• I. 病原微生物の分類
• 1 細菌 : グラム陽性菌
• 2 細菌 : グラム陰性菌
• 3 ウイルス
• 4 その他の病原菌
• 5 真菌
• II. 感染症の診断
• 1 微生物学的診断
• 1) 細菌学的検査
• 2) 補助診断
• 2 炎症とSIRS
• 1) 急性炎症の評価
• 2) SIRS ( 全身性炎症反応症候群 )
• 3 院内感染の診断
• 1) JANIS感染症診断基準
• 2) 小児集中治療領域での院内感染症の起炎菌頻度
• III. 感染症の治療
• 1 各種抗菌薬
• 1) 抗菌薬分類
• 2) 細胞壁合成阻害剤
• 3) タンパク合成阻害剤
• 4) 核酸合成阻害剤
• 5) 抗真菌剤
• 6) γ - グロブリン製剤
• 7) 抗ウイルス剤
• 8) 顆粒球コロニー形成刺激因子
• 9) その他の免疫療法
• 2 抗菌療法
• 1) 抗菌薬の適応菌種
• 2) 起炎菌別の治療の選択
• 3) 主要抗菌薬の日本と米国での用法 / 用量
• 4) 薬物血中濃度モニタリング
• 3 各論
• 1) 集中治療における感染症診断アルゴリズム
• 2) 好中球減少患者の発熱時の治療アルゴリズム
• 3) 重症敗血症の治療ガイドライン
• 4) 小児の敗血症性ショックの治療アルゴリズム
• 5) 深在性真菌症の診断・治療
• 6) 周術期予防的抗菌療法
• 7) エンドトキシン吸着
• 第7章 血液凝固の管理
• I. 輸血
• 1 ヘマトクリット, ヘモグロビン濃度
• 2 貧血の補正
• 3 造血を目的とする製剤
• 4 血小板の補充
• 5 血液製剤
• 6 血漿タンパク製剤
• II. 出血・凝固
• 1 出血のコントロール
• 1) 局所止血
• 2) 止血剤
• 2 抗血栓療法
• 1) 抗凝固剤
• 2) 抗凝固療法
• 3) 体外循環時の抗凝固療法
• 3 DIC
• 1) DICの診断基準
• 2) DICの治療
• 第8章 神経・疼痛の管理
• I. 意識障害
• 1 小児意識レベル評価法
• 1) 3 - 3 - 9度方式 ( 小児用 )
• 2) Grasgow Coma Scale
• 2 脳死判定基準 ( 参考 )
• 1) 厚生省脳死に関する研究班の判定基準 ( 1985年 )
• 2) 小児脳死判定基準 ( 暫定基準案 )
• 3 脳波
• 1) 電極の位置
• 2) 記録条件
• 4 聴性脳幹反応 ( ABR )
• 1) 電極位置
• 2) 刺激条件
• 3) 潜時の年齢的変化
• 4) 閾値の年齢的変化
• 5) 反応波形と解剖学的対応の関係
• II. 痙攣・頭蓋内圧亢進
• 1 痙攣重積状態
• 2 抗痙攣薬
• 3 頭蓋内圧亢進症
• 4 脳浮腫治療の薬剤
• III. 薬剤
• 1 鎮静薬
• 2 解熱鎮痛薬
• 3 鎮痛薬
• 4 持続鎮静薬
• IV. 脳低体温療法
• 1) 適応
• 2) 脳温管理目標
• 3) 脳低体温導入・維持
• 4) 復温
• V. 脳炎・髄膜炎
• 1 ライ ( Rye ) 症候群
• 2 インフルエンザ脳症
• 1) 病因と特徴
• 2) 病型分類
• 3) 治療
• 3 細菌性髄膜炎
• 1) 起炎菌 ( 頻度の高いもの )
• 2) 症状
• 3) 髄液検査
• 4) 治療
• 第9章 基礎的事項
• I. ライン管理
• 1 血管内カテーテル
• 1) 中心静脈カテーテルの種類
• 2) カテーテルのサイズと適応目安
• 3) カテーテルのサイズ別流量比較
• 2 薬液投与設計
• 1) 中心静脈ライン
• 2) 末梢静脈ライン
• 3) 観血的動脈圧ライン ( Aライン )
• 4) 肺動脈ライン, 左心房ライン
• 3 カテーテル関連血流感染
• 4 サイズ換算表
• II. 年齢区分・正常値
• 1 小児の年齢別区分
• 1) 小児区分
• 2) 新生児区分
• 2 小児のバイタルサイン
• 3 小児の身長・体重
• 1) 身長体重早見表
• 2) 理想体重
• 3) 体表面積
• 4) 身体発育表
• III. 重症度評価
• 1 小児臓器不全の評価
• 1) 小児臓器障害基準
• 2) PELOD score
• 2 重症度スコアリング
• 1) PRISM - III
• 2) N - TISS
• 3 その他
• 1) Apgarスコア
• 2) ASA分類
• 3) 小児集中治療室入室時のチェックポイント ( ABCDE )
• IV. 集中治療室の基準
• 1) 厚生省特定集中治療室の施設基準
• 2) 日本集中治療医学会認定医研修施設の施設基準
• V. 先天性心疾患略語集
• 第10章 薬剤
• I. 薬物療法総論
• 1 小児に対する薬物投与時の留意点
• 2 アナフィラキシーショックの治療
• 1) 軽症例 : 血圧低下なく症状軽度 ( 蕁麻疹 ) または中等症例 : 血圧低下, 軽度の気道閉塞の場合
• 2) 重症例 ( 血圧低下 + 意識障害 + 気道閉塞 ) の場合
• II. 薬物療法各論
• 1 蘇生時に用いる薬剤
• 2 抗不整脈薬
• 1) Vaugahan - Williams分類
• 2) 徐脈性不整脈の薬剤
• 3 挿管時に用いる薬剤
• 4 持続投与薬剤早見表
• 5 ホルモン ( 補充 ) 療法
• 1) ステロイド
• 2) 甲状腺ホルモン
• 6 薬物血中濃度基準値
• 索引
• 奥付

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