産科麻酔の疑問 Q&A60

出版社: 中外医学社
著者:
発行日: 2019-11-10
分野: 臨床医学:外科  >  麻酔科学/ペイン
ISBN: 9784498060982
電子書籍版: 2019-11-10 (初版1版)
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商品紹介

無痛分娩が増加し,産科麻酔への麻酔科医の関与が強く望まれる時代となった.本書は,すべての麻酔科医に向けて,知っておくべき産科麻酔に関する知識とノウハウを提供する.麻酔科医のみならず,多くの産科医の協力を得て執筆された本書を通読すれば,産科に関する関連知識も身に付く.麻酔科医のための産科麻酔入門書の決定版!

目次

  • Chapter 1 妊婦の麻酔前評価
     Q1 分娩の経過について教えてください.
     Q2 胎児の成長とその評価方法を教えてください.
     Q3 胎児機能評価のために使用されている超音波ドプラ検査の読み方を教えてください.
     Q4 胎児心拍数陣痛図の読み方を教えてください.
     Q5 ノンストレステスト(NST)とバイオフィジカル・プロファイル・スコアリング(BPS)
        について教えてください.
     Q6 術前診察に留意すべき妊娠経過中に起こる生理・解剖学的変化について教えてください.
     Q7 妊婦の困難気道のリスクは高いですか?
     Q8 妊婦の放射線被曝の影響について教えてください.
        予定帝王切開術の全患者に胸部X線検査は必要ですか?
     Q9 子宮収縮抑制薬は麻酔管理に影響しますか?
     Q10 母体・胎児集中治療室(MFICU)の概要と対象疾患について教えてください.
     Q11 妊産婦のメンタルヘルスの重要性について教えてください.

    Chapter 2 帝王切開術
     Q12 帝王切開術における麻酔法はなぜ区域麻酔法が第一選択なのですか?
        また各区域麻酔法での長所・短所についても教えてください.
     Q13 超音波装置は脊髄くも膜下穿刺に有用ですか?
     Q14 帝王切開術のsingle shot spinalで投与される薬剤とその用量は?
     Q15 帝王切開術における脊髄くも膜下麻酔後に起こりうる合併症
        (低血圧や悪心嘔吐,麻酔不十分)とその対策について教えてください.
     Q16 帝王切開術の術後鎮痛方法について教えてください.
     Q17 帝王切開術の術後鎮痛における有効な末梢神経ブロックについて教えてください.
     Q18 妊婦は局所麻酔薬中毒を発生しやすいですか?
     Q19 帝王切開術の麻酔や術後鎮痛に使用される局所麻酔薬やオピオイドは授乳に影響しますか?
     Q20 妊娠高血圧症候群について教えてください.
         妊娠高血圧症候群妊婦の麻酔で気をつけるべきことを教えてください.
     Q21 常位胎盤早期剥離について教えてください.
     Q22 常位胎盤早期剥離合併妊婦の麻酔管理について教えてください.
     Q23 前置胎盤について教えてください.
     Q24 前置胎盤合併妊婦の麻酔管理について教えてください.
     Q25 癒着胎盤について教えてください.
     Q26 癒着胎盤合併妊婦の麻酔法について教えてください.
     Q27 前置血管について教えてください.
     Q28 多胎妊娠について(胎児・新生児へのリスクを含めて)教えてください.
     Q29 双胎妊娠の帝王切開術麻酔で留意すべきことを教えてください.
     Q30 超緊急帝王切開術について教えてください.
     Q31 子宮収縮薬の使い方と注意点を教えてください.

    Chapter 3 無痛分娩
     Q32 分娩時の痛みについて教えてださい.
     Q33 硬膜外無痛分娩の利点と欠点を教えてください.
     Q34 無痛分娩の実際の方法について教えてください.
     Q35 硬膜外無痛分娩にすると帝王切開率や器械分娩率は上昇しますか?
     Q36 無痛分娩中に帝王切開が必要になった場合,どのように麻酔すればよいですか? 
     Q37 硬膜外無痛分娩が児に与える影響について教えてください.

    Chapter 4 その他の妊娠中の手術
     Q38 全身麻酔は胎児に影響しますか?
     Q39 妊娠中の腹腔鏡手術の管理方法の注意点を教えてください
     Q40 子宮内容除去術について教えてください.
     Q41 子宮内容除去術の麻酔法について教えてください.
     Q42 外回転術について教えてください.
     Q43 外回転術の麻酔法について教えてください.

    Chapter 5 産褥期の管理
     Q44 産後に起こる生理・解剖学的変化について教えてください.
     Q45 授乳中の内服薬服用に関して注意すべき点を教えてください.
     Q46 遺残胎盤について教えてください.
     Q47 子宮内反症について教えてください. 
     Q48 区域麻酔下分娩後の神経障害について鑑別と治療法を教えてください
     Q49 硬膜穿刺後頭痛(PDPH)について教えてください.

    Chapter 6 産科救急
     Q50 分娩時異常出血の原因を教えてください.
     Q51 分娩時異常出血の輸血療法を含めた治療法について教えてください.
     Q52 妊産婦ではなぜ肺血栓塞栓症が発生しやすいのですか? 
         また産科領域での静脈血栓予防について教えてください.
     Q53 妊婦の子癇発作における病態とその対処方法について教えてください.
     Q54 妊婦における心停止の原因について教えてください.
     Q55 妊婦の蘇生法について教えてください.
     Q56 産科におけるRapid response systemについて教えてください.
     Q57 日本母体救命システム普及協議会(J-CIMELS)の活動について教えてください.
     Q58 多職種で行う産科シミュレーションの意義とその内容について教えてください.

    Chapter 7 新生児・胎児
     Q59 新生児蘇生法について教えてください.
     Q60 胎児治療について教えてください.

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

Chapter 1 妊婦の麻酔前評価

P.3 掲載の参考文献
P.10 掲載の参考文献
1) 日本超音波医学会. 「超音波胎児計測の標準化と日本人の基準値」の公示について. 超音波医学. 2003 ; 30 : J415-40.
2) 日本産科婦人科学会周産期委員会, 提案. 超音波胎児計測の標準化と日本人の基準値. 日産婦誌. 2005 ; 57 : 92-117.
3) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・監. CQ307-1 胎児発育不全 (FGR) のスクリーニングは? In : 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. 日本産科婦人科学会 ; 2017.
4) 板橋家頭夫, 藤村正哲, 楠田聡, 他. 新しい在胎期間別出生時体格標準値の導入について. 日本小児科学会雑誌. 2010 ; 114 : 1271-93.
P.18 掲載の参考文献
3) 日本産婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編, 監. CQ307-2 胎児発育不全 (FGR) の取り扱いは? In : 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. 日本産婦人科学会 ; 2017.
4) 日本産婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編, 監. CQ008-2 Rh (D) 陰性妊婦の取り扱いは? In : 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. 日本産婦人科学会 ; 2017.
5) 日本産婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編, 監. CQ703 双胎間輸血症候群 (TTTS) や無心体 (TRAP sequence) を疑う所見は? In : 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. 日本産婦人科学会 ; 2017.
P.26 掲載の参考文献
1) 森巍. NST, VAS testとCST. Biophysical profile score (BPS). 胎児診断・管理のABC. 改訂第5版. 京都 : 金芳堂 ; 2012. p.36-9, p.40-2.
2) 島田信宏. NST検査とは何ですか? In : 『周産期医学』編集委員会編. 周産期相談 318 お母さんへの回答マニュアル. 2版. 東京 : 東京医学社 ; 2009. p.239-41.
3) 中井章人. CTGを判読する (基礎編). 図説CTGテキスト. 東京 : メジカルレビュー社 ; 2016. p.12-23.
4) 東裕福. 山本樹生. NSTの実施方法と読み方. In : 馬場一憲. 松田義雄. CTGモニタリングテキスト改訂版. 第1刷. 東京 : 東京医学社 ; 2018. 114-23.
P.29 掲載の参考文献
P.33 掲載の参考文献
P.36 掲載の参考文献
P.40 掲載の参考文献
2) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・監. 産科診療ガイドライン 2017. http://www.jsog.or.jp/uploads/files/medical/about/gl_sanka_2017.pdf
3) 加藤雅也, 山本祐華, 村田佳菜子, 他. リトドリン塩酸塩の経静脈的長期投与における母体副作用と有効性の検討. 日本周産期・新生児医学会雑誌. 2018 ; 54 : 86-90.
5) David Chestnut, Cynthia Wong, Lawrence Tsen, et al. Chestnut's Obstetric anesthesia principles and practice 6th ed. Elsevier ; 2019. p.815.
P.43 掲載の参考文献
1) 厚生労働省医政局地域医療計画課. 厚生労働省第3回周産期医療体制のあり方に関する検討会資料 1「周産期母子医療センター整備の現状等について」. 2015.
2) 末原則幸. 厚生科学研究費補助金 (子ども家庭総合研究事業) 研究報告書. 周産期医療体制に関する研究「母体胎児集中治療室 (FMICU) の機能と必要病床数に関する研究」.
P.46 掲載の参考文献
1) 日本産婦人科医会. 妊産婦メンタルヘルスケアマニュアル. 厚生労働省平成28年度子ども・子育て支援推進調査研究事業産前・産後の支援のあり方に関する調査研究. 2017. p.7.
2) 田中仁雄. 妊産褥婦および乳幼児のメンタルヘルスシステム作りに関する研究「多施設共同産後うつ病研究」. 2001.
3) http://www.un.org/millenniumgoals/news.shtml 2015年7月6日発刊 Global launch
4) 竹田省. 妊産婦死亡 "ゼロ" への挑戦. 日産婦誌. 2016 ; 68 : 1815-22.
5) 厚生労働省. 子ども虐待による死亡事例等の検証結果等について (第14次報告). 2018. 8.
6) 友田明美. 第III章 虐待によっておこる脳の変化. In : いやされない傷-児童虐待と傷ついていく脳. 東京 : 診断と治療社 ; 2012. p.48-105.

Chapter 2 帝王切開術

P.50 掲載の参考文献
P.55 掲載の参考文献
P.58 掲載の参考文献
P.62 掲載の参考文献
P.65 掲載の参考文献
1) 上山博史. 術後鎮痛の新しい考え方と方法. In : 奥富俊之, 他編. 周産期麻酔. 東京 : 克誠堂出版 ; 2012. p.150-6.
P.68 掲載の参考文献
P.70 掲載の参考文献
P.73 掲載の参考文献
P.78 掲載の参考文献
P.81 掲載の参考文献
1) 日本産科婦人科学会. 産婦人科研修の必修知識 2016-2018. 2016. 日本産科婦人科学会. p.157-61.
3) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・監. CQ308 常位胎盤早期剥離の診断・管理は? In : 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. 2017 ; p.186-90.
4) 日本医療機能評価機構. 第6 回産科医療保障制度再発防止に関する報告書~産科医療の質の向上に向けて~ 第4章 テーマに沿った分析 II 常位胎盤早期剥離について. 2016. p.50-81.
P.85 掲載の参考文献
1) 秋永智永子, 鈴木興太, 谷口美づき, 他. ハイリスク妊婦を麻酔科医が事前に把握, 診察することの効果と課題. 分娩と麻酔. 2018 ; 100 : 28-31.
4) 真木正博, 寺尾俊彦, 池ノ上克. 産科DICスコア. 産婦人科治療. 1985 ; 50 : 119-24.
5) 岡本愛光, 監修. 胎盤早期剥離. ウィリアムス産科学. 24版. 東京 : 南山堂 ; 2015. p.955-64.
P.88 掲載の参考文献
1) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・監. CQ304 前置胎盤の診断. 管理は? In : 産婦人科ガイドライン産科編 2017. 日本産科婦人科学会 ; 2017. p.163.
2) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・監. CQ305 低置胎盤の診断. 管理は? In : 産婦人科ガイドライン産科編 2017. 日本産科婦人科学会 ; 2017. p.168.
P.91 掲載の参考文献
2) 大西庸子, 内田加奈子, 天野完. 前置胎盤, とくに前置癒着胎盤の取り扱い Management of placenta previa/accreta. 日本周産期・新生児医学会雑誌. 2009 ; 45 : 62-6.
3) 田中克明. 酸素運搬能を維持するために-産科危機的出血への対応-. 日本臨床麻酔学会誌. 2018 ; 38 : 836-42.
5) 水野樹. 術中回収式自己血輸血 産科手術. 日本臨床麻酔学会誌. 2010 ; 30 : 925-30.
P.94 掲載の参考文献
P.98 掲載の参考文献
11) WOMAN Trial Collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN) : an international, randomised, double-blind, placebocontrolled trial. Lancet. 2017 ; 389 : 2105-16.
P.101 掲載の参考文献
P.104 掲載の参考文献
P.107 掲載の参考文献
3) 滝口鉄郎, 山口重樹, 北島敏光. 脊柱管内の出来事-Neuraxial anesthesia に影響する現象- Neuraxial Anesthesia Related Morphological Phenomenon in Spinal Canal. 日本臨床麻酔学会誌. 2007 ; 27 : 675-83.
5) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・監. 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. 日本産科婦人科学会 ; 2017.
P.111 掲載の参考文献
1) National Institute for Healthcare Excellence Guideline, Cesarean section : 23, November, 2011 (nice.org/UK/guideline/cg132)
2) 野口翔平. 超緊急帝王切開時の麻酔. 臨床産科婦人科. 2017 ; 71 : 228-33.
P.114 掲載の参考文献
1) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・著. CQ311-1 産後の過多出血の予防ならびに初期対応は? In : 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. 日本産科婦人科学会 ; 2017.

Chapter 3 無痛分娩

P.117 掲載の参考文献
1) Cunningham FG, Leveno KJ, et al. Williams Obstetrics 25th Edition Chapter 25. McGraw-Hill Education ; 2018. p.485-9.
2) 周産期医学必修知識. 周産期医学. 2011 ; 41 増刊号 : 268-70.
P.122 掲載の参考文献
3) JCS Joint Working Group. 心疾患患者の妊娠・出産の適応, 管理に関するガイドライン (2010年改訂版). Circ J. 2012 ; 76 : 240-60.
5) Epidural information card. Available from : https://www.labourpains.com/UI/Content/Content.aspx?ID = 43
7) 分担研究課題「無痛分娩の安全な提供体制の構築のための諸体制の開発に関する研究」 (研究分担者 : 海野信也). 無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言. 2018. https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000203226.pdf
P.126 掲載の参考文献
1) David H, Chestnut MD, Cynthia A Wong, et al. Chestnut's Obstetric Anesthesia : Principles and Practice 5th ed. Saunders ; 2014.
2) Maya Suresh, B. Scott Segal, Roanne Preston, et al. Shnider and Levinson's Anesthesia for Obstetrics 5th ed. Lippincott Williams & Willkins ; 2012.
P.129 掲載の参考文献
P.132 掲載の参考文献
P.135 掲載の参考文献

Chapter 4 その他の妊娠中の手術

P.138 掲載の参考文献
P.141 掲載の参考文献
2) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・著. 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. http://www.jsog.or.jp/uploads/files/medical/about/gl_sanka_2017.pdf
3) 笠井真理, 康文豪, 英久仁子, 他. 妊娠中の腹腔鏡下手術の胎児への影響. 日本産科婦人科内視鏡学会雑誌. 2015 ; 30 : 391-5.
4) 日本麻酔科学会. 麻酔薬および麻酔関連薬使用ガイドライン 第3版. 産科麻酔薬. https://anesth.or.jp/users/person/guide_line/medicine
P.144 掲載の参考文献
1) 辻啓. 最新婦人科手術. 改訂第2版. 大阪 : 永井書店 ; 1995.
P.147 掲載の参考文献
奥富俊之, 加藤里絵. 子宮内容除去術. In : 奥富俊之, 加藤里絵, 天野完編. 緊急産科手術の麻酔に備える. 東京 : 克誠堂出版 ; 2014. p.210-7.
Arendt KW, Long ME. Problems of early pregnancy. In : Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC et al eds. Chestnut's obstetric anesthesia 6th ed. Philadelphia : Elsevier 2020. p.350-67.
P.150 掲載の参考文献
1) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編集, 監修. 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. 日本産科婦人科学会. 2017.
2) 竹田善治, 安達知子, 中村正雄, 他. 胎児外回転術. 周産期医学. 2012 ; 42 : 1385-8.
P.154 掲載の参考文献

Chapter 5 産褥期の管理

P.157 掲載の参考文献
1) 日本産科婦人科学会, 編. 産科婦人科用語集・用語解説集. 改訂第4版. 日本産科婦人科学会 ; 2018.
2) Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. The puerperium. In William's Obstetrics, 25th ed. New York, NY : McGraw-Hill Education ; 2018. p.652-65.
3) Kacmar RM, Gaiser R. Physiologic changes in pregnancy. In Chestnut's Obstetric Anesthesia : Principles and Practice, 6th ed. Philadelphia, PA : Elsevier ; 2019. p.13-37.
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4) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 日本周産期・新生児医学会, 日本麻酔科学会, 日本輸血/組織治療学会. 産科危機的出血への対応指針 2017. 2017.
P.172 掲載の参考文献
P.179 掲載の参考文献

Chapter 6 産科救急

P.184 掲載の参考文献
1) 日本産科婦人科学会, 編・監. 産科婦人科用語集・用語解説集. 改訂第4版. 東京 : 日本産科婦人科学会 ; 2018.
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4) Royal College of Obstetrician and Gynaecologists. Postpartum haemorrhage : prevention and management. April 2011. Available at : http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/prevention-and-management-postpartumhaemorrhage-green-top-52. Accessed Feb. 23, 2019.
6) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・監. CQ311-1 産後の過多出血の予防ならびに対応は? In : 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. 日本産婦人科学会 ; 2017. p.214-9.
7) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 日本周産期・新生児医学会, 日本麻酔科学会, 日本輸血・細胞治療学会. 産科危機的出血への対応指針 2017.
P.187 掲載の参考文献
P.193 掲載の参考文献
2) 小林隆夫, 中林正雄, 石川睦男, 他. 産婦人科領域における深部静脈血栓症/肺血栓塞栓症1991年から2000年までの調査成績. 日本産婦人科・新生児血液学会誌. 2005 ; 14 : 1-24.
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5) Kuroiwa M, Furuya H, Seo N, et al. [Incidence and characteristics of perioperative pulmonary thromboembolism in Japan]. Masui. 2004 ; 53 : 454-63.
7) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・監. 産婦人科 診療ガイドライン-産科編 2017. 日本産科婦人科学会. 2017.
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1) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 編・監. CQ309-3 妊産褥婦が痙攣を起こした時の対応は? In : 産婦人科診療ガイドライン産科編 2017. 日本産科婦人科学会 : 2017. p.199-204.
3) 日本妊娠高血圧学会. VII 子癇. 妊娠高血圧症候群の診療指針 2015-Best Practice Guide-. 2015. p.136-42.
4) 田嶋敦. II 妊娠中期・末期各論 06 子癇. In : 長谷川潤一, 編著. 臨床産科学テキスト. 大阪 : メディカ出版 ; 2019.
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4) 日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会, 日本周産期・新生児医学会, 日本麻酔科学会, 日本輸血・細胞治療学会. 産科危機的出血への対応指針 2017. https://anesth.or.jp/files/pdf/guideline_Sanka_kiki-p.pdf
P.204 掲載の参考文献
P.208 掲載の参考文献
1) Lewis G. Saving Mothers' Lives : Reviewing maternal deaths to make motherhood safer 2003-2005. The seventh Report on Confidential Enquiries into Material Deaths in the United Kingdom. London : CEMACH. 2007.
2) 安宅一, 藤谷茂, 新井正, 他. Rapid Response Systemに関わる用語の日本語訳と定義. 日本集中治療医学会雑誌. 2017 ; 24 : 355-60.
P.212 掲載の参考文献
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2) 関沢明彦. 妊産婦死亡の現状とその削減に向けた取り組み. 日産婦誌. 2019 ; 71 : 1559-68.
3) 日本母体救命システム普及協議会 (https://www.j-cimels.jp/theme8.html, 最終アクセス 2019年9月16日)
P.216 掲載の参考文献
1) 駒澤伸泰. 多職種・多施設合同で行う産科心肺蘇生in situシミュレーショントレーニングの意義. 麻酔と蘇生. 2017 ; 53 : 1-5.
2) 駒澤伸泰. 実践, 医学シミュレーション教育. 東京 : 中外医学社 ; 2019.
3) 駒澤伸泰. 麻酔・救急領域における医療安全向上のためのシミュレーション教育の意義と課題. 日臨麻会誌. 2014 ; 34 : 214-21.
4) 春田淳志, 錦織宏. 医療専門職の多職種連携に関する理論について. 医学教育. 2014 ; 45 : 121-34.

Chapter 7 新生児・胎児

P.219 掲載の参考文献
1) 日本周産期・新生児医学会新生児蘇生法委員会委員長細野茂春, 監修. 日本版救急蘇生ガイドライン 2015に基づく新生児蘇生法テキスト. 東京 : メジカルビュー社 ; 2016.
P.222 掲載の参考文献
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3) Japan Fetal Therapy Group. (https://fetusjapan.jp/)

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