医療・ケア従事者のための 哲学・倫理学・死生学
商品紹介
臨床では、常に「どうしたらよいか」を判断する場面に出合います。状況を適切に把握し、的確に実行に移す力が医療・ケア従事者に求められているのです。
自らの実践を振り返り、ケアする姿勢と専門的知識や個別状況を把握し整理するために。哲学と倫理学、そして死生学の新しい扉が開きます。
目次
- 序 人間の行動と言語
第1章 医療・ケア活動のために必要な力
1 人間の選択・行動の構造
1）〈状況に向かう姿勢〉＋〈状況把握〉⇒ 選択・行動
2）臨床における行動の分析への適用
3）医療・ケア活動の構造分析への適用
2 状況把握 医療・ケアに必要な力(1)
3 状況に向かう姿勢 医療・ケアに必要な力(2)
第2章 言語と世界
1 ことばの〈意味〉をどう理解するか
1）言語ゲーム
2）語の意味はその用法
2 分類：類 ‒ 種関係
3 言語の「語ることで働きかける」機能
1）事実を記述する発話と行為を遂行する発話
2）遂行的発話の２つの区別（オースティン）
3）事実の記述のような形だが，遂行的なもの
第1部 事実と論理
第3章 事実
1 現在の直接明らかな事実
1）言葉の使い方・会話の成立に注目するアプローチ
2）現象として見る（それ以上の判断はしない）
3）直接明らかな他者の思い
2 現在の直接明らかではない事実の主張
1）遠方にある／ものの陰にある事物についての言明
2）小さ過ぎる事物についての言明
3 時間的に離れた時点における事実の主張
1）過去の事実についての言明
2）未来の事実？ についての言明
4 可能性・必然性・偶然性
第4章 論理
1 〈言明〉の論理構造
1）ある個体を指して何かを述べる言明
2）普通名同士の関係を述べる言明
3）言明の主語・述語，量と質
4）１つの言明に基づく換質・換位による推理
2 複数の〈言明〉の間の論理的関係
1）１つまたは２つの言明から作られる言明の真偽
2）p→qの逆・裏・対偶
3）p→qと必要条件・十分条件
4）2つの言明の組み合わせから第３の言明を結論する
3 行動をもたらす論理
1）実践的三段論法
2）両刀論法（ジレンマ：dilemma）
3）ジレンマと実践的三段論法
第5章 科学的知識
1 世界についての知識と科学的知識
1）知識
2）科学的知識
2 科学的事実を見出す方法
1）現象と帰納法
2）観察された事実（現象）に基づいて，観察できない機序を推測する
3）科学的探求において前提されていることのうち，もっとも基本的なものは確認されず，
ただ信じられているのみかどうか
第2部 市民の倫理／医療・ケア従事者の倫理
第6章 人間の行動と知・情・意
1 情と選択・行動
1）快・不快と情の働き
2）情が人を選択・行動へ向けること
2 理による情の陶冶⇒意志の成立へ
1）感情の陶冶のプロセス
2）ケアする姿勢の発現と成長
3）意志の成立
第7章 社会的要請としての倫理
1 倫理とは何か
1）倫理を定義する
2）倫理とその周辺
2 倫理原則だけでは〈倫理的に適切な行動〉は決まらない
3 倫理的に適切な選択・行動の成り立ち
第8章 倫理の成り立ちと広がり
1 倫理の構造と起源：〈皆一緒〉と〈人それぞれ〉
2 個人間の対応における姿勢は，人間関係の遠近に相対的
3 倫理は社会のあり方にも反映する〈社会倫理〉
4 医療・ケアに従事する者への社会的要請
1）日本における国による医療・ケア事業
2）医療におけるさまざまな社会的要請（倫理）のあり方
第9章 医療・ケア従事者の倫理
1 ３倫理原則論：〈皆一緒〉と〈人それぞれ〉のブレンド
2 倫理原則をめぐるさまざまな立場
1）ビーチャム ＆ チルドレスの４原則論
2）フライ ＆ ジョンストン：４＋２原則とケアリングの並存
3）倫理原則の性格：行為志向か姿勢志向か
3 倫理原則各論
1）人間尊重と自律尊重
2）与益原則
3）社会的適切さ原則
4 倫理的に適切な医療・ケアの選択・行動の構造
1）倫理的姿勢と医療・ケアの選択・行動
2）倫理原則と倫理的姿勢
第10章 ケアと徳の倫理
1 ケアする姿勢──医療者（看護職者）の倫理の起源
1）ケアとは
2）ケアの倫理の起源
2 〈ケア〉ということ
3 〈徳〉の倫理
1）〈徳〉とは
2）徳の倫理
4 優れた医療・ケア従事者の卓越性の核心にあるケアする姿勢
1）優れた医療・ケア従事者
2）ケア・スピリット
第3部 臨床の倫理
第11章 最善を目指すということ
1 〈いのち〉の２つの層──生物学的生命と物語られるいのち
2 クオリティ・オブ・ライフ＝QOL
1）QOLとは何か
2）医療の目標と身体環境
3 益と害のアセスメント／相応性原則
第12章 意思決定プロセス
1 インフォームド・コンセントと説明 ‒ 同意モデル
2 情報共有 ‒ 合意モデル
1）決定の分担論から共同決定論へ
2）情報共有 ‒ 合意モデルが伴うもの
3 合意を目指す検討：意思決定支援のプロセス
1）医学的妥当性の判断
2）本人の人生と価値観⇒個別の意向
3）本人の人生・価値観による最善と医学的妥当性の間
第13章 臨床の倫理的事例検討
1 ジレンマの把握をベースにした検討
1）倫理的ジレンマに対する対処の基本（ジレンマ構成法）
2）ジレンマのさまざまなタイプ
3）ジレンマが解消しない場合
2 臨床倫理検討シートを使った検討
1）事例提示シート
2）益と害のアセスメントシート
3）カンファレンスにおける検討とカンファレンス用ワークシート
4）モデル事例の検討
第4部 人間の生と死
第14章 死生の文法と文化
1 〈死〉の理解
1）日本語における死の語り方
2）身体の死と人の死の二重の把握
2 死とはどういうことか：死者の世界の成立
1）〈別世界移住〉の思想
2）死の説明の諸系譜とその並存
第15章 死に向かって生きる人間
1 死に向かう心
1）死に直面する者の〈希望〉
2）死を受容するということ
2 人生の終りに向かう意思決定・心積りとその支援
1）厚生労働省ガイドライン2018改訂版が示す意思決定プロセス
2）さまざまな意思決定支援
3）ACPの成果物
第16章 エンドオブライフ・ケア
1 〈エンドオブライフ・ケア〉とは
1）ターミナル・ケアからエンドオブライフ・ケアへ
2）生と死の並存とEOLCが目指すこと
2 死に至るまでできる限り良く生きるために
1）人生のために生命を支える
2）人生にとって最善の選択肢が縮命を伴う時
3 死に至るまで尊厳を保つために
1）尊厳と尊厳ある死
2）スピリチュアル・ケア：尊厳を保つことを目指して
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